A seguir a programação das nossas entrevistas, vamos falar-lhe abaixo de uma novidade: um material recentemente incorporado no portfólio 3M da família Filtek, que facilita a realização de restaurações estéticas com mímica perfeita e com um único tom. Portanto, se está interessado na estética dentária e continua a achar muito difícil, este artigo é para si!
Para apresentar esta novidade, tivemos o prazer de conhecer a Dra. Ana Andrés, que é dentista, especialista em estética dentária e odontologia restauradora com o mínimo de intervenção, professora em várias universidades e, que trabalha como especialista clínica há 2 anos em 3M.
Restaurações estéticas com compósitos:
Se tivesse de enfrentar um caso estético como o que mostramos mais à frente nas fotografias, em que tinha de mudar a forma dos dentes e clarear o tom, fazendo apenas algumas facetas de compósitos e se quisesse também obter algumas áreas translúcidas, teria de misturar várias opacidades. Talvez tivesse de usar um esmalte e para a zona interior, que é mais opaca, um body.
Qualquer dentista poderia indicar, ao olhar para as imagens, que o profissional que fez estas restaurações utilizou uma técnica em camadas, na qual teve de utilizar materiais diferentes. Para utilizar esta técnica, é necessário conhecer muito bem o material e a sua espessura, para que não haja restaurações excessivamente translúcidas ou demasiado opacas.
Fonte: Dr. Rafael Calixto
No entanto, o Dr. Rafael Calixto, para resolver este caso, fê-lo com uma única seringa de compósito, com um maravilhoso polimento, com zonas cinzentas que imitam perfeitamente o esmalte. Que compósito utilizou?
Compósito Filtek Universal Restorative de 3M
Neste caso de restaurações anteriores, foi utilizado o novo compósito Filtek Universal Restorative. A seguir, detalhamos todos os benefícios deste material de restauração.
Simplifica a selecção de cores:
Para este efeito, possui 8 tonalidades, um branco extra (XW) e um Pink Opaquer ou rosa opaco (PO) para cobrir a maioria dos casos e simplificar a escolha da cor.
O Dr. Paradina, no centro de desenvolvimento de biomateriais e biomimética, verificou que estes 8 tons que o Filtek Universal possui, correspondem aos do guia VITA. Assim, um único tom pode cobrir vários tons do guia. Ou seja, se o seu paciente estiver dentro destas tonalidades do Guia VITA, incluindo as tonalidades branqueadoras, poderá resolver o caso com o compósito universal de 3M.
Para aquele dente escuro, que não se pode imitar, porque é preciso usar uma dentina muito opaca, depois corpo, esmalte e esculpir muito, a 3M desenvolveu o Pink Opaquer (PO) um opacificador em cor rosa (não branco porque depois seria muito difícil de cobrir e terias de adicionar muitas camadas). Este Pink Opaquer, é um tom quente, que mascara muito bem, é extremamente opaco, que quando se coloca o body sobre ele, a cor escura por baixo desaparece. Não necessita de ser esculpido e graças à sua cremosidade, com uma escova pode criar uma camada fina, colocar o body sobre ele e assim obter um dente natural e integrado.
Fonte: 3M internal data
Pacientes com clareamento, dentes extra brancos:
No caso de restaurações para pacientes que tiveram os seus dentes branqueados, será difícil para si, como dentista, encontrar um composto que se harmonize com estes dentes porque são mais brancos. Com o compósito universal de 3M, você pode realizar o seu tratamento com uma única seringa XtraWhite (XW) . O tratamento de pacientes que foram submetidos a tratamentos branqueadores deixará de ser uma complicação.
A imagem seguinte é uma comparação do compósito extra branco da Filtek Universal com alguns dos compósitos dos concorrentes, onde pode ver que no guia VITA extra de dente branqueado, com apenas uma tonalidade de branco, pode cobrir as 3 tonalidades de dentes que o seu paciente poderá ter após o seu branqueamento.
Fonte: 3M internal data
Material biomimético:
Pela tecnologia que o material possui, podemos dizer que este compósito é do tipo camaleão, porque se mistura perfeitamente com o dente, imitando muito bem o esmalte e a dentina.
Tecnología NaturalMatch:
NaturalMatch é o termo que descreve a combinação das tecnologias e características de 3M presentes na Filtek Universal Restorative, patenteados de baixos stress que além disso proporcionam uma combinação de estética e propiedades físicas. É uma mistura de nanofiltros, pigmentos e monómeros de baixo coeficiente de enrugamento únicos.
Para que as restaurações tenham luz e vitalidade, a Filtek universal possui os pigmentos fluorescentes que conferem aos dentes um aspecto natural e brilhante.
Esta tecnologia está presente em todos os compostos da família Filtek.
A tecnologia de nano-preenchimento permite: retenção do polimento, melhor manuseamento e maior resistência
O que é nano-preenchimento?
A distinção significativa entre o 3M Filtek Restaurador universal (um verdadeiro nanocomposto) e os microhíbridos/nanohíbridos é que, as suas nanopartículas são formadas apenas a partir de partículas sub-100nm, e não são o resultado de um processo de trituração. Algumas nanopartículas são fundidas em nanoclusters que cortam a uma velocidade semelhante à do desgaste da matriz de resina envolvente durante a abrasão. (como a abrasão da escova de dentes). Portanto, as restaurações feitas com este compósito são capazes de manter um brilho suave na superfície para uma excelente estética.
Além disso, os nanoclusters têm cerca de 1-3 microns, uma gama de tamanhos semelhante à dos fillers encontrados nos compostos híbridos. Isto proporciona uma elevada carga de preenchimento, o que resulta em excelentes propriedades físico-mecânicas e de manuseamento. Por conseguinte, o trabalho de espátula será muito mais fácil de realizar.
Para facilitar a compressão, se observar bem, na imagem microscópica do Dr. Perdigão, todo o preenchimento, são espécies de esferas esféricas muito pequenas que medem abaixo de 1 µm (nanométricas), com a vantagem de se juntarem para formar nanoclusters (aglomerados dos nanobolitos). Isto faz com que se comporte como um composto híbrido, que será capaz de suportar as forças de mastigação e desgaste, mantendo ao mesmo tempo um excelente polimento.
Resumindo, a tecnología de nanopreenchimento, lhe aporta Filtek Universal Restorative as seguintes características:
- Permite um excelente desgaste e resistência.
- Gestão da opacidade e da translucidez.
- Retenção de polimento excelente.
- Aumento da resistência à fratura.
- O desgaste é semelhante ao do esmalte.
- Propriedades físico-mecânicas excelentes.
- Capacidade de brilho do espelho, que sai muito rapidamente e é mantida ao longo do tempo.
Fonte. SEM foto cortesía de Dr. J. Perdigão, Universidade de Minnesota.
Monómeros de metacrilato inovadores:
Com as gerações anteriores de compósitos universais, a grande maioria tinha tendência a encolher durante a polimerização até certo ponto. Estes monómeros tradicionais de metacrilato encolhem em diferentes graus; contudo, tendem frequentemente a ter níveis mais elevados de stress de contracção em comparação com alguns dos monómeros mais recentes que foram desenvolvidos. Estes são os monómeros de baixa contracção, também desenvolvidos pela 3M.
Um, AUDMA (dimetacrilato de uretano aromático), que é um monómero de cadeia muito longa, que ao contrair deixa menos espaço entre um monómero e outro. Isto faz com que a retracção da polimerização seja menor e a tensão de retracção da polimerização menor.
Estructura AUDMA. Fuente: 3M internal data
O segundo monómero, AFM (monómero de fragmentação de adição), parte-se quando polimerizado, pelo que a parte da molécula em vez de reduzir o espaço que ocupa, expande-se. Estes monómeros estão presentes nos compósitos Bulk Fill Portanto, o Bulk Fill pode ser colocado em blocos de 5 mm.
Estrutura AFM. Fonte: 3M internal data
Pode perguntar-se: "Posso pôr o Filtek Universal em blocos de 5mm porque contêm estes monómeros? Não, devido aos pigmentos que tornam este composto tão mimético e belo, a luz não atingirá uma espessura superior a 2 mm.
O que faz com que os monómeros AUDMA e AFM melhorem a Filtek Universal?
- Manuseamento mais cremoso, ainda mais que o Bulk Fill.
- Muito fácil e confortável de usar.
- Aprimora ligeiramente a tensão de contracção da polimerização.
- O polimento é muito mais rápido, o facto de se ter estes monómeros especiais, faz com que o polimento seja muito mais rápido e se mantenha por muito tempo.
- É um material tixotrópico. Se você exerce pressão, ela flui facilmente, por isso recomendamos na técnica de injeção que a adquira na apresentação em cápsulas.
- Pode ser aquecido. É apoiada pela ADA. Pode ser aquecido até 70°, durante 1 hora e sem perder as propriedades físico-mecânicas.
Design da ponta da cápsula:
Uma outra vantagem do Filtek Universal em forma de cápsula é o facto de ser muito mais longo do que as cápsulas dos concorrentes. A ponta tem 8 mm de comprimento, e são mais estreitas no bocal para facilitar a aplicação, com uma ponta bastante fina. Entre isto, a possibilidade de ser aquecido e a tixotropia, é um material que pode ser injectado e que pode ser colocado de uma forma definitiva.
O compósito é, portanto, extrudido como um fluido e depois torna-se mais viscoso para se moldar. Da mesma forma, a abertura é flexível durante a colocação, permitindo uma boa adaptação em zonas de difícil acesso.
Apresentações diferentes do Filtek Universal Restorative por 3M:
Filtek Universal Restorative você pode adquiri-lo em diferentes formatos. A apresentação em cápsulas ou compules, consiste em 20 cápsulas de 0.2 gr, disponíveis nos tons A1, A2, A3, A3.5, A4, B1, B2 e D3. Claro que também o XW e o PO. Nas mesmas tonalidades das cápsulas, encontrará formatação em seringas de 4 gr. Além disso, se preferir obter várias tonalidades em conjunto com o PO, pode adquirir o Kit com 5 seringas de 4 gramas por unidade ou o kit com 90 cápsulas de 0,2 gramas por unidade com as tonalidades mais frequentemente utilizadas na sua clínica dentária.
Caso clínico, restauração com FilteK Universal:
Para especificar o uso do Filtek Universal Restorative, utilizamos como exemplo o caso do Dr. Rafael Calixto, no qual ele assistiu um paciente com um dente endodontiado que tinha sido traumatizado, em que a dentina terciária se formou muito rapidamente e o dente estava sempre mais saturado do que os restantes. Mascarar isto é normalmente muito aborrecido, especialmente se envolver a colocação de um branco opaco. Isto significaria colocar muitas camadas mais tarde e talhar em excesso.
O paciente também queria que fosse feita uma faceta sobre um dente vizinho e também tinha outras restaurações que tinham de ser mudadas. O Dr. Calixto abordou o caso da seguinte forma:
1. Condicione, coloque o seu ácido etch Scotchbond Universal para toda a restauração. (Os passos que você já conhece).
2. Depois colocamos um pontinho de Pink Opaquer Rosa e procedemos a espatular.
3. Com um pincel, afina-se a camada. O pincel é bastante útil no caso dos opaquer, uma vez que se obtêm camadas muito finas. Desta forma, pode obter a cor tão saturada que necessita.
Caso: Dr. Rafael Calixto
4. Então tem de definir a cor escolhida, neste caso a foi utilizada a cor A2. Com isso faz-se o folheado no Opaquer que colocámos no passo anterior.
5. Seu polido se realiza como os compósitos convencionais são polidos. Toda a anatomia da forma (linhas, ângulos e áreas planas) fazemo-lo com discos Soflex, a baixa velocidade, sem água.
6. Para o brilho final, utilizamos as espirais, tal como os discos, a baixa velocidade, mas com aplicação de água. Existem duas espirais: uma de óxido de alumínio, bege para o pré-polimento, para remover a textura deixada pelo disco. E a segunda espiral, a de brilho final, com pó de diamante, que não é capaz de remover a textura, apenas proporciona brilho. Importante: Use velocidade baixa para este último passo, e faça-o sempre com água..
Caso: Dr. Rafael Calixto
Para concluir este artigo, mencionamos os protocolos de polimerização e respondemos às perguntas mais frequentes. Quanto à espessura do material, deve ser colocada numa espessura de 2 mm para todos os tons, excepto para o Pink Opaquer que deve ser colocado numa espessura máxima de 1 mm. Outra peculiaridade do Pink Opaquer é que, mesmo que se utilize uma lâmpada LED, é necessário polimerizar durante mais tempo do que as restantes. Massas normais são fotopolimerizadas durante 10 segundos com luz LED e o Pink Opaquer durante 20 segundos.
Em que ponto utilizamos então o resto da gama de produtos 3M?
O Filtek universal, pode ser utilizado em 83 - 85% dos casos de adultos que chegam à clínica. No entanto, nos casos de pessoas muito jovens ou crianças com bordos incisais demasiado translúcidos, o resto dos produtos da 3M seria utilizado, uma vez que será necessário realizar algum efeito. O número mínimo de casos a que não poderá atender será principalmente o da medicina dentária pediátrica. Para estes casos com a técnica ao estilo italiano, pode usar perfeitamente Filtek Supreme XTE e pode resolvê-los com esmalte e body. No entanto, se não trabalha com crianças, pode trabalhar com a Filtek Universal e não ter complicações.
O uso do Filtek Universal poupa tempo na boca?
Sim, você pode economizar até metade do seu tempo de trabalho. É um material de resina, terá de fazer o isolamento de qualquer forma. Uma vez isolado, basta colocar o material no instrumento, levá-lo à boca, sem ter de colocar milímetros de esmalte e sem se preocupar em exceder. Coloca-se uma camada, dá-se-lhe luz, depois outra camada, volta-se a colocar luz e depois dá-lhe forma.
Em que casos é indicada a utilização da Filtek Universal?
É indicado para restaurações anteriores e posteriores directas (incluindo superfícies oclusais). Pode também ser utilizado para > reconstruções de núcleos, talas e restaurações indirectas,(incluindo incrustações, onlays e facetas).
A nossa esperança é que o tenhamos encorajado a utilizar este compósito universal com tantas vantagens. Lembre-se de nos seguir nas nossas redes sociais, para se manter a par das notícias e novidades do sector dentário e deixe-nos os seus comentários.