Facettes directes selon la technique du composite injecté : Cas clinique avec Filtek Easy Match Fluide
Le traitement restaurateur des patients présentant une usure dentaire et des diastèmes au niveau des incisives inférieures peut poser plusieurs défis : retrouver l'anatomie perdue, obtenir une intégration chromatique naturelle et, en même temps, créer des profils d'émergence permettant de maintenir une hygiène orale correcte.
Dans ce cas clinique, le Dr Cristiano Bonacina aborde la restauration des incisives inférieures d'un patient de 60 ans au moyen d'une technique de composite injecté, en utilisant Filtek Easy Match Fluide. L'objectif était d'obtenir des restaurations directes d'aspect naturel grâce à une procédure à invasion minimale et un flux de travail simplifié concernant la sélection de la couleur.
Le Dr Bonacina exerce principalement en odontologie esthétique adhésive, implantologie et parodontologie, dans son cabinet privé situé à Veduggio con Colzano, en Italie.
Procédure clinique avec la technique du composite injecté
Le patient présentait des signes progressifs d'usure sur les incisives inférieures ; il a donc été décidé de réaliser des facettes directes au moyen d'une technique de moulage par injection de composite.
L'un des principaux défis du traitement était la gestion des profils d'émergence, en particulier en raison de la présence de diastèmes. Dans ce type de situations, il est important d'obtenir des contours adéquats et de réaliser une finition correcte des zones interproximales afin de favoriser ultérieurement une hygiène orale efficace.
Planification et confection des matrices
La procédure a débuté par la planification au moyen d'un wax-up et la fabrication de modèles imprimés en résine.
Deux matrices en silicone ont été préparées : une première matrice destinée à l'injection des dents 32 et 41, et une seconde pour travailler sur les dents 31 et 42. Cette séquence a permis de réaliser les restaurations de manière alternée et de contrôler avec une plus grande précision l'anatomie et les zones interproximales.
Isolation et préparation dentaire
Avant d'entamer la procédure restauratrice, une isolation à l'aide d'une digue en caoutchouc fendue a été réalisée.
Par la suite, une préparation vestibulaire à invasion minimale des dents 41 et 32 a été effectuée, visant à offrir une épaisseur d'environ 0,5 à 0,7 mm pour les restaurations
Pour protéger les dents pendant le conditionnement, des matrices en bande Mylar ont été utilisées et un fil de rétraction a été mis en place. Ensuite, l'émail a été mordu au système d'acide pendant 15 secondes.
Procédure adhésive
Après le mordançage de l'émail, l'adhésif Scotchbond Universal Plus, a été appliqué, suivi de sa photopolymérisation.
Du ruban PTFE a également été placé sur les dents adjacentes à celles devant recevoir l'injection, dans le but de les protéger pendant l'application du matériau.
Injection de Filtek Easy Match Fluide
Une fois le champ de travail préparé, la première matrice en silicone a été insérée et l'injection de Filtek Easy Match Fluide en teinte Warm a été réalisée, suivie de la photopolymérisation.
Après le retrait de la matrice, la finition et le polissage des restaurations ont été effectués. Par la suite, la même procédure a été suivie pour les dents correspondant à la seconde phase.
La seconde matrice en silicone a permis de compléter la restauration des dents 42 et 31, en utilisant à nouveau Filtek Easy Match Fluide en teinte Warm et en réalisant sa polymérisation ultérieure.
Finition et polissage
Après le retrait de chaque matrice, les excès de matériau ont été éliminés et l'anatomie ainsi que les zones interproximales ont été soigneusement travaillées
Cette étape revêt une importance particulière dans les cas présentant des diastèmes, car des contours correctement définis et polis aident à obtenir un résultat esthétique adéquat et facilitent en même temps le maintien de l'hygiène orale
Le cas se termine par une vue vestibulaire postopératoire immédiate après la finition et le polissage des restaurations.
Résultat du traitement avec Filtek Easy Match Fluide
L'un des aspects marquants du cas a été la possibilité de simplifier la sélection chromatique tout en conservant une apparence naturelle.
Selon la documentation clinique fournie par Solventum, Filtek Easy Match Fluide présente des propriétés d'adaptation de la couleur même dans des restaurations de pleine épaisseur, ainsi que des propriétés optiques permettant d'obtenir des résultats d'aspect naturel grâce à une technique à teinte unique. Le fabricant souligne également sa capacité de polissage.
Dans ce cas, l'utilisation de la teinte Warm a permis de réaliser les quatre restaurations en suivant le même flux restaurateur. La combinaison des matrices en silicone avec la technique d'injection a facilité la reproduction de l'anatomie préalablement planifiée et a permis de maintenir une approche conservatrice sur les tissus dentaires.
La technique du composite injecté peut être une alternative intéressante dans certains traitements restaurateurs directs où l'on cherche à transférer de manière contrôlée au patient une anatomie préalablement conçue.
Dans ce cas clinique, la planification préalable, l'isolation, le protocole adhésif et l'utilisation de Filtek Easy Match Fluide ont permis d'aborder simultanément l'usure des incisives inférieures et les diastèmes au moyen d'une procédure à invasion minimale, en recherchant une intégration esthétique naturelle et des contours favorisant l'hygiène ultérieure.
Pour l'usage clinique des matériaux, Solventum recommande de toujours consulter leurs instructions d'utilisation correspondantes.
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