Le syndrome d'apnée obstructive du sommeil (SAOS) est un trouble du sommeil respiratoire caractérisé par des épisodes répétés d'obstruction complète ou partielle des voies respiratoires supérieures, avec des signes et symptômes pouvant mener à l'apparition de troubles systémiques majeurs entraînant une diminution de la qualité de vie.
Dans cet article, nous vous rappelons les différents dispositifs intra-buccaux que nous pouvons offrir à nos patients en clinique. Souvent, les patients ne sont pas conscients de ce problème, notre tâche est donc essentielle à ce stade. Ce problème peut également avoir une solution chirurgicale, mais nous ne traiterons ici que dès l'approche dentaire. Compte tenu de l'importance du sujet, une formation spécifique au diagnostic et au traitement des troubles respiratoires du sommeil devrait être encouragée, en particulier en milieu universitaire.
Dispositifs intra buccaux pour l’apnée du Sommeil
Les dispositifs oraux (DO) ou appareils oraux (AO) sont l'une des options thérapeutiques conservatrices pour le traitement symptomatique de l'apnée obstructive du sommeil (AOS). Ce sont des dispositifs intra buccaux nocturnes qui stabilisent les premières voies respiratoires et augmentent leur diamètre, induisant une diminution de l'affaissement du pharynx. Il existe deux catégories de dispositifs intra buccaux pour le traitement des troubles respiratoires du sommeil :
Dispositifs de rétention de la Langue
Les TRD sont les premiers dispositifs conçus pour réduire le ronflement et l'apnée chez les adultes. Ils sont en acrylique souple, munis d'une ampoule élastique au devant, dans laquelle le bout de la langue peut être aspiré et maintenu sous pression négative. Cet "effet de succion" sur la langue détermine sa protubérance pendant le sommeil et contribue à augmenter la tension des parois pharyngées en augmentant le diamètre dans les directions latérales et antéro-postérieures.
Dispositifs d'avancée mandibulaire
Les MADS se composent de plusieurs opérations qui font avancer et tomber en avant l'appareil de la mâchoire. Le contrôle de la position mandibulaire est garanti par un ancrage dentaire. Les premiers MAD ont été appliqués entre les années 1980 et le début des années 1990, et les premiers résultats sur leur efficacité ont été rapportés dans le New England Journal of Medicine par Peter George, qui a publié un article sur un dispositif monobloc en acrylique avec crochets de rétention dans les éléments dentaires.
La propulsion mandibulaire induit :
- Augmentation du diamètre du vélopharynx, surtout dans sa partie latérale en raison de la proximité anatomique entre les piliers de la mandibule, la langue et les amygdales (muscle palatopharyngien et palatoglossal);
- Tonification de la base des muscles de la langue, qui s'éloigne de la paroi postérieure du pharynx, réduisant ainsi la tendance à l'intégration verticale ;
Pour vérifier l'efficacité de l'appareil, il est recommandé que le patient rapporte quotidiennement, sur une fiche spéciale, la quantité de ronflements, la présence possible de fatigue au réveil et de somnolence diurne. En comparant les données avec celles enregistrées avant le traitement, il peut être nécessaire de vérifier s'il est nécessaire ou non d'augmenter l’avancement mandibulaire. Une fois que le niveau optimal d'avancement mandibulaire a été cliniquement établi, une étude de contrôle échographique avec application simultanée de l'appareil, prévu pour établir l'efficacité et documenter les résultats.
Si vous désirez plus d'informations à ce sujet, vous trouverez le livre Orthoapnée, ronflement et apnée obstructive du sommeil", sur notre site Dentaltix.
Nous espérons que ce rappel rapide et facile vous a aidé à offrir un service approprié à vos patients souffrant d'apnée du sommeil.
