Gostamos de o manter a par das melhores notícias do sector dentário e, para o fazer, entrevistamos a Alfredo Liñana de Alfredo Liñana de 3M. O assunto desta vez foi a cimentação adesiva para restauração de óxido de zircónio . Alfredo, principalmente com base no programa de formação Success Simplified no qual investigam protocolos de sucesso para o procedimento de restauração indirecta.
Se se perguntou a si próprio se a ligação química é conseguida em restaurações em zircónio, ou qual é a melhor maneira de cimentar com ele, se também está preocupado se existe um processo que seja eficiente e eficaz e também descomplicado, continue a ler! Fizemos um resumo da conversa para que possa aceder a toda a informação de que necessita.
Considerações pré-cementação
Por vezes parece óbvio, mas é importante ter considerações antes da cimentação a fim de fazer o cimento funcionar e conseguir uma cimentação bem sucedida:
1. Retirada e limpeza temporária da superfície do dente:
Deve remover os resíduos de cimento temporário ou possíveis contaminações que possam interferir com a química e a fixação do cimento.
2. Controlo Sangramento e da humidade:
Embora a resina auto-adesiva tenha alguma tolerância à humidade, continua a ser uma resina, pelo que devemos evitar a saliva ou o sangue. Para isso, pode utilizar a pasta de retração gengival ARP de 3M.
3. Teste a restauração na boca:
Para evitar a contaminação por resíduos, é necessário verificar as definições antes de iniciar o procedimento de colagem. Verifique também, se a restauração é jateada de areia do laboratório, a menos que seja também silanizada (menor absorção de resíduos).
4. Limpeza da restauração do ZrO após o teste:
Após o teste da boca e antes da cimentação deve limpar a superfície com NaOCl, lavar e secar. Também é possível limpá-lo apenas com água.
Cimentação de restauração de óxido de zircónio com resina auto-adesiva
O protocolo de cimentação com resina auto-adesiva é muito mais fácil de realizar do que com outros materiais de cimentação, uma vez que não necessita de isolamento e não necessita de seguir o protocolo de adesão anterior, como é o caso do cimento de resina clássico. Além disso, cimento de resina auto-adesiva tem uma cor mais estética do que o ionómero de vidro reforçado com resina.
Nesta ocasião, Alfredo mostrou-nos o cimento resinoso auto-adesivo RelyX™Unicem2 e falou-nos das suas diferentes propriedades e do protocolo de cimentação a seguir.
Quais são as propriedades do RelyX™Unicem 2 Auto-Adesivo?
- Cimento de resina auto-adesivo de alto desempenho .
- Ganha tempo porque é muito fácil de usar e num só passo.
- Não é necessário qualquer pré-tratamento, como atacado, primer ou adesivo.
- Muita boa aderência à estrutura dentária.
- Boa tolerância à humidade.
- Resiste à solubilidade na boca e à descoloração.
- Estabilidade a longo prazo.
- Leve liberação de flúor.
- Praticamente sem sensibilidade pós-operatória.
- Seringa Automix para facilitar a administração.
- Consistência óptima para a distribuição e fixação.
- Baixo risco de bolhas e vazios.
- Disponível em 3 cores diferentes: A2, AO3 e translúcido.
- Endurecimento dual. É possível regulá-lo por luz através de uma lâmpada ou por auto-regulação (5 min).
Porquê escolher Relyx™ Unicem 2 como material de cimentação?
- Estudos documentados: Relyx™ A Unicem tem estudos documentados sobre o sucesso da cimentação. Foram feitas revisões em pacientes que foram cimentados com este material e que após 15 anos estão em perfeitas condições. Por outras palavras, funciona perfeitamente a longo prazo.
- Notação máxima: The Dental Advisor atribui a classificação máxima de 5 estrelas a Relyx™ Unicem no Volume 34 numero 2 da edição de Março-Abril de 2017.
- Química única para a estabilidade: Outra razão pela qual a utilização de Relyx™ Unicem é tão bem sucedida é que tem um comportamento hidrofílico e depois hidrofóbico. Quando dispensado, é hidrófilo de modo a aderir à estrutura dentária e tolera bem a humidade.
Posteriormente, sofre uma polimerização radical, esta reacção é neutralizada, permanecendo num PH neutro, tornando-se uma resina completamente hidrofóbica. Isto garante o seu sucesso a longo prazo, uma vez que para além de ter maior capacidade de resistência à absorção de água, manchas e fissuras, a sua fixação proporciona-lhe resistência mecânica e estabilidade dimensional elevada.
Passo a passo da cimentação da coroa de zircónio com Relyx™ Unicem 2
Dizemos-lhe em pormenor, o passo a passo da cimentação com Relyx™ Unicem 2 para coroa de zircónio Deixamos também algumas recomendações a ter em conta durante o processo. Esperamos que os ache úteis.
Preparar a restauração
PASSO 1: Micro-jatear o interior da restauração com óxido de alumínio após o teste (máx. 2 bar ou 30 psi, granulometria ≤40 µm). Pode utilizar uma preparação de superfície para cimentação como CoJet™.
PASSO 2: Limpar muito bem a superfície de cimentação para que os resíduos não interfiram quimicamente com o nosso material. Se o laboratório tiver enviado a coroa micropolida limpa com hipoclorito de sódio a 5% e depois com água, para remover a contaminação por saliva. Não utilizar ácido fosfórico na limpeza.
É necessário aplicar o Scotchbond universal na estrutura do zircónio?
Neste ponto do protocolo, a questão que normalmente se coloca: É necessário aplicar o Scotchbond universal na estrutura de zircónia? A resposta é não, se quiser saltar este passo, é completamente opcional. Pode ir perfeitamente para o passo seguinte e seria correcto.
É importante notar que, se se pretender obter a máxima resistência à calagem numa coroa de zircónia e uma verdadeira ligação química, é necessário aplicar Scotchbond Universal, soprar com ar para evaporar os solventes e deixar uma camada fina e depois polimerizar. Neste caso, estaria a utilizar o adesivo como uma simples pré-camada. A recomendação é que, para as cimentações que não são muito retentivas ou para as cimentações que considera necessitarem de mais força de retenção, poderia avaliar se se deve ou não aplicar Scotchbond para as reforçar. Depois de aplicar o adesivo como primer, pode avançar para o passo seguinte sem qualquer problema.
Pré-tratamento do dente
PASSO 3: Retirar o provisório e depois limpar mecanicamente o dente fresado. Para esta etapa utilize pedra pómez. Não utilizar dióxido de di-hidrogénio, bicarbonato de sódio ou EDTA.
Aplicar cimento e assentar
PASSO 4: utiliza Relyx™ Unicem 2, de preferência em formato Automix, de preferência (se o utilizar pela primeira vez, descarte algum cimento da seringa para garantir uma mistura perfeita).
PASSO 5: Continuar o procedimento colocando o cimento de resina auto-adesivo directamente sobre a coroa de zircónio.
PASSO 6: Segure a coroa firmemente na posição, pressionando com os dedos.
Limpeza dos excessos
PASSO 7: Aplicar 1 segundo de luz com a lâmpada de fotopolimerização. Isto permitir-lhe-á deixar os excessos sob a forma de gel para serem removidos mais tarde. Tenha cuidado para não exceder o tempo recomendado, porque se o cimento endurecer demasiado, será mais difícil de remover. Para isso recomendamos o uso do toque da luz, com a lâmpada de fotopolimerização LED Elipar Deepcure.
Deve certificar-se de que a gama de emissão de luz e o comprimento de onda da sua lâmpada estão correctos, no caso de materiais que só são regulados pela luz, pelo que deve utilizar uma lâmpada de qualidade. Os procedimentos são por vezes perfeitamente realizados e as falhas ocorrem frequentemente no final da polimerização. Neste caso, não é algo que represente uma preocupação, uma vez que o Relyx™ Unicem 2 também endurece de forma autocurável.
PASSO 8: Com uma sonda, remover o excesso de cimento enquanto se mantém a coroa no lugar.
Polimerização final
PASSO 9: Polimeriza 20 segundos de luz para cada face ou superfície. Se preferir não utilizar luz, pode esperar pelo processo de ajuste, dando 6 minutos para que a polimerização química comece. Termine a restauração com o polimento que precisar.
Coroa terminada!
Aqui acaba o nosso resumo da entrevista com Alfredo de 3M ESPE. Se gostou deste artigo, partilhe-o nas suas redes sociais para que os seus colegas possam também actualizar esta quarentena com as últimas notícias do sector dentário.