Nous aimons vous tenir au courant des dernières nouveautés dans le secteur dentaire et pour ce faire, nous avons interviewé Alfredo Liñana de 3M. Il s'agit de la cimentation adhésive pour la restauration de l'oxyde de zirconium. Alfredo, qui s'appuie principalement sur le programme de formation "Success Simplified" dans le cadre duquel ils étudient les protocoles réussis pour la procédure de restauration indirecte.
Si vous vous êtes demandé si la liaison chimique est obtenue dans les restaurations sur zircone, ou quelle est la meilleure façon de cimenter avec ce matériau, si vous vous demandez également s'il existe un procédé efficace, performant et simple, lisez la suite. Nous avons fait un résumé de l'interview afin que vous puissiez disposer de toutes les informations dont vous avez besoin.
Considérations préalables à la cimentation
Cela semble parfois évident, mais il est important d'avoir des considérations préliminaires à la cimentation pour que le ciment agisse et que la cimentation soit réussie :
1. Le retrait temporaire et le nettoyage de la surface de la dent:
Vous devez éliminer tout résidu de ciment temporaire ou toute contamination possible qui pourrait interférer avec la chimie et la solidification du ciment.
2. Contrôle des saignements et de l'humidité:
Bien que la résine auto-adhésive ait une certaine tolérance à l'humidité, elle reste une résine et nous devons donc éviter la salive ou le sang. Vous pouvez utiliser la pâte de rétraction gingivale ARP de 3M à cette fin.
3. Tester la restauration en bouche:
Pour éviter la contamination par les résidus, il est nécessaire de vérifier les ajustements avant de commencer la procédure de collage. Vérifiez également si la restauration est traitée par sablage en laboratoire, à moins qu'elle ne soit également silanée (moins d'absorption de résidus).
4. Nettoyage de la restauration de ZrO après le test:
Après avoir fait le test en bouche et avant la cimentation, vous devez effectuer le nettoyage de la surface avec du NaCIO, le lavage et le séchage. Il est également possible de la nettoyer uniquement avec de l'eau.
Scellement de restauration à l'oxyde de zirconium avec une résine auto-adhésive
Le protocole de cimentation avec une résine auto-adhésive est beaucoup plus facile à réaliser qu'avec d'autres matériaux de cimentation, car il ne nécessite pas d'isolation ni de protocole d'adhésion préalable comme c'est le cas avec le ciment de résine classique. De plus, le ciment de résine autocollant a une couleur plus esthétique que le verre ionomère renforcé en résine.
À cette occasion, Alfredo nous a montré le ciment de résine auto-adhésif RelyX™Unicem2 et nous a parlé de ses différentes propriétés et du protocole de collage à suivre.
Quelles sont les propriétés de RelyX™Unicem 2 Self-Adhesive ?
- Ciment de résine auto-adhésif à haute performance.
- Il permet de gagner du temps car il est très facile à utiliser et se fait en une seule étape.
- Aucun prétraitement tel que gravure, primer ou adhésif n'est nécessaire.
- Très bonne adhérence à la structure de la dent.
- Bonne tolérance à l'humidité.
- Résiste à la solubilité dans la bouche et à la décoloration.
- Stabilité à long terme.
- Légère libération de fluorure.
- Pratiquement aucune sensibilité post-opératoire.
- Seringue Automix pour une administration facile.
- Consistance optimale pour la distribution et le durcissement.
- Faible risque de bulles et d'espaces vides.
- Disponible en 3 couleurs différentes : A2, AO3 et translucide.
- Double durcissement. Il est possible de procéder par lumière à travers une lampe ou par auto-durcissement (5 min).
Pourquoi choisir Relyx™ Unicem 2 comme matériau de cimentation ?
- Études documentées : Relyx™ Unicem dispose d'études documentées sur le succès de sa cimentation. Des examens ont été effectués sur des patients sur lesquels ce matériau a été cimenté et qui, après 15 ans, sont en parfait état. En d'autres termes, il fonctionne parfaitement à long terme.
- Notation maximale : The Dental Advisor accorde la plus haute note de 5 étoiles à Relyx™ Unicem dans le Volume 34 numéro 2 de l'édition de mars-avril 2017.
- Chimie unique pour la stabilité : une autre raison du succès de l'utilisation de Relyx™ Unicem est qu'il a un comportement hydrophile puis hydrophobe. Lorsqu'il est distribué, il est hydrophile, de sorte qu'il adhère à la structure de la dent et tolère bien l'humidité.
Plus tard, celui-ci, subit une polymérisation radiculaire, cette réaction est neutralisée, restant dans un PH neutre, devenant une résine complètement hydrophobe. Cela garantit son succès à long terme, car en plus d'avoir une plus grande capacité de résistance à l'absorption d'eau, aux taches et aux fissures, son durcissement lui confère une grande résistance mécanique et une stabilité dimensionnelle.
Vidéo : Comment utiliser le ciment de résine auto-adhésif Relyx™ Unicem 2
Enfin, nous vous laissons avec les instructions étape par étape sur la façon de réaliser un scellement de couronne en zirconium avec le ciment de résine auto-adhésif Relyx™ Unicem 2 :
Les étapes de la cimentation des couronnes en zirconium avec Relyx™ Unicem 2
Nous vous expliquons en détail, étape par étape, le cimentage avec Relyx™ Unicem 2 pour couronne en zirconium. Nous vous laissons également quelques recommandations à prendre en compte au cours du processus. Nous espérons que vous les trouverez utiles.
Préparation de la restauration
ÉTAPE 1 : Micro-sabler l'intérieur de la restauration avec de l'oxyde d'aluminium après le test (max. 2 bar ou 30 psi, taille des particules ≤40 µm). Vous pouvez utiliser une préparation de surface pour le cimentage comme le CoJet™.
ÉTAPE 2 : Nettoyer soigneusement la surface de collage afin que les résidus n'interfèrent pas chimiquement avec notre matériau. Si le laboratoire a envoyé la couronne micro-sablée, nettoyez-la avec de l'hypochlorite de sodium à 5%, puis de l'eau pour éliminer la contamination par la salive. N'utilisez pas d'acide phosphorique pour le nettoyage.
Est-il nécessaire d'appliquer le Scotchbond Universal sur la structure du zirconium ?
À ce stade du protocole, la question se pose souvent : est-il nécessaire d'appliquer du Scotchbond universel sur la structure en zircone ? La réponse est non, si vous souhaitez sauter cette étape, c'est tout à fait envisageable. Vous pouvez parfaitement passer à l'étape suivante sans problème.
Il est important de noter que si vous voulez obtenir une force de collage maximale sur une couronne en zircone et une véritable adhérence chimique, il est nécessaire d'appliquer le Scotchbond Universal, de souffler avec de l'air pour faire évaporer les solvants et de laisser une fine couche, puis de polymériser. Dans ce cas, vous utiliserez l'adhésif comme simple couche de fond. La recommandation est que, pour les ciments qui ne sont pas très résistants ou pour les ciments dont vous estimez qu'ils doivent être plus résistants, vous pourriez évaluer s'il convient ou non d'appliquer du Scotchbond pour les renforcer. Après avoir appliqué l'adhésif en tant que primer, vous pouvez passer à l'étape suivante sans problème.
Prétraitement des dents
ÉTAPE 3 : Retirer le provisoire, puis nettoyer mécaniquement la dent taillée. Utiliser une pierre ponce pour cette étape. Veuillez ne pas utiliser de dioxyde de dihydrogène, de bicarbonate de sodium ou d'EDTA.
Application du ciment et pose
ÉTAPE 4 : Utiliser Relyx™ Unicem 2, de préférence au format Automix (si vous l'utilisez pour la première fois, retirez un peu de ciment de la seringue pour assurer un mélange parfait).
ÉTAPE 5 : Poursuivre la procédure en plaçant directement le ciment de résine auto-adhésif sur la couronne en zirconium.
ÉTAPE 6 : Maintenir fermement la couronne en position en faisant pression avec les doigts
Elimination des excédents
ÉTAPE 7 : Appliquer 1 seconde de lumière avec la lampe à photopolymériser. Cela permettra de laisser les excédents sous forme de gel pour les retirer plus tard. Veillez à ne pas dépasser le temps recommandé, car si le ciment durcit trop, il sera plus difficile à enlever. Pour ce faire, nous recommandons d'utiliser la lumière de polymérisation LED Elipar Deepcure.
Vous devez vous assurer que le spectre d'émission et la longueur d'onde de votre lampe sont correctes, dans le cas de matériaux qui ne durcissent que par la lumière, vous devez donc utiliser une lampe de qualité. Les procédures sont parfois parfaitement exécutées et des défaillances se produisent souvent à la fin de la polymérisation. Dans ce cas, il ne s'agit pas d'une préoccupation puisque le Relyx™ Unicem 2 durcit également par lui-même.
ÉTAPE 8 : Avec une sonde, retirer l'excès de ciment tout en maintenant la couronne en place.
Polymérisation finale
ÉTAPE 9 : Polymériser 20 secondes de lumière pour chaque face ou surface. Si vous préférez ne pas utiliser de lumière, vous pouvez attendre le processus de durcissement, en laissant 6 minutes pour que la polymérisation chimique commence. Terminer la restauration en polissant autant que nécessaire.
Couronne achevée !
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