Caso clínico: Protocolo de cimentação adesiva de espigões, cotos e coroas

Na medicina dentária restauradora, a simplificação dos protocolos clínicos tornou-se uma prioridade para aumentar a eficiência sem comprometer a qualidade. A utilização de materiais universais permite reduzir passos, minimizar erros e otimizar os resultados clínicos.

Neste contexto, apresentamos um caso clínico do Dr. Giuseppe Chiodera, que aborda a reabilitação de um molar com tratamento endodôntico num paciente do sexo masculino, de 45 anos, através da colocação de um espigão de fibra, reconstrução adesiva do coto e cimentação de uma coroa monolítica de zircónia.

O procedimento foi realizado utilizando um fluxo de trabalho simplificado com:

• RelyX Universal, utilizado tanto para a cimentação do espigão como da coroa.
• Scotchbond Universal Plus, utilizado como adesivo.
• Filtek One Bulk Fill, para a reconstrução do coto.

Esta abordagem permite trabalhar com menos produtos e maior versatilidade, mantendo resultados clínicos fiáveis e duradouros.

Protocolo clínico passo a passo

1. Teste de ajuste do espigão: o espigão de fibra é inserido no canal radicular para verificar a sua adaptação e comprimento. Esta etapa é fundamental para garantir uma retenção e um posicionamento corretos.
2. Aplicação do cimento no canal: o cimento de resina RelyX Universal é aplicado no interior do canal radicular através de uma cânula de alongamento. Isto permite uma distribuição uniforme do material.
3. Inserção do espigão e fotopolimerização: Coloca-se o espigão em posição, removem-se os excessos de cimento e realiza-se a fotopolimerização inicial para estabilizar a restauração.
4. Aplicação do adesivo: Aplica-se o Scotchbond Universal Plus da Solventum sobre a estrutura dentária para preparar a superfície para a reconstrução do coto.
5. Secagem do adesivo: Aplica-se ar suave para evaporar os solventes do adesivo e melhorar a sua penetração no substrato dentário.
6. Fotopolimerização do adesivo: Realiza-se a cura do adesivo, formando uma camada híbrida estável que garante uma adesão eficaz.
7. Aplicação do compósito: Coloca-se o compósito Filtek One Bulk Fill da Solventum sobre a zona a reconstruir, permitindo trabalhar com incrementos amplos.
8. Reconstrução do coto: Após a fotopolimerização, modela-se o coto para obter uma forma anatómica adequada para a futura coroa.
9. Preparação final: Realiza-se o talhe definitivo do coto, ajustando a forma e as margens para uma correta adaptação protética.
10. Limpeza da preparação: Na consulta de cimentação, limpa-se cuidadosamente a preparação para eliminar resíduos e contaminantes.
11. Lavagem e secagem: Lava-se a superfície com água e seca-se com ar, assegurando um campo limpo antes da cimentação.
12. Jateamento da coroa: Realiza-se o jateamento da superfície interna da coroa de zircónia para melhorar a retenção micromecânica.
13. Aplicação do cimento na coroa: Aplica-se o cimento de resina RelyX Universal da Solventum no interior da restauração antes da sua colocação.
14. Colocação da coroa: a coroa é posicionada sobre o coto, permitindo a correta adaptação e a saída do excesso de cimento.
15. Fotopolimerização inicial dos excessos: Realiza-se uma cura breve para facilitar a gelificação do cimento e simplificar a sua remoção.
16. Remoção de excessos: Os resíduos de cimento são removidos com uma sonda, garantindo margens limpas e bem definidas.
17. Resultado final (vista bucal): A integração estética da restauração na arcada dentária é avaliada numa vista frontal.
18. Resultado final (vista oclusal): Verifica-se a anatomia oclusal e o ajuste funcional da coroa na superfície mastigatória.

A utilização de materiais universais na medicina dentária restauradora permite simplificar significativamente os procedimentos clínicos sem abdicar de resultados de alta qualidade. Este caso demonstra como um protocolo otimizado facilita o trabalho diário do profissional, reduzindo tempos e melhorando a previsibilidade.

A combinação de um cimento de resina versátil, um adesivo universal e um compósito de elevada eficiência permite abordar múltiplas indicações com um único fluxo de trabalho, oferecendo soluções fiáveis tanto para a cimentação de espigões como para a reconstrução de cotos e fixação de coroas. Em suma, menos complexidade e mais eficiência clínica para responder às exigências atuais da prática médico-dentária.

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