Os postes de fibra de vidro são hoje em dia uma das alternativas mais utilizadas para a reconstrução de dentes tratados endodonticamente com uma considerável destruição coronária. É por isso que neste artigo vamos falar-vos deste tipo de postes intraradiculares e dar-vos algumas dicas a ter em consideração na escolha deste tratamento. Falaremos também da adesão, um factor crucial para o sucesso do procedimento e de como pode escolher o melhor cimento para cada caso. Vamos então começar?
Tudo o que precisa de saber sobre postes de fibra de vidro
Os postes de fibra de vidro são um retentor intraradicular destinado a servir de ancoragem para a reconstrução de cortos. É um procedimento conservador com a restante estrutura dentária em oposição aos postes de fundição tradicional e é indicado quando mais de metade da estrutura dentária foi perdida. Os postes pré-fabricados são uma das opções terapêuticas mais comuns porque são fáceis de manipular, geralmente proporcionam um elevado sucesso biomecânico e permitem uma única sessão de construção do núcleo; no entanto, o dente a ser tratado deve satisfazer uma série de requisitos, como por exemplo:
- Ausência de detritos cariados no terço coronal do canal radicular.
- Nenhuma suspeita de fractura ou reabsorção radicular.
- Comprimento e espessura adequados do canal.
- Adequada morfologia do canal
- Bom selado apical.
Mas não são apenas os dentes que têm de satisfazer os requisitos, mas também os postes de fibra de vidro, que têm de ser:
- Biocompatível
- Capaz de proteger a raiz e reduzir o risco de fracturas.
- Fornecer retenção suficiente dentro da raiz.
- Reduzir o risco de fugas.
- Ser esteticamente agradável de preferência.
- Ser radiograficamente visível
Porque é que os postes são feitos de fibra de vidro?
A fibra de vidro dá aos postes intraradiculares vantagens como a adesão ao canal radicular e uma melhor distribuição das forças aplicadas, reduzindo o risco de fracturas radiculares. Os postes em fibra de vidro são feitos de uma estrutura de fibras de reforço imersas numa matriz de resina polimerizada, estas fibras têm diferentes configurações: trançado, longitudinal ou tecido; e são orientados ao longo do eixo longitudinal do poste, atingindo um diâmetro entre 6 e 15 µm. De acordo com cada tipo de poste, o número de fibras varia entre 25 e 35, e se observássemos uma secção transversal do poste veríamos que entre 30 e 50% é ocupado por fibras fortemente aderidas à sua matriz de resina, porque foram previamente silanizadas, de modo que as forças podem ser transmitidas da matriz para cada uma das fibras e estas, por sua vez, são capazes, como um todo, de ser um poderoso reforço da estrutura dentária.
Como escolher o melhor poste de fibra de vidro?
Há um grande número de postes de fibra de vidro no mercado e uma das suas variedades é a secção transversal, que pode ser cilíndrica, cónica, dupla cónica, truncada cónica, etc. Mas o que é melhor? Os últimos estudos concordaram que os postes cilíndricos têm melhor retenção do que os postes cónicos e os postes duplos cónicos são mais adaptáveis à forma da conduta.
Outro factor a ter em consideração é a cabeça dos postes, alguns têm uma cabeça coronal ou entalhes a fim de aumentar a retenção com o munhão. Tudo ajuda!
Por outro lado, se tiver de escolher entre um poste de fibra de vidro ou um poste de fibra de carbono, deve saber que esta última opção, apesar de ter propriedades físicas semelhantes à dentina e de possuir amplas qualidades de resistência e durabilidade, a sua principal desvantagem é a sua cor escura, não adequada para restaurações estéticas.
Além disso, ao escolher um poste de fibra de vidro, deve prestar atenção à radiopacidade, que é importante para visualizar correctamente a posição do poste e o seu controlo subsequente.
Imagem: Comparação das radiopacidades em diferentes marcas de postes de fibra de vidro. Fonte: The Dental Advisor, Research Report N. 70 – Junio 2015
Poste de fibra de vidrio versus poste fundidos
Apesar do facto de os postes de gesso exigirem um maior investimento de tempo, material e custos de laboratório dentário, é ainda uma questão controversa qual dos dois é melhor, uma vez que a maioria dos resultados em que se baseiam as conclusões que favorecem um ou outro são obtidos a partir de estudos in vitro. De acordo com isto, os postes fundidos teriam uma maior resistência à fractura do que os de fibra de vidro, contudo, a resistência à fractura destes últimos não é insuficiente para resistir às forças mastigatórias e podemos acrescentar a isto que a cimentação adesiva oferece uma melhor estabilidade mecânica..
Em termos de estética, é inegável que os postes de fibra de vidro são infinitamente superiores aos postes fundidos e também na sua capacidade adesiva, uma vez que os postes fundidos também podem sofrer corrosão.
Como já dissemos, os
O motivo pelo qual os postes fundidos são mais propensos a fracturas radiculares é que as forças estão concentradas em áreas não controladas e há atrito ao longo das paredes dentinas e este atrito causa stress, aumentando a ocorrência de fracturas radiculares. Os postes de fibra de vidro, sendo capazes de se ligar à dentina e à acumulação do núcleo, têm um módulo de elasticidade semelhante ao da dentina e absorvem melhor as forças, impedindo as fracturas radiculares.
Em última análise, a decisão do tratamento a utilizar será clínica e será baseada na quantidade de tecido duro perdido. Se decidir utilizar um poste de fibra de vidro, deverá tentar remover o mínimo possível de tecido dentário e utilizar um bom cimento cola para conseguir um tratamento bem sucedido.
Postes de fibra de vidro: as nossas recomendações:
Na Dentaltix temos as melhores marcas de postes de fibra de vidro. Aqui estão algumas das nossas recomendações:
Glass Fiber Post: Kit de Postes de Fibra de Vidrio Vidu
Os postes de fibra de vidro VIDU têm uma forma cilíndrica e uma ponta cónica. São especialmente concebidos para dentes com uma quantidade moderada de tecido coronal residual e canais com secções pequenas. A sua superfície é altamente retentora para facilitar a ligação pós-cimento..
- Translúcidos.
- Alta resistência à flexão.
- Radiopacos.
- Superfície retentiva.
- Kit inclui postes e fresas.
RelyX FiberPost 3M
Os postes RelyX Fiber Posté um sistema completo especificamente concebido para alcançar os melhores resultados, oferecendo uma excepcional resistência à fadiga. Além disso, tem uma elasticidade muito semelhante à dentina, o que proporciona uma grande resistência às forças mastigatórias.
- Maior retenção mecânica do material de construção dos cotos.
- Estabilidade a longo prazo.
- Maior resistência à fadiga.
- Translúcido, altamente estético.
- Radiopacos.
mPost Glass: Kit Postes de Fibra de Vidrio Medicaline
Os postes mPost Glass de Medicaline têm uma forma cilíndrica com uma ponta cónica para se adaptarem perfeitamente à forma do dente. Além disso, a sua superfície retentora garantirá que permanecerá firmemente colada ao cimento.
- Superfície rugosa para melhor retenção.
- Radiopacos.
- Módulo elástico semelhante à dentina
- Forma cilíndrica para uma melhor adaptação.
- Inclui 18 postes e 3 brocas.
Ver os mPost Glass: Kit Postes de Fibra de Vidrio Medicaline
Colagem de postes de fibra de vidro
A adesão é um factor crítico para o sucesso da cimentação de um poste de fibra de vidro. Isto é feito com cimentos de resina que devem satisfazer uma série de requisitos, tais como:
- Ser biocompatível
- Resistência à tracção
- Baixa ou nenhuma solubilidade
- Capacidade anticariogénica
- Baixa viscosidade
- Resistência à corrosão
- Espessura apropriada do filme
Cimentos de resina
Os cimentos de resina são os materiais ideais para a cimentação de postes de fibra de vidro devido à sua capacidade de controlar a sua polimerização. Um cimento de resina é uma resina composta de baixa viscosidade com um enchimento inorgânico silanizado na sua matriz. A sua utilização requer um adesivo dentinário e a sua polimerização pode ser autopolimerizável ou fotopolimerizável, daí a sua dupla polimerização. Os cimentos de resina podem ser classificados da seguinte forma:
Cimentos de resina autocolantes e autocolantes
São os mais utilizados e são indicados para a cimentação adesiva de postes de canais radiculares. Têm a vantagem de serem fáceis de aplicar, não requerem gravura, primer ou adesivo e, portanto, requerem menos passos, reduzindo a probabilidade de erro.
O seu mecanismo de ligação baseia-se no fenómeno de hibridização da dentina e na inclusão de lamas de dentina na camada híbrida. Com este cimento é possível obter uma camada muito fina.
Devido à sua capacidade auto-adesiva e de autocolagem simultânea, desmineraliza e infiltra a resina ao mesmo tempo, facilitando a evaporação do solvente e gerando uma interacção monómero-colagénio adequada que actua como um densensibilizador da dentina.
Na Dentaltix temos uma grande variedade de cimentos de resina autocolantes e auto-adesivos que irão simplificar o processo de cimentação, poupando passos e erros. Entre alguns deles, recomendamos-lhe:
m-Zem Plus Cimento de Resina Auto-Adesiva Medicaline
m-Zem Plusé é um cimento de resina de cura dupla autocolante e auto-adesivo num sistema de auto-mistura para utilização num único passo. Tem também uma textura fluida para fácil aplicação e remoção de resíduos.
- Automezcla.
- Película de mínimo grosor.
- Radiopaco.
- Disponível nas cores A2 y TW.
- Inclui seringa de 8 gramas, 10 pontas de autoclave e 5 pontas intra-orais.
RelyX Unicem 2 Automix Cimento de Resina Auto-adesivo dual 3M
RelyX Unicem 2 Automix da 3Mé um cimento de resina auto-adesivo de alto desempenho, de dupla cura, com manuseamento conveniente e consistência óptima tanto para a dispensação como para a aplicação.
- Fácil manuseamento, economia de tempo.
- Baixo risco de formação de bolhas.
- Estabilidade a longo prazo.
- Adesão durável e segura..
- Excelente propriedades mecânicas.
Ver o RelyX Unicem 2 Automix Cimento de Resina Auto-adesivo 3M
Cimentos de resina de gravação convencional
Ao contrário do anterior, este cimento requer a pré-tratamento com ácido fosfórico e a aplicação de adesivo na preparação. Apesar de requerer mais passos clínicos, muitos autores afirmam que é a técnica que proporciona a mais forte aderência entre o cimento e a dentina.
Em resumo, os cimentos de resina autocolantes e auto-adesivos têm a vantagem competitiva de uma grande versatilidade e facilidade de utilização, evitando erros ao reduzir o número de passos clínicos. Estes cimentos têm uma alta resistência de ligação e um baixo stress de polimerização, o que os torna o material ideal para cimentar os seus postes de fibra de vidro.
imagem: Imagem polarizada de um canino superior tratado endodonticamente com um poste de fibra (FP) e cimentado com um cimento autocolante. O selo apical (AS) da gutta-percha tem 5 mm de comprimento.
Finalmente, podemos concluir que os postes de fibra de vidro tornaram-se a primeira escolha de muitos dentistas quando se trata de reabilitar dentes tratados endodonticamente que perderam grande parte da sua estrutura. As fibras de vidro de orientação longitudinal imersas numa matriz de resina polimerizada têm um módulo de elasticidade que se assemelha à dentina, o que lhes permite suportar as várias cargas mastigatórias com uma possibilidade mínima de fractura, ao contrário dos postes fundidos. Para além destas propriedades de resistência e durabilidade, a utilização de postes de fibra de vidro é capaz de proporcionar uma solução estética para o paciente, graças à sua translucidez.
Uma etapa crítica para assegurar o sucesso do tratamento é a cimentação do poste de fibra, que pode ser conseguida com cimentos de resina autocolantes e auto-adesivos ou cimentos de resina gravada convencionais, podendo estes últimos ter valores de aderência mais elevados, no entanto, exigiriam mais passos e, portanto, aumentar a margem de erro, sendo o primeiro uma opção mais do que aconselhável para o sucesso da pós-cimentação
Esperamos que tenha gostado de ler o nosso artigo. Lembre-se que na Dentaltix pode encontrar uma grande variedade de postes de fibra de vidro, ácidos ácidos de decapagem, adesivos e cimentos de todos os tipos que o ajudarão a obter os melhores resultados com os seus pacientes. Se tiver quaisquer perguntas ou comentários, não hesite em escrever-nos e também o convidamos a seguir-nos nas nossas redes sociais. Até breve!
