Soyez attentif lors de votre prochain contrôle : vous pourriez détecter une infection par le VIH
On estime que 50 % des personnes infectées par le Virus de l'Immunodéficience Humaine (VIH) présentent leurs premiers signes dans la cavité buccale. En tant que professionnels de santé, il est important de garder à l'esprit qu'avec un simple contrôle dentaire, nous pourrions découvrir l'infection chez un patient avant même qu'elle ne soit diagnostiquée. Dans cet article, nous vous rappelons quels sont ces signes et comment les traiter, car un diagnostic opportun peut changer complètement l'évolution de la maladie et la qualité de vie du patient.
Selon les données de l'ONUSIDA, sur les quelques 38 millions de personnes infectées, 9,4 millions ignorent qu'elles sont séropositives. Ce chiffre est très inquiétant, car le virus peut être transmis plus facilement si les gens ne savent pas qu'ils sont séropositifs. Aussi, plus le diagnostic mettra du temps à être posé, plus le patient commencera son traitement tard, et l'évolution de la maladie en dépendra.
Il est très important de détecter l'infection par le VIH rapidement car ça permet de prévenir la progression du virus vers un stade plus avancé. Nous pensons plus précisément au Syndrome d'Immunodéficience Acquise (SIDA), qui est la maladie causée par le VIH et est caractérisée par une dangereuse incapacité à produire des agents pathogènes, affaiblissant gravement le système immunitaire. Cependant, avec un traitement approprié et contrôlé, les personnes séropositives peuvent éviter d'atteindre ce dernier stade de la maladie.
À l'image des autres patients, nous devons désinfecter et stériliser notre clinique dentaire comme l'exige le protocole. Nous vous donnons toutes les clés dans ce blog.
Manifestations dans la bouche :
Il est fréquent que les personnes infectées par le VIH développent des infections dans la cavité buccale parce que leur système immunitaire est affaibli. Des ulcères, des aphtes, des ulcérations aphteuses, des leucoplasies ou des infections fongiques peuvent être observés chez les personnes nouvellement infectées. Parmi les manifestations les plus courantes, nous pouvons citer :
La Candidose
C'est l'affection la plus courante chez les personnes vivant avec le VIH.
Le champignon Candida se propage généralement sur le palais et le pli de la langue sous forme d'aphtes blancs.
Il peut être éliminé manuellement et/ou avec l'application d'anti-fongicides. Si le système immunitaire est gravement affaibli, il y a de fortes chances que la maladie réapparaisse.
Les Verrues Buccales
Elles ne causent pas de douleur au patient et peuvent apparaître n'importe où dans la cavité buccale sous la forme d'une tache en relief.
Elles sont causées par le Virus du Papillome Humain (VPH) et peuvent être facilement éliminées par cryothérapie ou laser, bien qu'il soit très probable qu'elles réapparaissent.
Leucoplasie Buccale Pilaire
C'est généralement l'un des premiers signes chez les personnes infectées par le VIH.
Elle se manifeste par des plaques blanches épaisses sur les gencives, la bouche, l'intérieur de la joue et la langue. Elle est causée par le virus d'Epstein-Barr et s'élimine en grattant les plaques.
Les Aphtes et ulcères
Bien qu'ils soient inconfortables, ils ne sont pas curables et peuvent apparaître n'importe où dans la bouche. Ils sont de forme ronde, blancs au centre et bordés d'une couleur rougeâtre.
Certains médicaments peuvent être administrés pour atténuer les symptômes, mais les aphtes et les ulcères guérissent d'eux-mêmes, parfois en deux semaines.
Sarcome de Kaposi
Le virus de l'herpès humain 8 (HHV-8) peut provoquer le sarcome de Kaposi. Un cancer qui, chez les patients en bonne santé, ne présente généralement aucun symptôme, mais qui peut évoluer différemment chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme c'est le cas pour les personnes séropositives.
Ce cancer se manifeste sous forme de plaques de tissu rouge, non seulement dans la cavité buccale mais aussi dans la bouche :
- Passage nasal
- Gorge
- Glande
- Autres organes
Il ne provoque pas nécessairement de symptômes et peut se propager à d'autres zones susceptibles de provoquer des saignements, comme le système digestif ou les poumons.
La façon de traiter cette maladie dépend de chaque cas en fonction de l'étendue de celle-ci. La radiothérapie, la chirurgie, la chimiothérapie ou la thérapie biologique peuvent être utilisés.
L'Érythème Gingival Linéaire
Également appelée Gingivite à bande rouge, elle se manifeste par une inflammation (érythème) en forme de bande rougeâtre dans la zone cervicale de la dent, juste là où la dent et le tissu gingival se rencontrent.
La procédure la plus courante pour traiter cette gingivite est un nettoyage en profondeur et un rinçage avec une solution de Chlorhexidine.
La Parodontite Ulcérative Nécrosante
Différentes bactéries peuvent être à l'origine de cette infection qui provoque des lésions nécrosantes dans le tissu gingival et l'os de soutien.
Le patient peut présenter :
- Douleur à la mâchoire
- Saignement des gencives
- Destruction des tissus mous
- Halitose
- Inflammation
Les traitements les plus appropriés sont un nettoyage dentaire complet, gratter les tissus endommagés et un rinçage à la Chlorhexidine associé à d'autres médicaments en fonction du degré d'infection.
La Sécheresse buccale
L'absence de salive dans la bouche n'est pas vraiment causée par la maladie mais par le traitement de celle-ci.
Une bouche sèche rend non seulement difficile l'ingestion d'aliments, mais augmente également les risques de souffrir d'autres pathologies telles que les caries, les gingivites ou celles causées par d'autres bactéries, virus et champignons.
Nous devons souligner que le simple fait d'identifier ces symptômes n'est pas une indication qu'une personne a nécessairement été infectée par le VIH. Si nous avons le moindre soupçon, basé sur notre jugement professionnel, nous ne devons pas alarmer le patient. Nous leur rappellerons les principales causes de contagion et leur recommanderons de se rendre dans un centre spécialisé pour écarter cette possibilité en effectuant un test de diagnostic.
Relation entre COVID et VIH
En raison du confinement, des restrictions et de la saturation du système de santé, le nombre de tests VIH effectués a considérablement diminué.
Il s'agit d'une statistique effrayante pour les experts, car le nombre de cas non diagnostiqués sur notre continent n'a cessé d'augmenter ces dernières années. De plus, le dernier rapport de l'ECDC prévient que le COVID-19 affecte non seulement les services de prévention et de dépistage, mais aussi l'accès à la Prophylaxie pré-exposition (PrEP) et aux programmes de soins et de traitement.
D'autre part, il convient de mentionner que les personnes infectées par le VIH sont un groupe à risque. Cela se traduit par un COVID plus sévère et une morbidité associée. En outre, le risque de décès dû au coronavirus est deux fois plus élevé que pour le reste de la population. Il est donc essentiel que les patients concernés portent des masques de haute protection et se désinfectent régulièrement les mains.
Comment agir lors de la consultation ?
Les données montrent qu'un contrôle en cabinet dentaire peut être crucial pour la détection précoce du Virus de l'Immunodéficience Humaine (VIH). Le Conseil Général des Dentistes Français nous rappelle que les cliniques sont préparées à accueillir des patients atteints de pathologies infectieuses. C'est un espace sûr tant pour les patients que pour les professionnels qui y travaillent.
Comme avec les autres patients, nous devons sensibiliser les porteurs du VIH sur l'importance de faire des contrôles réguliers pour prévenir et traiter les maladies bucco-dentaires. Un suivi régulier des infections associées au virus, ainsi que des nettoyages dentaires complets, permettront d'améliorer la santé bucco-dentaire et le bien-être général du patient.
Toujours sous la supervision d'un dentiste, il est recommandé d'utiliser des bains de bouche, du fil dentaire et de se laver les dents après chaque repas avec une brosse à dents souple, selon les besoins de chaque patient.
Nous espérons que l'article d'aujourd'hui vous a été utile. Si vous avez des questions ou des demandes, n'hésitez pas à nous contacter ! Vous pouvez aussi nous suivre sur nos réseaux sociaux et pour ne rien manquer ! À bientôt !
