Nous avons eu le plaisir de discuter avec le Dr Teo Vaca, de la société SDI, des lignes directrices qui peuvent vous aider à réussir pleinement dans la médecine dentaire restauratrice. Teo est un jeune docteur qui se consacre à l'esthétique réparatrice et aux prothèses, et qui mise tout sur le composite. Il nous raconte comment et pourquoi ci-dessous.
Comment peut-on décrire les systèmes de restauration ?
Pour commencer, le composite doit être pris en compte :
Qu'est-ce qu'un composite ? C'est une résine formée par une matrice organique avec des particules de charge avec un agent de liaison : silane.
Que peut-on faire avec un composite ? Des réhabilitations totales peuvent être effectuées : dents entières, traitements interceptifs, usure dentaire légère ou modérée. Et…
De quoi est-il composé ? Matrice organique, inorganique et agents de liaison.
Classification des composites
Plusieurs types de composites peuvent être différenciés, et donc classés comme suit :
Composites selon la taille des particules :
- Macroparticules ou macrocharges : actuellement en désuétude car de meilleures options peuvent être trouvées.
- Microparticules ou microcharges : la taille de ces particules est de 0,04 micron et elles sont caractérisées par un bon polissage mais de mauvaises propriétés mécaniques.
- Hybrides ou Microhybrides : composés de petites et grandes particules d'une taille de 10-50 microns, fusionnant l'esthétique et la fonction et possédant de bonnes propriétés mécaniques.
- Nano-hybrides : contiennent 0,04 um de silice pyrogène Elle se caractérise par une usure moindre et un maintien optimal de la brillance et de la structure.
- Nanocharge : il est composé de nanoparticules de 25-75 nm et de nanoagrégats d'une taille de 0,4 à 1,4 um.
Composites selon leurs propriétés optiques :
La morphologie dentaire et les caractéristiques individuelles de la dent, la valeur, la translucidité, l'opacité et la couleur (quantité de colorant dans la dent) entrent ici en jeu. L'une des propriétés optiques les plus importantes du système de restauration est la translucidité des pâtes pour obtenir un résultat optique approprié : plus les pâtes sont épaisses, plus elles sont opaques.
Composites selon le type de système ou de concept :
- Naturel ou anatomique : dans ce type de composites, nous avons l'Aura Easy.
Aura Easy - composite esthétique :
- Il s'agit d'un composite esthétique de 4 teintes universelles à combiner entre elles et à trouver la couleur idéale pour chaque cas clinique.
- 4 tons sont équivalents à 8 tons classiques VITA A1-D4.
- Offre des restaurations plus esthétiques et plus brillantes.
- Très facile à utiliser, grâce à sa consistance fluide et non collante.
- Haute résistance à la compression et extrêmement flexible.
- Présente également une grande résistance à l'usure et est plus solide.
- Sa finition est lisse.
- Artificiel, apparenté à Vita Easyshade V pour déterminer rapidement et précisément la couleur des dents.
Systèmes adhésifs dentaires
Lorsqu'on parle d'adhésifs dentaires, il faut tenir compte de la composition chimique des substrats, du comportement biomécanique et de la fonction, et comprendre les propriétés optiques.
Le premier substrat est l'émail, un tissu dur qui contient une grande quantité de composite inorganique et qui a besoin de très peu d'eau, d'un faible module d'élasticité, d'une faible énergie de surface et de dureté pour la dent. Que faut-il pour conditionner l'émail ? Une gravure à l'acide phosphorique de 35-37%, augmente l'énergie de surface pour améliorer le primer avec l'adhésif. De cette façon, vous aurez une valeur sûre d'adhésion.
Tout adhésif est indiqué tant que l'émail est gravé de 20 à 30 secondes.
D'autre part, il y a la dentine. Il contient une grande quantité de composants organiques, une forte teneur en eau, un module d'élasticité élevé et offre une résistance à la dent.
Il existe deux stratégies d'adhésion : la modification de la boue dentinaire avec auto-gravure et la deuxième stratégie d'adhésion est l'élimination de la boue dentinaire.
Zipbond - adhésif universel monocomposant :
Zipbond est un composite pour la gravure totale de restaurations monocomposant, pour les techniques de gravure.
Assure une adhésion ferme, fiable et reproductible entre les différentes surfaces dentaires et une variété de matériaux de restauration.
Caractéristiques de Zinpbond universel :
- Avec libération de fluor.
- Compatible avec les techniques d'autogravure, gravure sélective et gravure totale.
- Permet d'obtenir des forces de liaison similaires lorsqu'il est appliqué sur de la dentine humide et sèche, ce qui réduit la sensibilité de la technique.
- Contient deux monomères adhésifs qui travaillent en harmonie pour fournir un lien solide et durable.
- Idéal pour une utilisation dans les zones esthétiques avec des matériaux de restauration blanchissants et translucides.
- Possède un arôme agréable.
Cas cliniques dans diverses situations
Il existe différentes situations cliniques associées :
D'une part, il convient de tenir compte de l'origine du traitement de canal : traumatisme dentaire, fracture de la seera, IC II profond délimité, MOD étendu.
D'autre part, le reste dentaire : largeur des parois, profondeur de la boîte, extension M-D de la boîte, proximité de la pulpe, CTS.
Besoins et objectifs cliniques de la restauration
Parmi ces objectifs figurent la réparation minimale, restauration du volume relatif, retour du point de contact et du volume relatif, restauration du grand volume, forme et fonction. Mais il y a des facteurs très importants à prendre en compte :
- Prototype de patient.
- Accessibilité et vision.
- Isolation totale ou non.
- Degré d'implication occlusale.
- Facteurs économiques.
- Compétences du médecin.
Quel est à terme le but d'une restauration ?
L'objectif principal est de parvenir à une restauration efficace en utilisant trois composants : l'adhésif, le matériau de restauration et le reste de la dent. Que se passe-t-il lorsque ces trois éléments interagissent ? La tension de contraction apparaît. Mais cette tension peut être contrôlée dans une certaine mesure avec des absorbeurs de tension, elle améliore les valeurs d'adhérence à l'interface, elle offre des valeurs comportementales élevées à différentes profondeurs avec une CF élevée et enfin elle améliore la stabilité d'adhérence des parois gingivales en classe II.
Pour obtenir le point de contact, il faut sélectionner correctement la matrice et l'anneau et tenir compte de la forme du contour de la matrice.
Nous espérons que cet article vous a plu, si vous avez des questions ou des doutes, n'hésitez pas à nous laisser vos commentaires sur nos réseaux sociaux.
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