Con el paso del tiempo la endodoncia se fue modernizando para dar lugar a tecnologías más potentes en torno a las necesidades de los odontólogos. Por esta razón se crearon las limas de endodoncia rotatorias o mecanizadas para ayudar a preparar el conducto radicular de una manera más cómoda y práctica.
Además, la endodoncia moderna no sólo cuenta con limas rotatorias como instrumental mecanizado, sino con una gran variedad de aparatología para facilitar el tratamiento endodóntico, como son los motores de endodoncia, localizadores de ápices, entre otros.
¡No te pierdas en detalle las características principales de cada una de ellas que contamos a continuación!
Limas de Endodoncia Rotatorias
Las limas rotatorias pueden ser de rotación continua o recíproca.
1. Ligthspeed.
Limas con punta no cortante en la mayoría de tamaños.
2. Wave One (Dentsply Maillefer).
Estas limas dan forma a los conductos radiculares mediante un movimiento de vaivén (movimiento asimétrico recíproco), lo que quiere decir que cambian continuamente su dirección de rotación durante el procedimiento de conformación con un ángulo de giro grande en la dirección de corte y un ángulo más pequeño en dirección inversa (para progresar a lo largo del trayecto del canal, respetando la anatomía de la raíz). Son de un solo uso para respetar el nuevo estándar de protección. Se dividen en tres variedades:
- La lima WaveOneTM PRIMARY (025 .08) está diseñada para preparar completamente la mayoría de los conductos radiculares.
- La lima WaveOneTM SMALL (021 .06) se utiliza para seguir avanzando en sustitución de la lima K 010, o podemos incluir los incisivos inferiores, los conductos MBII de los molares superiores y/o los conductos con curvaturas apicales.
- La lima WaveOneTM LARGE (040 .08) será utilizada en sustitución de la lima K 020 si alcanza la longitud esperada o podemos incluir los incisivos superiores, los premolares con un conducto único y algunos molares con conductos de mayor diámetro.
Posteriormente a las limas Wave One, se diseñó el sistema Wave One Gold en 2015, con un 70% más de flexibilidad que el sistema primario y proporcionando una mayor seguridad de preparación del canal. Las limas están disponibles en tres longitudes clásicas: 21, 25 y 31 mm y tienen un mango corto de 11 mm para mejorar el acceso a los dientes posteriores. Además, acorta en un 23% el tiempo de preparación del conducto, y reduce aún más la fatiga clínica.
Diferencias entre los sistemas Wave One y Wave One gold:
- El sistema Wave One esta hecho en M-wire y el nuevo Wave One Gold tiene un tratamiento térmico posterior a su fabricación, obteniendo una nueva aleación, denominada GOLD.
- El sistema Wave One tiene una sección triangular convexa pura de D9 a D16 y modificada de D1 a D8, en cambio el sistema Wave One Gold, presenta una sección de paralelogramo con aristas a 85º.
3. Protaper (Dentsply Maillefer, Tulsa, Okla.).
Con sección transversal triangular convexa de aristas redondas y ángulo de corte ligeramente negativo. En el inicio de la parte activa, en D1, la conicidad es de 0,02 mm/mm, pero a cada 2 milímetros, hasta alcanzar D16, la conicidad aumenta de 0,02 mm/2mm. Se dividen en dos grupos:
- SHAPING FILES. Instrumento de remodelado de 14mm de parte activa para movimiento de picada. A su vez se dividen en:
- SX (anillo dorado, para ensanchar el tercio coronal del conducto). Siendo la más corta de todas las limas (19 mm), tiene un diámetro en D1 de 0,19 mm.
- S1 (anillo lila, para ensanchar el tercio coronal y medio del conducto). Con un diámetro apical D1 de 0,17.
- S2 (anillo blanco, para ensanchar el tercio medio del conducto). Con un diámetro de D1 de 0,20 mm.
- FINISHING FILES. Instrumento de acabado para aumentar el diámetro del conducto realizar el tope apical en el conducto radicular. Según el fabricante estas limas se deben utilizar una sola vez, pero algunos estudios demuestran que se pueden utilizar un mayor número de veces. Disponibles en 21, 25 y 31 mm y con 16 mm de parte activa y conicidad constante en los 3 mm apicales. Se dividen en varios grupos:
- F1. Anillo amarillo, ISO 20, conicidad 7% y un diámetro en D1 de 0,20 mm
- F2. Anillo rojo, ISO 25, conicidad 8% y un diámetro en D1 de 0,25 mm
- F3. Anillo azul, ISO 30, conicidad 9% y un diámetro en D1 de 0,30 mm.
- F4. Anillo negro, ISO 40, conicidad 6% y un diámetro en D1 de 0,40mm.
- F5. Anillo amarillo, ISO 50, conicidad 5 y un diámetro en D1 de 0,50 mm.
4. Protaper Next Niti. NOVEDAD en las limas rotatorias para endodoncia. ¿Por qué? ¡Echa un vistazo!
5. Easy Race (Reamer with Alternating Cutting Edges).
Ensanchador con bordes cortantes alternados.
- Punta inactiva, que asegura una buena guía y un buen centrado.
- Sección transversal triangular. Permite una mejor penetración y corte.
- Sección transversal cuadrada en las limas de pequeño calibre (15-.02 y 20-.02).
- Con sistema "Safety Memo Disc (SMD)" que facilita contar el número de utilizaciones de cada instrumento. Presenta 8 pétalos que se van descartando a medida que se va instrumentando. Una vez eliminados todos los pétalos descarte la lima.
- Se dividen en dos grupos: PreRaCe y RaCe.
6. GT / Profile (Great Tapers)
- Poseen una conicidad mayor que los instrumentos ISO.
- Son fabricadas en níquel titanio
- Las manuales tienen sección triangular y cortan en giro antihorario y las rotatorias sección en "triple-U" permitiendo el arrastre de partículas y a su vez, se mantienen centradas en el conducto.
- Tienen la punta inactiva y están disponibles en las longitudes de 17, 21, 25 y 30 mm.
- Disponibles dos set de limas: el set estándar y el set de limas accesorias. El estándar se usa en la mayoría de los casos pues gran parte de los conductos miden aproximadamente en diámetro apical unos 0,20 mm. Y las accesorias solo se utilizan en pocos casos.
7. Maillefer/Denstply Profile.
Descubre la gama de limas Profile de Dentsply y Maillefer.
8. Quantec Series 2000.
Se fabrican en conicidades: 0’02, 0’03, 0’04, 0’05 y 0’06mm. Y en variados libres: #15, #20, #25, #30, #35, #40, #45, #50, #55 y #60.
- Sección transversal con diseño asimétrico y ángulo helocoidal de corte ligeramente positivo.
- Se comercializan en dos tipos de puntas: la SC, facetada y cortante, y la LX, redondeada e inactiva para conductos amplios.
9. Profile Series 29.
Estas limas y escariadores se utilizan un sistema de calibración diferente, con un constante incremento del 29% entre los diámetros de la punta. Esto ofrece una ampliación progresiva del canal y sin problemas.
- Punta inactiva.
- Para uso manual o mecanizado.
- Desde el calibre 20 al 110, incluyendo intermedios como el 22.5, el 27.5, etc. hasta el número 60.
10. Hero 642 (Hâute Elasticiteé en Rotation) (Micro Mega).
Limas con ángulo de transición inactivo. Con hélice de tres puntas, sirve para canalizar los restos dentinarios helicoidalmente hacia la corona.
- Las limas de conicidad 6% se fabrican en las longitudes 21 y 25 mm, mientras que las de conicidad 4% y 2% están disponibles a 21, 25 y 29mm.
11. K3 Endo (Sybron Dental Specialties).
Son la evolución de las limas Quantec ya que en su diseño han participado McSpadden e ingenieros de Kerr.
- Ángulo helocoidal variable.
- Triple estriado.
- Más eficaces que las limas con ángulo de corte neutro o negativo.
- Punta pasiva de seguridad. Ayuda a evitar escalones.
- Conicidades de .02 a .12. en longitudes 21, 25 y 30 milímetros.
- Medidas disponibles: #15, #20, #25, #30, #35, #40, #45, #50, #55 y #60.
12. Hyflex.
Limas ideales para conductos estrechos. Las limas HyFlex se fabrican utilizando un proceso exclusivo en el que la fase cristalográfica transita de austenita a martensita a temperatura ambiente. Se dividen en cuatro sistemas:
- Hyflex EDM. Según la situación clínica, el uso de las limas HyFlex EDM se reduce a 2-3 limas, especialmente en los canales rectos y más grandes. Todas las limas de NiTi HyFlex EDM se pueden utilizar a 400rpm y con un torque de hasta 2,5Ncm (25 mNm), a excepción de las limas Glidepath, que se pueden utilizar a 300 rpm y con un par de apriete de hasta 1,8 Ncm (18 mNm).
- Hyflex EDM / CM. Para los canales con curvatura media, se recomienda una combinación de limas HyFlex EDM y HyFlex CM (500 rpm; 2,5 Ncm (25 mNm)).
- Hyflex CM. La técnica de longitud única, en la que se utilizan todas las limas, excepto la Orifice Opener corta, hasta la longitud de trabajo, permite la preparación precisa y anatómicamente exacta con las limas HyFlex CM. De nuevo, se pueden utilizar todas las limas excepto la Orifice Opener hasta la longitud de trabajo (500 rpm; 2,5 Ncm (25 mNm)).
- Hyflex GPF (Glidepath). Las HyFlex GPF están diseñadas para la navegación y establecimiento de ruta de trabajo en el conducto, garantizando un conformado óptimo de la trayectoria de acceso gracias a su memoria controlada. Se caracterizan por su excelente durabilidad y resistencia a la rotura.
13. Twisted File
La técnica TF incluye sólo 3 limas por caja, perfectamente adaptadas para el tipo de diente que está tratando: 1 set para dientes anteriores, otro para premolares y molares. De vástago triangular.
14. Pathfile.
Limas especialmente diseñadas para la cateterización del conducto radicular.
- Punta activa de NiTi.
- Antes de utilizar los instrumentos Pathfile, establecer un trayecto al ápice con limas manuales, al menos hasta un 10 (ISO).
- Disponible en medidas: 013, 016 y 019.
15. Rotate (VDW).
Son unas limas de NiTi térmico para el conducto radicular que gracias a su sistema eficaz y fácil de usar consiguen adaptarse a todas las fisiologías del paciente desde las más sencillas hasta las más complejas.
Principales ventajas:
- Proporcionan una mayor seguridad a sus pacientes: la combinación de metales unido al nuevo tratamiento térmico Niti, ha conseguido hacer limas más flexibles y reducir el riesgo de rotura.
- Tiene una mayor eficacia de corte: la sección en S crea más espacio asegurando así una mayor eficaz en eliminación del detrito.
- Más flexibilidad para poder respetar mejor la anatomía del conducto.
- Hay diferentes gamas de limas que se adaptan a cada tipo de anatomía y secuencia.
- La curva de aprendizaje es corta debido a la posibilidad de utilizar las limas en movimiento de picoteo o cepillado, así como a la a la sensación táctil que transmiten.
Cada fabricante posee su propio sistema de limas con unas propiedades únicas, por lo que hay infinidad de ellas, pero estas son las más utilizadas hasta el momento. ¿Te ha gustado este artículo sobre limas rotatorias? ¿Prefieres el tradicional método de instrumentación manual o prefieres el uso de limas rotatorias?.
¡Y si quieres leer más sobre limas, ¡no te pierdas el artículo Todo lo que debes saber sobre las limas de endodoncia: (I) Limas manuales!
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