Tra i diversi strumenti endodontici sono presenti le lime di preparazione del canale radicolare che, con lo sviluppo tecnologico, sono state migliorate al fine di trattare ogni specifico caso clinico con maggiore precisione.
La grande domanda che sorge ai dentisti è quale sia il sistema più completo, ma la risposta è che non esiste un sistema universalmente perfetto.
A seconda del caso clinico che si tratta bisogna scegliere quale particolare strumentazione utilizzare. Non solo, la scelta circa la strumentazione dipende anche dalla metodologia dell'endodontista, dal momento che alcuni sono più conservatori rispetto ad altri. Molti endodontisti alternano e combinano le lime manuali, visto che le lime K sono ancora più pratiche e necessarie, con le lime meccanizzate, più costose e fragili nei segmenti distali.
In Dentaltix ti ricordiamo i parametri più importanti da considerare sulle lime di endodonzia:
- Classificazione. Gli strumenti endodontici si dividono in 4 gruppi:
- GRUPPO 1. Strumenti per preparare il condotto in maniera manuale.
- GRUPPO 2. Strumenti per preparare il condotto in maniera meccanizzata o rotatoria.
- GRUPPO 3. Scalpelli da utilizzare in forma meccanizzata (frese Peso, Gates glidden, etc.).
- GRUPPO 4. Strumenti e materiali per l'otturazione del condotto (coni di carta, condensatori, etc.).
- Numero degli strumenti di cui ogni sistema è composto. A seconda del produttore, alcune lime avranno più numeri intermedi o diverse conicità.
- Classificazione ISO. Non tutte le lime soddisfano i requisiti per entrare in questa classificazione. Per farne parte devono rispettare quanto segue:
- Il calibro della lima deve essere numerato da 10 a 100, con salti di cinque unità fino alla misura 60 e salti di dieci unità fino alla misura 100.
- I bordi taglienti devono iniziare dalla punta dello strumento con il contrassegnato diametro 0 (D0), estendendosi esattamente per 16 millimetri fino al gambo, terminando nel diametro 16 (D16).
- Il diametro D16 deve essere 32/100 (o .32 mm) maggiore rispetto al D0
- Queste misure garantiscono un aumento costante nella conicità di 0.02 mm. per ogni strumento indipendentemente dalle dimensioni
- L'angolo nella punta deve essere di 75º ± 15º.
- I numeri 6 e 8 sono stati aggiunti di recente per una maggiore versatilità
- Tipo di taglio e sezione
- Numero di utilizzi per ciascuna. E' importante sapere quante volte si può utilizzare una lima per evitare fratture e accidenti; i produttori raccomandano di scartare lo strumento dopo il primo utilizzo, ma spesso questo non viene effettuato a causa dell’elevato costo.
Non esiste una regola esatta per calcolare il numero di usi per ogni lima, ma per anticipare la frattura dobbiamo tener presente quanto segue:
- Lo stato del condotto da trattare. Quanto più curvo è il condotto, tanto più forzerà la lima
- Lo stress a cui è sottoposta la lima. È necessario conoscere le proprietà del materiale NiTi il meglio possibile; i produttori di questi strumenti raccomandano come massimo 8 condotti (non denti) se sono dritti e lisci, e un numero di usi sempre inferiore all’aumentare della difficoltà del condotto. In ogni caso, è indispensabile osservare attentamente la lima prima di procedere e scartarla in caso di dubbio.
- Non è la stessa cosa usare lime grosse e resistenti rispetto a fini e flessibili. L'ideale sarebbe poter classificare i condotti in facili, medi e difficili, ma sono presenti moltissimi casi intermedi. È chiaro che nei condotti difficili le lime verranno modificate prima che in quelli più facili, ma non è necessario seguire sempre questa regola.
In conclusione, ogni volta che si utilizza una lima è indispensabile osservarla attentamente: la decisione finale la deve prendere il dentista.
Punta attiva o inattiva? Dipendendo da caso a caso, si sceglierà quale utilizzare, anche se la punta inattiva è più sicura dato che con essa è più complicato perforare il condotto per la passività della sua forza nel taglio, mentre la punta attiva ha un maggiore filo di taglio nella cuspide.
Detto questo, entriamo nell'argomento!
LIME DI ENDODONZIA MANUALI
1. Lime K. Le più utilizzate per preparare il condotto radicolare. Con il tempo sono cambiate da sezione quadrangolare a sezione triangolare e romboidale, dando luogo alle lime K-Flex y Flex-R.
- Da 1.97 a 0.88 striature taglienti per millimetro
- Angolo elicoidale di 45°
- Disponibili in lunghezza di 21, 25 e 31 mm
- Calibro da 6 fino a 140
- Strumento di torsione
2. Lime Flexofile. Strumento ibrido derivato delle lime K con sezione triangolare
- Con angolo di taglio di 60° e più striature
- Punta inattiva, più sicura e meno aggressiva
- Calibro da 6 a 140 (21mm e 25mm)
- Strumento di torsione
3. Lime K-Flex (Kerr).
- Stelo romboidale
- Facilitano l'eliminazione di detriti all'aumentare dello spazio libero tra la lima e la parete dentinaria
- Gli angoli acuti del rombo migliorano l'efficacia del taglio.
- Calibro da 6 a 80.
- Strumento di torsione
4. Lime Flex-R. Strumento derivato delle lime K separate.
- Con striature più acute.
- Angolo di taglio più negativo che in una lima tipo K tradizionale e arrotolata.
- Roane elimina l'angolo di transizione della punta, rendendo più facile seguire la direzione senza produrre passaggi
- Strumento di torsione
5. Lime K-Colorinox. Sono fabbricate in acciaio di alta qualità di Svezia molto fini e inossidabili. Fabbricate per torsione, conferiscono un’elevata resistenza prima della frattura, mantenendo le fibre dei materiali intatte. Ingrandire il canale radicolare, sia abrasivamente che tagliando
- Ha una punta attiva tagliente.
- Disponibili in 21mm, 25mm, 28mm e 30mm; in calibri da 06 a 140.; conicità .02.
- Steli quadrangolari
6. Lime C+. Lima di esplorazione del condotto radicolare. Disponibile in lunghezze di18mm, 21mm e 25mm e calibro 8-15.
7. Lime C-Pilot. Le Lime C-Pilot di VDW sono lime di endodonzia speciali per condotti particolarmente sinuosi e calcificati
- Disponibili in tre lunghezze: 19mm, 21mm e 25mm
- Punta inattiva
- Con dimensione intermedia ISO di 12,5
- Sezione trasversale
8. Lime Triple Flex. A differenza delle lime trasformate, la Triple-Flex è altamente resistente alla rottura, anche in situazioni di grande tensione. Strumento di torsione.
9. Lime Flexicut. Per il trattamento dei condotti radicolari stretti di grande curvatura con un movimento di limatura
- Di sezione triangolare e punta inattiva
- Acciaio inox
10. Lime Hedströem. Trascina grandi quantità di tessuto nel taglio tirando
- Ha una forma elicoidale
- Strumento tornito
- Taglio in un'unica direzione, di ritrazione, dovuto all'inclinazione positiva delle scanalature
11. Lime UltraFlex, Uniflex e Unifile. Meno conosciute e più specifiche. Strumento tornito. Le lime del sistema Unifile sono prodotte tramite giramento.
12. Alesatori (Reamer). Hanno la caratteristica di produrre una rivoluzione passiva. Nella sua parte avrà da 0,80 a 0,28 scanalature di taglio per millimetro. Di configurazione trasversale triangolare. Funzioni:
- Allargare il prodotto in modo progressivo e uniforme
- Ritirare il materiale dal condotto.
13. Tira-nervi. Sempre più in disuso dal momento che sono molto aggressivi, si utilizzano soltanto in caso di condotti molto ampi
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