Tudo o que precisa saber sobre cimentos dentais (IV): Cimento de Ionómero de Vidro
O cimento de Ionômero de vidro é o nome genérico de um grupo de materiais que surge após a reação de pó de vidro de silicato e ácido polialquenoico. Num primeiro momento este cimento dental pretendia ser para uso em restaurações estéticas para dentes anteriores, especialmente para cavidades de classe III e V.
No entanto, ao ver sua adesão à estrutura dentaria e sua validez para a prevenção de cáries, se estendeu para outros usos como: Agente cimentante, selador de sulcos e fissuras, recobrimento, reconstrução de tocos e restaurações imediatas entre outras.
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De que é composto um cimento de ionómero de vidro?
Ao largo do tempo, seus componentes sofreram muitas modificações, e atualmente, o cimento convencional é composto por:
- Pó: sílice, Alúmina, Fluoruros
- Líquido: ácido poliacrílico, ácido itacônico, ácido tartárico.
Quando ambos componentes são misturados (a mistura deve ser rápida, entre 20 e 30 segundos na proporção pó/líquido de 1,5:1), forma-se uma pasta em que o ácido grava as superfícies das partículas de vidro, libertando iões de cálcio, sódio, alumínio e flúor no meio aquoso.
Os ionômeros de vidro têm uma reação química ácido-base, na qual existe uma troca iónica entre o Ca e grupo carbóxilo. Esta reação de fraguado se inicia quando o líquido entra em contacto com o pó. Os iones de H+ atacam as partículas de vidro liberando Ca, Al e F descompondo-se o vidro por ação do ácido, a formar um gel de sílice.
Em seguida, o Ca reage com os poliacídicos e depois com o Al. Este sal metálico de poliacrilato começa a precipitar e inicia-se a gelificação até ao endurecimento. A água é um componente importante na presa, pois atua como plastificante, reduzindo a rigidez. Por isso, durante a sua colocação no dente não deve ser dessecado, já que pode tornar o material quebradiço, e o excesso de água favorece a sua dissolução.
Entre as suas vantagens temos a libertação de flúor, que favorece uma atividade bacteriostática, resistência à compressão superior à do fosfato de zinco, sendo a resistência à tração semelhante, fácil manipulação e translúcido. O elevado peso molecular do seu componente ácido apresenta inicialmente um pH ácido, mas aumenta rapidamente após o início da mistura, evitando a toxicidade pulpar. No entanto, é muito solúvel à humidade, pelo que requer isolamento absoluto.
Classificação dos cimentos de ionómero de vidro:
- Cimento de ionómero de vidro.
- Cimentos de ionómero de vidro modificados com resina: a sensibilidade à humidade e a baixa resistência inicial do CIV resultam da reação ácido-base.
- Resinas compostas modificadas com poliacídicos (compómeros).
- Resinas compostas libertadoras de flúor.
Classificação dos cimentos de ionómero de vidro segundo a sua utilização:
- Tipo I: cimentação para restauração fixa.
- Tipo II: restauração estética ou reforçada; carecem de resistência, pelo que não suportam elevadas concentrações de cargas que favorecem fraturas.
- Tipo III: protetores cavitários.
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Cimentos de Ionómero de vidro reforçados com resina:
Estes cimentos foram desenvolvidos com a finalidade de oferecer melhor estética e estabilidade química. Para melhorar a sua capacidade de adesão, utilizou-se previamente a remoção da lama dentinária, favorecendo a penetração do Ionómero que possui consistência viscosa e, como resultado, forma uma camada híbrida mais eficaz.
Apresentam dois tipos de endurecimento: a típica reação do ionómero de tipo ácido-base e a das resinas fotoativadas. Entre os seus componentes temos:
- Pó: Sílica, alumínio, flúor, fotoiniciadores
- Líquido: Ácido poliacrílico, copolímeros carboxílicos, hidroxietil metacrilato (HEMA), água.
E para mais informações, na tabela seguinte mostramos as diferenças entre o ionómero de vidro convencional e o ionómero de vidro modificado com resina:
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