Como já mencionamos em nosso artigo anterior "Tudo o que deves saber sobre as limas de endodontia: (I) Limas manuais" aqui temos a continuação.
Com o passar do tempo a endodontia se modernizou para dar lugar a tecnologias mais potentes em função das necessidades dos odontólogos. Por esta razão se criaram as limas de endodontia rotatórias ou mecanizadas para ajudar a preparar o canal radicular de uma maneira mais cômoda e práctica, porém sem deixar de lado as limas manuais, ou seja, utilizando-as como um suplemento que facilite a endodontia.
Ademais, a endodontia moderna não só conta com limas rotatórias como instrumental mecanizado, senão com uma grande variedade de aparatología para facilitar o tratamento endodôntico, como são os motores de endodontia, localizadores de ápices, entre outros.
Não percas em detalhe, aqui temos as características principais de cada uma delas.
Limas de Endodontia Rotatórias
As limas rotatórias podem ser de rotação continua ou recíproca.
1. Ligthspeed.
Limas com ponta não cortante na maioria de tamanhos.
2. Wave One (Dentsply Maillefer)
Estas limas dão forma aos canais radiculares mediante um movimento de vai e vem  (movimento assimétrico recíproco), o que significa que mudam continuamente sua direcção de rotação durante o procedimento de conformação com um ângulo de giro grande na direcção de corte e um ângulo menor em direcção contrária (para progredir no decorrer do trajeto do canal, respeitando a anatomia da raiz). São de um só uso para respeitar o novo padrão de protecção. Se dividem em três variedades:
- A lima WaveOneTM PRIMARY (025 .08) é desenhada para preparar completamente a maioria dos canais radiculares.
- A lima WaveOneTM SMALL (021 .06) se utiliza para seguir a avançar em substituição da lima K 010, ou podemos incluir os incisivos inferiores, os canais MBII dos molares superiores e/ou os canais com curvaturas apicais.
- A lima WaveOneTM LARGE (040 .08) será utilizada em substituição da lima K 020 se alcança a longitude esperada ou podemos incluir os incisivos superiores, os pre-molares com um canal único e alguns molares com canais de maior diâmetro.
Posteriormente as limas Wave One, se desenhou o sistema Wave One Gold em 2015, com um 70% mais de flexibilidade que o sistema primário e a proporcionar uma maior segurança de preparação do canal. As limas estão disponíveis em três longitudes clássicas: 21, 25 e 31 mm e têm um punho curto de 11 mm para melhorar o acesso aos dentes posteriores. Ademais, encurta em um 23% o tempo de preparação do canal, e reduz ainda mais a fatiga clínica.
Diferenças entre ambos sistemas:
- O sistema Wave One é feito em M-wire e o novo Wave One Gold tem um tratamento térmico posterior a sua fabricação, obtendo uma nova ligadura, denominada GOLD.
- O sistema Wave One tem uma seção triangular convexa pura de D9 a D16 e modificada de D1 a D8, por outro lado, o sistema Wave One Gold, apresenta uma seção de paralelogramo com aristas 85º.
3. Protaper (Dentsply Maillefer, Tulsa, Okla.).
Com seção transversal triangular convexa de arestas redondas e ângulo de corte ligeiramente negativo. No início da parte activa, em D1, a conicidade é de 0,02 mm/mm, porém a cada 2 milímetros, até alcançar D16, a conicidade aumenta de 0,02 mm/2mm. Se dividem em dois grupos:
- SHAPING FILES. Instrumento de remodelado de 14mm de parte activa para movimento de picada. Se dividem em:
- SX (anel dourado, para alargar o terço coronal do canal). Sendo a mais curta de todas as limas (19 mm), tem um diâmetro em D1 de 0,19 mm.
- S1 (anel lilás, para alargar o terço coronal e meio do canal). Com um diâmetro apical D1 de 0,17.
- S2 (anel branco, para alargar o terço meio do canal). Com um diâmetro de D1 de 0,20 mm.
- FINISHING FILES. Instrumento de acabamento para aumentar o diâmetro do canal a realizar e topo apical no canal radicular. Segundo o fabricante, estas limas se devem utilizar uma só vez, porém alguns estudos demostram que se podem utilizar um maior número de vezes. Disponíveis em 21, 25 e 31 mm e com 16 mm de parte activa e conicidade constante nos 3 mm apicais. Se dividem em vários grupos:
- F1. Anel amarelo, ISO 20, conicidade 7% e um diâmetro em D1 de 0,20 mm
- F2. Anel vermelho, ISO 25, conicidade 8% e um diâmetro em D1 de 0,25 mm
- F3. Anel azul, ISO 30, conicidade 9% e um diâmetro em D1 de 0,30 mm.
- F4. Anel negro, ISO 40, conicidade 6% e um diâmetro em D1 de 0,40mm.
- F5. Anel amarelo, ISO 50, conicidade 5 e um diâmetro em D1 de 0,50 mm.
4. Protaper Next Niti
NOVIDADE nas limas rotatórias para endodontia. Por que? Dê uma olhada!
5. Easy Race (Reamer with Alternating Cutting Edges).
Alargador com bordas cortantes alternadas.
- Ponta inactiva, que assegura uma boa guia e um bom centrado.
- Seção transversal triangular. Permite uma melhor penetração e corte.
- Seção transversal quadrada nas limas de pequeno calibre (15-.02 e 20-.02).
- Com sistema "Safety Memo Disc (SMD)" que facilita contar o número de utilizações de cada instrumento. Apresenta 8 pétalas que se descartam a medida que se vá a instrumentar. Uma vez eliminadas todas as pétalas, descarte a lima.
- Se dividem em dois grupos: PreRaCe e RaCe.
6. GT / Profile (Great Tapers)
- Possuem uma conicidade maior que os instrumentos ISO.
- São fabricada em níquel titânio
- As manuales têm seção triangular e cortam em giro anti-horário e as rotatórias seção em "triplo-U", permitindo o arrastamento de partículas e a sua vez, se mantêm centradas no canal.
- Têm a ponta inativa e estão disponíveis nos cumprimentos de 17, 21, 25 e 30 mm.
- Disponíveis dois sets de limas: o set padrão e o set de limas acessórias. O padrão se usa na maioria dos casos, pois grande parte dos canais medem aproximadamente em diâmetro apical uns 0,20mm. E as acessórias somente se utilizam em poucos casos.
7. Maillefer/Dentsply Profile.
Descubra a gama de limas Profile de Maillefer
8. Quantec Series 2000.
Se fabricam em conicidades: 0’02, 0’03, 0’04, 0’05 e 0’06mm. E em variados livres: #15, #20, #25, #30, #35, #40, #45, #50, #55 e #60.
- Seção transversal com desenho assimétrico e ângulo helicoidal de corte ligeiramente positivo.
- Se comercializam em dois tipos de pontas: a SC, facetada e cortante, e a LX, redondeada e inactiva para canais amplos.
9. Profile Series 29.
Estas limas e escariadores se utilizam um sistema de calibração diferente, com um constante incremento de 29% entre os diâmetros da ponta. Isto oferece uma ampliação progressiva do canal e sem problemas.
- Ponta inactiva.
- Para uso manual ou mecanizado.
- Desde o calibre 20 ao 110, incluindo intermédios como o 22.5, o 27.5, etc. até o número 60.
10. Hero 642 (Hâute Elasticiteé en Rotation) (Micro Mega)
Limas com ângulo de transição inactivo. Com hélice de três pontas, serve para canalizar os restos dentários helicoidalmente à coroa
- As limas de conicidade 6% se fabricam nas longitudes 21 e 25 mm, enquanto que as de conicidade 4% e 2% estão disponíveis a 21, 25 e 29mm.
11. K3 Endo (Sybron Dental Specialties)
São a evolução das limas Quantec já que em seu desenho participaram McSpadden e engenheiros de Kerr.
- Angulo helicoidal variável.
- Triplo estriado.
- Mais eficazes que as limas com ângulo de corte neutro ou negativo.
- Ponta passiva de segurança. Ajuda a evitar escalões.
- Conicidades de .02 a .12. em longitudes 21, 25 e 30 milímetros.
- Medidas disponíveis: #15, #20, #25, #30, #35, #40, #45, #50, #55 e #60.
12. Hyflex.
Limas ideais para canais estreitos. As limas HyFlex se fabricam a utilizar um processo exclusivo no qual a fase cristalográfica transita de austenita a martensita em temperatura ambiente. Se dividem em quatro sistemas:
- Hyflex EDM. Segundo a situação clínica, o uso das limas HyFlex EDM se reduz a 2-3 limas, especialmente nos canais retos e mais grandes. Todas as limas de NiTi HyFlex EDM se podem utilizar a 400rpm e com um torque de até 2,5Ncm (25 mNm), a exceção das limas Glidepath, que se podem utilizar a 300 rpm e com um par de aperte de até 1,8 Ncm (18 mNm).
- Hyflex EDM / CM. Para os canais com curvatura media, se recomenda uma combinação de limas HyFlex EDM e HyFlex CM (500 rpm; 2,5 Ncm (25 mNm)).
- Hyflex CM. A técnica de longitude única, na que se utilizam todas as limas, exceto a Orifice Opener corta, até a longitude de trabalho, permite a preparação precisa e anatomicamente exacta com as limas HyFlex CM. De novo, se podem utilizar todas as limas exceto a Orifice Opener até a longitude de trabalho (500 rpm; 2,5 Ncm (25 mNm)).
- Hyflex GPF (Glidepath).As HyFlex GPF são desenhadas para a navegação e estabelecimento de rota de trabalho no canal, garantindo um conformado óptimo da trajetória de acesso graças a sua memória controlada. Se caracterizam por sua excelente durabilidade e resistência a ruptura.
13. Twisted File
A técnica TF inclui somente 3 limas por caixa, perfeitamente adaptadas para o tipo de dente que está a tratar: 1 set para dentes anteriores, outro para pre-molares e molares. De haste triangular.
14. Pathfile.
Limas especialmente desenhadas para o cateterismo do canal radicular.
- Ponta activa de NiTi.
- Antes de utilizar os instrumentos Pathfile, estabelecer um trajeto à ápice com limas manuais, ao menos até um 10 (ISO).
- Disponível em medidas: 013, 016 e 019.
15. Rotate (VDW).
São umas limas de NiTi térmico para o conduto radicular que graças a seu sistema eficaz e fácil de usar conseguem adaptar-se a todas as fisiologias do paciente desde as mais simples até as mais complexas.
Principais vantagens:
- Proporcionam uma maior segurança aos seus pacientes: a combinação de metais ligada ao novo tratamento térmico Niti, conseguiu fazer limas mais flexíveis e reduzir o risco de ruptura.
- Tem uma maior eficácia de corte: a seção em S cria mais espaço assegurando assim uma maior eficácia na remoção do detrito.
- Mais flexibilidade para melhor respeitar a anatomia do canal.
- Há diferentes gamas de limas que se adaptam a cada tipo de anatomia e sequência.
- A curva de aprendizagem é curta devido à possibilidade de utilizar limas em movimento de bicadas ou escovadas, bem como à sensação tátil que transmitem.
Cada fabricante possui seu próprio sistema de limas com propriedades únicas, por o que existem infinidades delas, porém estas são as mais utilizadas até o momento. Gostaste deste artigo sobre limas rotatórias? Preferes o tradicional método de instrumentação manual ou preferes o uso de limas rotatórias? Compartilha conosco em redes sociais a tua experiência: Quais limas rotatórias usas? Como foi trabalhar com elas? Te esperamos!