Come anticipato nel nostro articolo precedente "Tutto ciò che devi sapere sulle lime endodontiche: (I) Lime manuali", ecco qui la continuazione.
Con il passare del tempo, l'endodonzia si è modernizzata per dar luogo alle tecnologie più potenti con il fine di rispondere a tutte le necessità dei dentisti. Per questa ragione si crearono le lime di endodonzia rotanti o meccanizzate per aiutare a preparare il condotto radicolare in una maniera più comoda e pratica, ma senza voltare le spalle alle lime manuali, assumendole come un supplemento in grado di facilitare l'endodonzia.
L'endodonzia moderna presenta non solo le lime rotatorie come strumenti meccanizzati, ma anche una grande varietà di apparatologia per facilitare il trattamento endodontico, come ad esempio motori endodontici, localizzatori di apici e molti altri ancora.
LIME DI ENDODONZIA ROTANTI
Le lime rotanti possono essere di rotazione continua o reciproca.
1. Ligthspeed.
Lime con punta non tagliente in varie dimensioni.
2. Wave One
(Dentsply Maillefer). Queste lime danno forma ai condotti radicolari mediante un movimento di avanti e indietro (movimento asimmetrico reciproco), che comporta un cambiamento continuo della direzione di rotazione durante il procedimento della conformazione. Presentano un angolo di giro grande nella direzione di taglio e un angolo più piccolo nella direzione inversa (per processare lungo la traiettoria del canale, rispettando la anatomia della radice). Sono di un solo uso per rispettare il nuovo standard di protezione.
Si dividono in tre varianti:
- La lima WaveOneTM PRIMARY (025 .08) è disegnata per preparare completamente la maggior parte dei condotti radicolari.
- La lima WaveOneTM SMALL (021 .06) si utilizza in sostituzione della lima K 010, potendo includere gli incisivi inferiori, i condotti MBII dei molari superiori e/o i condotti con curvature apicali.
- La lima WaveOneTM LARGE (040 .08) si utilizza in sostituzione della lima K 020 e raggiunge la lunghezza sperata o permette di includere gli incisivi superiori, i premolari con un condotto unico e alcuni molari con condotti di maggior diametro.
Successivamente alle lime Wave One, venne progettato il sistema Wave One Gold nel 2015, con il 70% in più di flessibilità rispetto al sistema primario e fornisce una maggior sicurezza di preparazione del canale. Le lime sono disponibili in tre lunghezze classiche: 21, 25 e 31 mm e hanno un manico corto di 11 mm per migliorare l'accesso ai denti posteriori. Inoltre, accorcia del 23% il tempo di preparazione del condotto, riducendo quindi la fatica clinica.
Differenze tra entrambi i sistemi:
- Il sistema Wave One è realizzato in M-wire e il nuovo Wave One Gold presenta un trattamento termico posteriore alla sua fabbricazione, ottenuto con una nuova lega, denominata GOLD.
- Il sistema Wave One presenta una sezione triangolare convessa pura da D9 a D16 e modificata da D1 a D8, cambiando il sistema Wave One Gold, presenta una sezione di parallelogramma con bordi da 85º.
3. Protaper
(Dentsply Maillefer, Tulsa, Okla.). Con sezione trasversale triangolare convessa con bordi rotondi e un angolo di taglio leggermente negativo. All'inizio della parte attiva, in D1, la conicità è di 0,02 mm/mm, ma ogni 2 millimetri, fino a raggiungere D16, la conicità aumenta di 0,02 mm/2mm.
Si dividono in due gruppi:
- SHAPING FILES. Strumento di rimodellamento di 14mm di parte attiva per movimento di immersione. A sua volta si suddivide in:
- SX (anello dorato, per ampliare il terzo coronale del condotto). E' la più corta di tutte le lime (19 mm) e ha un diametro in D1 di 0,19 mm.
- S1 (anello lilla, per ampliare il terzo coronale e medio del condotto) con un diametro apicale D1 di 0,17.
- S2 (anello bianco, per ampliare il terzo medio del condotto) con un diametro di D1 di 0,20 mm.
- FINISHING FILES.Strumento di rifinitura per aumentare il diametro del condotto e realizzare la fermata apicale nel condotto radicolare. Per i vari produttori queste lime si devono utilizzare una sola volta, ma alcuni studi dimostrano che si possono utilizzare un maggior numero di volte. Disponibili in 21, 25 e 31 mm e con 16 mm di parte attiva e conicità costante nei 3 mm apicali.
- Si suddividono in vari gruppi:
- F1. Anello giallo, ISO 20, conicità 7% e un diametro in D1 di 0,20 mm
- F2. Anello rosso, ISO 25, conicità 8% e un diametro in D1 di 0,25 mm
- F3. Anello blu, ISO 30, conicità 9% e un diametro in D1 di 0,30 mm.
- F4. Anello nero, ISO 40, conicità 6% e un diametro in D1 di 0,40mm.
- F5. Anello giallo, ISO 50, conicità 5 e un diametro in D1 di 0,50 mm.
4. Protaper Next. Novità nelle lime rotatorie per endodonzia.
5. Easy Race
(Reamer with Alternating Cutting Edges). Alesatore con bordi taglienti alternati.
- Punta inattiva, che assicura una buona guida e un buon centramento.
- Sezione trasversale triangolare. Permette una migliore penetrazione e taglio.
- Sezione trasversale quadrata nelle lime di piccolo calibro (15-.02 e 20-.02).
- Con sistema "Safety Memo Disc (SMD)" che facilita a contrarre il numero degli utilizzi di ciascun strumento. Presenta 8 petali che vengono scartati quando viene strumentato. Una volta tolti tutti i petali la lima va eliminata
- Si dividono in due gruppi: PreRaCe e RaCe.
6. GT / Profile
(Great Tapers) (Dentsply Maillefer). Per la tecnica Crown-Down.
- Hanno una maggiore conicità rispetto agli strumenti ISO.
- Sono realizzati in nichel titanio.
- I manuali sono a sezione triangolare e tagliati a rotazione antioraria e la sezione rotante a "tripla U" che permette il trascinamento delle particelle e, allo stesso tempo, sono mantenuti centralmente nel condotto.
- Hanno una punta inattiva e sono disponibili nelle lunghezze 17, 21, 21, 25 e 30 mm.
- Sono disponibili due set di file: il set standard e il set di file accessori. Lo standard viene utilizzato nella maggior parte dei casi perché la maggior parte dei condotti misura circa 0,20 mm di diametro apicale. E gli accessori vengono utilizzati solo in pochi casi.
7. Maillefer Profile.
Scopri la gamma di lime Profile
8. Quantec Series 2000.
Si fabbricano nelle conicità: 0’02, 0’03, 0’04, 0’05 e 0’06mm. e nelle variazioni libere: #15, #20, #25, #30, #35, #40, #45, #50, #55 e #60.
- Sezione trasversale con disegno asimmetrico e angolo elocoidale di taglio leggermente positivo.
- Si commercializzano in due tipi di punte: la SC, sfaccettata e tagliente, e la LX, arrotondata e inattiva per condotti ampi.
9. Profile Series 29.
Queste lime e alesatori si utilizzano nel sistema di calibrazione differente, con un costante incremento del 29% tra i diametri della punta. Questo offre un ampliamento progressivo del canale senza rischi.
- Punta inattiva.
- Per uso manuale o meccanizzato.
- Dal calibro 20 al 110, includendo intermedi come il 22.5, il 27.5, etc. fino al numero 60.
10. Hero 642 (Hâute Elasticiteé en ROtation)
(Micro Mega). Lime con angolo di transizione inattivo. Con elica di tre punte, serve per canalizzare i resti dentinati elicoidalmente fino alla corona.
- Le lime di conicità 6% si fabbricano nelle lunghezze di 21 e 25 mm, mentre le conicità di 4% e 2% sono disponibili di 21, 25 e 29mm.
11. K3 Endo
(Sybron Dental Specialties). Sono l'evoluzione delle lime Quantec dato che nel loro disegno hanno partecipato McSpadden e ingegneri di Kerr.
- Angolo elicoidale variabile.
- Triplo scanalato.
- Più efficace che le lime con angolo di taglio neutro o negativo.
- Punta passiva di sicurezza. Aiuta a evitare gradini.
- Conicità di .02 a .12. in lunghezze 21, 25 e 30 millimetri.
- Misure disponibili: #15, #20, #25, #30, #35, #40, #45, #50, #55 e #60.
12. Hyflex.
Lime ideali per condotti stretti. Le lime HyFlex si fabbricano utilizzando un processo esclusivo in cui la fase cristallografica transita dall'austenite alla martensita a temperatura ambiente. Si dividono in quattro sistemi:
- Hyflex EDM. A seconda della situazione clinica, l'uso delle lime HyFlex EDM si riduce a 2-3 lime, specialmente nei canali diritti e più grandi. Tutte le lime di NiTi HyFlex EDM si possono utilizzare a 400giri/min e con una torsione fino a 2,5Ncm (25 mNm), ad eccezione delle lime Glidepath, che si possono utilizzare a 300 giri/min e con una coppia di serraggio fino a 1,8 Ncm (18 mNm).
- Hyflex EDM / CM. Per i canali con curvatura media, si raccomanda una combinazione delle lime HyFlex EDM e HyFlex CM (500 giri/min; 2,5 Ncm (25 mNm)).
- Hyflex CM. La tecnica di lunghezza unica, nella quale si utilizzano tutte le lime, eccetto la Orifice Opener corta, fino ad una lunghezza di lavoro, permette la preparazione precisa e anatomicamente esatta con le lime HyFlex CM. Di nuovo, si possono utilizzare tutte le lime eccetto la Orifice Opener fino ad una lunghezza di lavoro (500 giri/min; 2,5 Ncm (25 mNm)).
- Hyflex GPF (Glidepath). Le HyFlex GPF sono disegnate per l'istituzione del percorso di lavoro nel condotto, garantendo un conformato ottimo della traiettoria di accesso grazie alla sua memoria controllata. Si caratterizzano per l'eccellente durata e resistenza alla rottura.
13. Lime Twisted .
La tecnica TF include solo 3 lime per cassa, perfettamente adatte per il tipo di dente che viene trattato: 1 set per denti anteriori, un altro per premolari e molari. Di gambo triangolare.
14. Pathfile.
Lime specialmente disegnate per la cateterizzazione del condotto radicolare.
- Punta attiva di NiTi.
- Prima di utilizzare gli strumenti Pathfile, stabilire una traiettoria dall'apice con lime manuali, almeno fino a 10 (ISO).
- Disponibile nelle misure: 013, 016 e 019.
Ciascun produttore propone un proprio sistema di lime con proprietà uniche, per cui esistono una infinità di esse, ma queste sono le più utilizzate fino a questo momento.