Saviez-vous que les cires dentaires sont utilisées de nombreuses façons différentes en dentisterie ? Et ce n'est pas tout : elles ont toutes leurs propres caractéristiques, propriétés, compositions et indications. Dans cet article, nous vous dirons tout sur les cires dentaires et comment les classer en fonction de leur utilisation, afin que vous puissiez trouver plus facilement la cire dentaire la plus appropriée pour chaque application clinique ou en laboratoire. C'est parti !
Que sont les cires dentaires et quelles sont leurs propriétés physiques ?
Les cires dentaires sont chimiquement des polyesters d'acides gras et d'alcool formant des chaînes hydrocarbonées, c'est-à-dire des chaînes d'atomes de carbone liés entre eux et à leur tour à des atomes d'hydrogène ou à d'autres radicaux. Il existe une grande variété de cires à usage dentaire et, d'une manière générale, on peut dire que la plupart d'entre elles sont composées d'un mélange de cires d'origine animale, végétale et minérale, ainsi que d'autres produits tels que des huiles, des graisses, des gommes, des résines, des cires synthétiques et des colorants.
Les différents types de cires dentaires ont les propriétés physiques suivantes en commun :
- Intervalle de fusion : les cires dentaires sont composées de différentes molécules et, bien qu'elles soient similaires entre elles, elles ont des poids moléculaires différents. Cette propriété fait qu'au lieu d'avoir un point de fusion spécifique, elles ont des intervalles de fusion.
- Dilatation thermique : les cires dentaires se dilatent lorsque la température augmente et se contractent lorsque celle-ci diminue.
- Fluidité : c'est ce qui se produit lorsque les molécules glissent les unes sur les autres. Les degrés de fluidité varient en fonction du type de cire, de la température et du temps.
- Tension résiduelle : lorsque la cire est refroidie sous compression, les atomes et les molécules sont forcés à se rapprocher et, lorsque la cire est réchauffée, la tension est libérée, ce qui entraîne un changement dimensionnel.
- Ductilité : si vous augmentez sa température, vous pouvez étirer la cire comme un fil métallique.
- Déformation du modèle en cire : la déformation augmente avec le temps et dépend également de la température de conservation. Cela se produit parce que la tension résiduelle développée lors de la fabrication du modèle en cire est libérée.
Types de cires dentaires et classification
Nous pouvons classer les cires selon leur utilisation en : cire pour modèles, pour traitement ou pour empreinte.
Cire pour modèles
Il existe principalement trois types de cires dentaires pour modèles : la cire à modeler les prothèses fixes, à couler et pour les plaques de base.
1. Cire à incrustations ou cire à modeler des prothèses fixes
La cire à incrustations ou la cire à modeler pour prothèses fixes est utilisée pour construire la forme d'une restauration dentaire sur un moule préalablement préparé dans un modèle en plâtre, qui, grâce à un processus de laboratoire, transformera ce modèle en cire en une restauration définitive fabriquée dans un matériau résistant tel qu'un alliage métallique ou de la porcelaine. En termes simples, ce processus consiste à créer un modèle en cire de la forme souhaitée, puis à le recouvrir de plâtre-silice ou d'un autre type de matériau réfractaire, afin de réaliser un moule avec un trou de coulée qui relie la surface externe du moule au modèle. La cire est retirée en la chauffant et en la faisant fondre, puis le moule est préparé pour recevoir l'alliage fondu.
Ces cires pour le modelage de prothèses fixes, telles que les couronnes ou les incrustations, sont généralement disponibles en différentes couleurs qui contrastent avec le moule, afin de faciliter leur identification. L'une de leurs propriétés les plus importantes, et qui les rend uniques, est qu'elles peuvent être facilement modelées sans s'écailler ni se délaminer. Ceci est essentiel lors du choix.
En ce qui concerne leur composition, la paraffine est généralement leur composant principal, représentant 40 à 60 % de leur poids, mais comme la paraffine a tendance à s'écailler et n'a pas une surface lisse et brillante comme l'exige une cire pour incrustations, il est nécessaire que le pourcentage restant soit constitué d'autres cires et résines naturelles comme agents modificateurs.
Il existe deux types de cires pour incrustations :
- Type I : plus dure, elle s'utilise directement dans la bouche et présente un faible niveau de fluidité.
- Type II : plus molle, elle s'utilise indirectement sur le modèle en plâtre et est plus fluide.
Que faut-il prendre en compte pour choisir une bonne cire à modeler ?
La cire à modeler pour prothèses fixes à l'état mou doit être exempte de grumeaux, ce qui indique qu'elle est composée d'ingrédients qui se mélangent uniformément. La couleur de la cire à incrustations doit contraster avec celle du moule, ce contraste marqué aidant à sculpter des marges plus précises.
Il faut écarter les cires contenant un excès de paraffine. Lorsque la cire est pliée et moulée après avoir été ramollie, aucune écaille ne doit apparaître à sa surface, qui doit être lisse. De plus, elle doit pouvoir être sculptée jusqu'à obtenir une couche très fine et ne doit pas s'écailler pendant la sculpture, car cela empêcherait d'obtenir un modèle précis. Enfin, il est important que la cire choisie permette d'obtenir un modèle en cire rigide.
2. Cire à couler
Le modèle pour les bases métalliques des prothèses partielles amovibles et autres prothèses similaires est réalisé à l'aide de cires à couler. Les feuilles de cire sont utilisées pour établir une épaisseur minimale dans certaines zones de la base, telles que les barres linguales et palatines, et pour obtenir le contour souhaité sur la barre linguale. Elles servent également à réaliser des éléments préformés pour des fermetures et des dispositifs de retenue de différentes tailles.
Il existe 3 types différents de cires à couler :
- Classe A : numéro 28, rose
- Classe B : numéro 30, verte
- Classe C : formes lisses, bleue
Que faut-il prendre en compte pour choisir une bonne cire à couler ?
Il faut surtout veiller à ce qu'elle soit collante, car cela lui permet de rester en place et d'adhérer au modèle sans avoir besoin d'utiliser d'adhésifs pour cire. L'épaisseur et le type de rugosité doivent être choisis en fonction du travail à réaliser.
3. Cire pour plaque de base
La cire pour plaque de base doit son nom au fait qu'elle est utilisée à la base de la plaque pour définir les dimensions verticales, le plan occlusal et la forme initiale de l'arcade lors de la fabrication d'une prothèse dentaire complète. Elle est généralement de couleur rose, ce qui lui confère un aspect esthétique lors de la construction initiale de la prothèse avant son traitement. Cette cire permet de modeler la forme souhaitée de la prothèse après la mise en place des dents. La cire modelée établit donc le moule pour la prothèse définitive en acrylique.
Elle est essentiellement composée de paraffine, généralement dans une proportion de 70 ou 80 %, de 12 % de cire d'abeille, de 2,5 % de cire de carnauba, de 3 % de résine naturelle ou synthétique et de 2,5 % de cires microcristallines ou synthétiques.
Il existe 3 types de cire pour plaque de base :
- Type I : molle, utilisée pour la préparation des contours et des facettes.
- Type II : moyenne, utilisée pour réaliser des modèles dans la bouche, climats tempérés.
- Type III : dure, utilisée pour réaliser des modèles dans la bouche, climats chauds.
Que faut-il prendre en compte pour choisir une bonne cire pour plaque de base ?
La clé pour choisir une bonne cire pour plaque de base est sa fluidité, qui est particulièrement importante pour les cires utilisées pour fabriquer des modèles qui sont testés dans la bouche. Veillez à choisir une cire qui n'est pas trop fluide, car cela pourrait entraîner des changements dans les dimensions verticales et l'occlusion. Nous vous recommandons également de choisir une cire facile à travailler dans le climat où vous vous trouvez.
Cire pour le traitement
Il existe principalement trois types de cires dentaires pour le traitement : la cire de coffrage, la cire « utility » et la cire de correction d'empreinte.
1. Cire de coffrage
Le coffrage est une procédure utilisée pour entourer le matériau d'empreinte et sa base afin de confiner le plâtre et de définir une forme et une épaisseur permettant de réduire au minimum la découpe du modèle. De plus, il garantit la reproduction correcte de l'empreinte en termes d'étanchéité périphérique.
Les parois du coffrage sont réalisées avec de la cire de coffrage, qui a la particularité de s'adapter facilement autour de l'empreinte.
Que faut-il prendre en compte pour choisir une bonne cire de coffrage ?
Le plus important dans une cire de coffrage est qu'une fois flambée, elle obtienne une surface lisse et brillante, qui soit souple à 21 °C mais qui conserve sa forme à 35 °C. De plus, elle doit pouvoir se lier facilement au plâtre et, bien sûr, ne pas fondre sous l'effet de la chaleur dégagée par le plâtre lors de son processus de prise.
2. Cire utilitaire (Cire utility)
La cire utilitaire, également connue sous le nom de cire utility, est une cire adhésive utilisée pour éviter le gauchissement et la déformation du matériau. Elle se présente généralement sous forme de barres ou de feuilles rouges ou oranges. Elle est principalement composée de cire d'abeille, de vaseline et de cires molles. Cette catégorie comprend également les cires d'orthodontie que les patients utilisent en formant des petites boules qu'ils placent sur les brackets, en particulier au début du traitement, afin de protéger la muqueuse et d'éviter les frottements.
Que faut-il prendre en compte pour choisir une bonne cire utilitaire ?
L'un des critères les plus importants à prendre en compte lors du choix d'une cire utilitaire est qu'elle soit souple et collante entre 21 et 24 °C et qu'elle puisse adhérer pour réparer les petits dommages et combler les trous.
3. Cire collante
Les cires collantes sont utilisées pour assembler des pièces métalliques ou plastiques dans une position provisoire fixe. Elles peuvent également être utilisées pour réparer des structures, fixer des modèles dans l'articulateur, maintenir des bridges et des matrices. Elles sont généralement commercialisées sous forme de barres de couleur jaune foncé.
Elles sont composées d'un mélange de cires et de résines, de colophane, de cire d'abeille et de gommes dammar.
Que faut-il prendre en compte pour choisir une bonne cire collante ?
Pour choisir une cire collante optimale, il faut tenir compte du fait qu'elle doit être collante à l'état fondu et capable d'adhérer étroitement. De plus, elle ne doit pas laisser plus de 0,2 % de résidus après combustion et avoir un très faible retrait, idéalement pas plus de 0,5 %, lorsqu'elle passe de 42 à 28 °C.
Cire pour empreinte
Les cires pour empreinte peuvent être classées en deux catégories : les cires pour corriger l'empreinte et celles pour enregistrer l'occlusion.
1. Cire pour corriger l'empreinte
La cire pour corriger l'empreinte est utilisée pour recouvrir l'empreinte et entrer en contact avec les tissus mous à l'état fonctionnel afin de les enregistrer. Elle est composée de cires hydrocarbonées telles que la paraffine et la cérésine, et peut contenir des particules métalliques. La cire est fluide à 37 °C et se déforme lorsqu'elle est retirée de la bouche.
Que faut-il prendre en compte pour choisir une bonne cire de correction ?
Assurez-vous que la cire de correction que vous choisissez est douce et confortable afin d'éviter toute irritation ou gêne au niveau de la muqueuse buccale du patient. Il est également important qu'elle ait une bonne adhérence et une bonne tenue, afin d'assurer un ajustement optimal.
2. Cire pour l'enregistrement occlusal
La cire pour l'enregistrement occlusal est utilisée pour ajuster avec précision les modèles opposés des quadrants. Les enregistrements occlusaux sont généralement réalisés avec de la cire à couler n° 28 ou de la cire pour plaque de base. Il existe également des cires spéciales pour enregistrer les occlusions qui peuvent contenir de la cire d'abeille, des cires hydrocarbonées, de la paraffine ou de la cérésine, et certaines d'entre elles contiennent des particules d'aluminium ou de cuivre. La fluidité des différentes cires pour enregistrement occlusal varie entre 2,5 % et 22 % à 37 °C, ce qui signifie qu'elles peuvent se déformer lorsqu'elles sont retirées de la bouche.
Que faut-il prendre en compte pour choisir une bonne cire pour enregistrement occlusal ?
Une cire pour enregistrement occlusal ne doit ni rétrécir ni se déformer lorsqu'elle durcit à température ambiante. Elle doit également être facile à utiliser et résistante pour pouvoir être repositionnée sur les dents du patient si l'on souhaite vérifier l'exactitude de l'enregistrement. L'idéal pour ce type de cire d'enregistrement occlusal est qu'elle soit rigide à température ambiante et souple à température de travail, sans perdre ses propriétés, afin d'obtenir une empreinte cuspidienne nette et précise.
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