Composites dentaires : Questions les plus fréquentes

Face à l'infinité de composites qui existent sur le marché dentaire, de nombreux dentistes n'ont pas encore trouvé le composite idéal pour chaque cas. De Dentaltix nous voulons vous aider avec une liste des questions les plus fréquentes en odontologie, sur le monde des composites dentaires. Dans le choix d'un composite, de nombreux facteurs peuvent être déterminants pour le succès d'un bon plombage ou d'une bonne restauration dentaire : L'emplacement de la cavité dentaire, les exigences esthétiques, si les restaurations sont antérieures ou postérieures, etc.

 

Pourquoi la taille des particules de charge composites est-elle importante ?

Dans le monde des composites, la taille des particules est très importante. En fonction de la taille des particules de remplissage, nous trouvons les types suivants de composites dentaires :

 

Composites de macro-remplissement

Les premiers composites dentaires utilisés en odontologie ont été déterminés par leur macroremplisseur. On les appelle ainsi parce que leur taille était de 15 à 100 micromètres. Par contre, de nos jours, de simples particules de 2 micromètres sont considérées comme des macroparticules. Ces composites étaient très résistants, mais leur rugosité de surface, leur polissage difficile et leurs faibles performances cliniques ont limité leur utilisation jusqu'à ce qu'ils deviennent obsolètes. Heureusement, pour faire face à ce problème esthétique, des composites de micro-remplissement sont rapidement apparus.

 

Composites de micro-remplissement

Ces composites ont une taille de particules plus appropriée : 0,4 micromètres. Leur diminution, ainsi que leur translucidité naturelle et leur haut degré de polissage donnent une esthétique exceptionnelle. Cependant, elles sont limitées au secteur antérieur, où les tensions masticatoires sont inférieures à celles du secteur postérieur. Un bon exemple de composite de micro-remplissement est Heliomolar d'Ivoclar Vivadent, disponible en seringue , capsules ou composite fluide.

Composites micro-hybrides

Un autre type de composite dentaire est l'hybride, caractérisé par le mélange de différentes tailles dans sa composition, ce qui offre le meilleur des deux dans les résines dentaires. Les composites hybrides peuvent être décrits comme des composites de macro-remplissement à petites particules (0,6 - 5 micromètres), avec un micro-remplisseur de 0,04 micromètre incorporé dans la matrice de résine. Cette combinaison de particules améliore le transfert de tension entre les particules, leur conférant des propriétés uniques et supérieures. Ces microhybrides sont des composites universels et peuvent être utilisés dans les restaurations antérieures et postérieures, grâce à leur combinaison impressionnante de solidité et de polissabilité, de résistance à l'usure et à la fracture, et de manipulation clinique versatile. Un exemple d'un composite microhybride avec un très haut degré de polissage et de résistance Amelogen Plus d'Ultradent, disponible dans une seringue de 2,5 grammes.

 

Composites de nano-remplissement

Le nano-remplissement est l'un des choix les plus avant-gardistes dans le domaine de l'odontologie. La nanotechnologie a rendu encore plus possible la réduction des particules de remplissement à des dimensions nanométriques. Les composites formés par les nanoparticules ont amélioré de façon exponentielle leurs propriétés mécaniques et esthétiques, telles que la résistance à l'abrasion, la douceur de surface et le résultat final de la finition. Un exemple de ce composite est celui Grandio de Voco. Ce composite, disponible en seringue, est constitué de nanoparticules entre 25 et 60 nm et de particules d'une taille moyenne de 0,7 microns.

 

Quelle est la gamme de teintes disponible ?

Le composite est un matérial synthétique qui s'adhère à la surface de la dent pour un obturation parfaite de cette dent. Cependant, l'imitation de la dentition naturelle pour obtenir une restauration imperceptible et une belle esthétique, et adapter la couleur à travers trois aspects : ton, saturation et valeur, sont d'autres objectifs principaux. Teinte ou matrice est le nom de la couleur, c'est-à-dire le type de longueur d'onde spécifique. Aujourd'hui, la plupart des systèmes résineux utilisent la classification Vita pour identifier les tonalités. On y retrouve quatre nuances classiques :

• A. Marron- Rougeâtre. 80% des patients
• B. Orange-Jaune
• C. Gris-verdâtre
• D. Roseâtre. Correspond à un 5% des personnes, est plus spécifiquement utilisé pour des caractérisations.

La tonicité de la dentine, qui doit être considérée comme fondamentale parmi ses éléments, elle est enregistrée au niveau de la partie centrale du tiers cervical vestibulaire. C'est là que l'on trouve le moins de quantité de vernis, mais certainement un grand volume de dentine. Par contre, la teinte de vernis doit être reconnue au niveau du tiers médian des dents, où elle est généralement deux ou trois teintes plus claires que celle choisie pour la dentine.

 

Que faut-il prendre en compte lors de la polymérisation d'un composite ?

Il existe un grand nombre de facteurs qui peuvent altérer une bonne polymérisation, et donc, le résultat final des restaurations dentaires. L'un d'eux est le temps que nous lui consacrons, qui varie en fonction de la couleur du composite, de la puissance de la lampe, de la profondeur de la cavité, de l'épaisseur de la couche, des structures dentaires interposées ou de la quantité du matériau de remplissage lui-même.

• La couleur du composite. Les teintes plus foncées nécessitent un temps de polymérisation plus long, environ 60 secondes à une profondeur maximale de 0,5 mm.
• Un composite à température ambiante se polymérise en moins de temps et plus rapidement.
• L'épaisseur de la couche de résine est très importante. Il est recommandé de ne pas polymériser des couches de plus de 2 mm d'épaisseur.
• Le type de charge, par exemple, les microfines polymérisent moins bien que celles qui ont une charge plus élevée.
• La distance entre la source lumineuse et le composite. La distance optimale est supérieure à 1 mm avec la lumière perpendiculaire au matériau.

 

La contraction du composite pendant la polymérisation

Pendant le traitement des composites dentaires il est très important de prendre en compte certaines situations qui peuvent devenir la cause de nombreux problèmes lors de la polymérisation. Le processus de durcissement d'un polymère se produit toujours par la liaison de molécules qui vont se joindre et occuper ensuite un volume plus petit que le volume initial. Les résines dentaires doivent être polymérisées pour obtenir leurs propriétés. Plus le matériau composite est polymérisé, meilleures sont ses propriétés, mais en même temps et au détriment de ce qui précède, plus il subit ce processus, plus il se contracte. Et plus il se contracte, plus les surfaces adhérentes seront soumises à des tensions élevées. Le retrait ne peut pas être totalement évité dans le processus de polymérisation des composites dentaires, mais si nous avons ces conseils clairement, nous serons en mesure de le réduire.

• Utiliser des composites dentaires avec un système de restauration à base de silorane. Le silorane est une résine hydrophobe expérimentale de 3M ESPE, qui résulte de la combinaison de deux composants chimiques de base, les siloxanes et les oxiranes. Son application entraînera une contraction volumétrique nettement plus faible.
• Nanotechnologie. Les nanocharges incorporent des céramiques. L'application de la céramique dans la composition de l'obturation des composites dentaires réduit considérablement la contraction sans perdre les caractéristiques de manipulation du matériau. Un exemple est le nanocomposite Filtek Supreme XTE de 3M ESPE.
• L'utilisation des résines dentaires composites Ormocer est un autre avantage pour diminuer la contraction. Ormocer est une molécule beaucoup plus grosse que le bis-GMA conventionnel, le composant principal de la plupart des composites existants. Toutefois, l'introduction de l'ormocer dans l'ADN du composite dentaire a rendu son application ont atteint une amélioration exponentielle dans le résultat final, puisque le pourcentage de contraction est très faible. Le set Admira Fusion de la marque Voco est principalement composé d'Ormocer et présente des résultats incroyables.

 

Tout comme les poissons dans la mer, il existe un composite pour chaque type de traitement. Pour trouver celui qui vous convient, il vous suffit d'être au courant de toutes les caractéristiques et de tous les facteurs importants dans son application. Nous espérons que, grâce à Dentaltix, nous vous avons aidé à dissiper les doutes les plus fréquents et que vous avez acquis une meilleure vision du composite. Si vous ne l'avez pas encore bien compris, vous pouvez consulter dans notre article de blog le guide des composites dentaires : Principaux types et applications.

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