C'est en forgeant qu'on devient forgeron, et la prise d'empreinte dentaire ne fait pas exception. En plus de perfectionner votre technique, il est important de savoir comment identifier les problèmes les plus courants qui conduisent à écarter et à répéter une empreinte. Dans cet article, nous vous donnerons des conseils simples pour que vos empreintes soient toujours parfaites sans avoir à croiser les doigts pour y parvenir.
Causes et solutions pour réaliser une empreinte dentaire parfaite
⚠️ 1. Marges à bulles
Vous avez déjà pris l'empreinte de votre patient et lorsque vous la retirez, en pensant qu'elle sera parfaite et que vous n'aurez pas à la refaire... Surprise ! Il y a une bulle malvenue juste à la marge de la préparation. Mais alors, pourquoi est-ce arrivé ?
Le porte-empreinte a été mal positionné : le mieux est d'insérer lentement le porte-empreinte rempli dans la bouche du patient parallèlement aux grands axes des dents sur lesquelles la préparation a été effectuée, puis de maintenir le porte-empreinte en position en appliquant une pression passive sur la zone des prémolaires pour assurer la stabilité. Il ne faut jamais demander au patient de tenir le porte-empreinte, et encore moins de le mordre.
Fluidité réduite en raison de l'augmentation du temps de travail : si vous avez l'habitude d'utiliser des matériaux d'empreinte à polymérisation rapide et que vous avez dépassé le temps de travail plus d'une fois, vous pourriez penser à choisir un matériau à polymérisation classique. Bien sûr, en fonction de chaque situation clinique particulière. Il faut tenir compte des recommandations de temps de travail indiquées dans le mode d'emploi des matériaux à utiliser et veiller à respecter la température de stockage recommandée, car des températures de stockage élevées réduisent les temps de travail.
Si vous avez besoin de temps de travail plus longs, nous vous recommandons d'utiliser des matériaux pour empreintes à base de polyéther comme par exemple Impregum de 3M.
Contamination autour de la préparation : le sang et la salive peuvent jouer des tours en générant des bulles aux marges de la préparation. La solution consiste à utiliser des hémostatiques liquides et des pâtes à base de chlorure d'aluminium, de sulfate d'aluminium et de sulfate ferreux. Dans notre blog sur l'hémostase en dentisterie, vous trouverez les solutions les plus efficaces et les plus adaptées à chaque situation.
Technique d'injection inadéquate : éviter ce problème est très simple, il suffit de garder l'embout mélangeur immergé dans la pâte pour éviter la formation de bulles. Commencez de bas en haut, en couvrant tous les points de contact et en gardant toujours l'embout près de la surface.
⚠️ 2. Marges présentant des déchirures
Il existe de nombreuses causes qui peuvent conduire à des marges déchirées sur une empreinte dentaire, et bien qu'il s'agisse d'une autre surprise que nous ne voulons pas rencontrer, la bonne nouvelle est qu'elle est très simple à résoudre.
Rétraction insuffisante : il est indispensable de rétracter les tissus entourant les préparations en utilisant des fils ou des pâtes de rétraction choisis en fonction de chaque situation clinique.
Matériau d'empreinte mal mélangé : il est important de bien vider la cartouche avant utilisation pour assurer un dosage correct.
Retirer l'empreinte trop tôt : il est essentiel de suivre à la lettre les instructions du fabricant concernant le temps de polymérisation intra-orale. Un autre bon conseil, comme mentionné ci-dessus, est de respecter la température de stockage indiquée dans les instructions, le stockage des matériaux d'empreinte à des températures inférieures à celles recommandées peut prolonger les temps de polymérisation.
Le matériau pour empreinte est périmé : il est recommandé de ne jamais utiliser de matériel périmé. Chez Dentaltix, vous trouverez une large gamme de matériaux pour empreinte afin que vous n'en soyez jamais à court dans votre cabinet.
Le matériau d'empreinte utilisé a une faible résistance à la déchirure : il faut laisser le matériau d'empreinte polymériser complètement avant de retirer le porte-empreinte et choisir des matériaux de qualité optimale pour éviter ces problèmes. Avec Impregum de 3M, un matériau à base de polyéther, vous serez prêt à réaliser ces marges parfaites :
Inhibition de la polymérisation par l'utilisation de matériaux de rétraction acides ou d'agents hémostatiques : les acides et les agents hémostatiques tels que les sels d'aluminium ou ferreux peuvent empêcher la polymérisation des matériaux d'empreinte. La préparation doit être soigneusement rincée et séchée avant de procéder à la prise d'empreinte.
Inhibition de la polymérisation des matériaux d'empreinte VPS par mélange avec des gants en latex : pour éviter cela, il est recommandé d'utiliser des gants qui ne contiennent pas de sulfure, une bonne option étant les gants en nitrile.
Couches inhibées causées par d'autres matériaux dentaires : les ciments temporaires et les acryliques présents dans les matériaux temporaires ou de reconstitution de moignons peuvent inhiber la polymérisation des matériaux d'empreinte, par conséquent, la couche inhibée de ces matériaux doit être complètement éliminée avant de prendre l'empreinte, en veillant à ce qu'il ne reste aucun résidu.
⚠️ 3. Reproduction incomplète des marges
Les facteurs mentionnés ci-dessus, tels qu'une rétraction insuffisante, une contamination par les fluides de la cavité buccale, un temps de travail excessif et un matériau ayant une faible résistance à la déchirure, interfèrent avec la reproduction complète des marges de préparation. À cela, nous pouvons ajouter :
Recouvrement inadéquat des marges avec le matériau d'empreinte léger : si vous utilisez la technique en une étape, évitez un contraste de viscosité élevé entre le porte-empreinte et le matériau fluide. Il est essentiel de toujours suivre les recommandations du fabricant concernant le mélange des matériaux. Si vous utilisez la technique en deux étapes, il est conseillé de mouler le matériau dans le porte-empreinte avant d'appliquer le matériau fluide, vous pouvez également utiliser une feuille pour faire de l'espace.
⚠️ 4. Marges mal définies
En plus des facteurs que nous avons déjà mentionnés, il en existe d'autres qui peuvent conduire à des marges mal définies, qui, même si elles sont complètes, ne sont pas entièrement utiles.
L'empreinte finale a été stockée de manière incorrecte : elle peut avoir été exposée à des températures élevées ou à proximité de la lumière du soleil. Idéalement, l'empreinte doit être conservée à température ambiante. Après la désinfection, elle doit être rincée à l'eau et séchée avant d'être envoyée au laboratoire.
Désinfection inappropriée : là encore, nous recommandons de suivre les instructions des fabricants pour les désinfectants qui peuvent être utilisés, et de ne pas dépasser les temps d'immersion.
⚠️ 5. Polymérisation incomplète du matériau d'empreinte
Les causes de ce phénomène sont nombreuses et sont étroitement liées aux défauts qui apparaissent dans les marges de vos empreintes.
L'inhibition de la polymérisation causée par les résidus d'autres matériaux dentaires qui sont entrés en contact avec la préparation est un facteur important, c'est pourquoi il faut veiller à éliminer complètement les acides ou les agents hémostatiques tels que les sels d'aluminium ou ferreux et les acrylates qui sont utilisés dans la reconstruction des matrices ou des matériaux temporaires. Les gants en latex sont également à éviter car ils contiennent des sulfures qui agissent comme des inhibiteurs.
Une autre raison fréquente est l'impatience : le fait de ne pas attendre assez longtemps comme le recommande le fabricant avant de retirer l'empreinte de la bouche du patient ou les temps de polymérisation ont été modifiés en stockant le matériau à des températures très élevées ou très basses.
⚠️ 6. Empreinte déformée
Une empreinte déformée est bien loin de la perfection n'est-ce pas, pour éviter cela il faut faire attention à la sélection des matériaux que l'on utilise du porte-empreinte au matériau d'impression et aussi à la technique que l'on utilise.
Dépassement du temps de travail : il peut arriver que le matériau ne soit pas suffisamment fluide au moment de la prise d'empreinte, c'est pourquoi il doit être stocké à température ambiante afin de ne pas affecter ses temps de polymérisation.
Manque de stabilisation du porte-empreinte dans la phase initiale de polymérisation : il est très important de maintenir le porte-empreinte jusqu'à la polymérisation du matériau d'empreinte, il doit être stabilisé par une pression passive et tout mouvement doit être évité. Une fois le porte-empreinte inséré, sa position ne doit pas être corrigée pour éviter les distorsions.
Déformation lors du retrait de l'empreinte : il est ici essentiel de sélectionner la bonne taille de porte-empreinte pour le patient et également de choisir un matériau aux propriétés élastomériques optimales, de bonne qualité. L'empreinte doit toujours être retirée le long de l'axe de la dent préparée. Il est également important d'éviter de choisir des porte-empreintes trop souples, l'idéal est qu'ils soient rigides.
⚠️ 7. Matériau d'impression fluidique déplacé
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La recommandation pour éviter le déplacement du matériau fluide est d'utiliser une quantité généreuse de matériau, ce qui permet de s'assurer qu'il reste dans les préparations et au niveau des points de contact.
Vous devez également éviter un contraste de viscosité trop élevé entre le flacon et le matériau fluide, notamment lors de l'utilisation de mastics, ceux-ci doivent être associés à un matériau fluide à haute viscosité.
⚠️ 8. Le porte-empreinte est visible !
Cette erreur courante et frustrante est associée à plusieurs facteurs qui sont très faciles à corriger.
Trop de pression lors de l'insertion du porte-empreinte : la pression à appliquer lors de la mise en bouche du flacon doit être contrôlée et maintenue, ce qui permet d'éviter que les dents ou les tissus mous n'entrent en contact avec le fond du flacon. N'oubliez pas que la poignée ne sert qu'à introduire le porte-empreinte dans la bouche du patient. Lorsque le porte-empreinte est en place, il doit être tenu à partir de la zone prémolaire pour assurer la stabilité. Cette pression passive doit être maintenue jusqu'à ce que le matériau d'empreinte soit polymérisé.
Dent ou tissu en contact avec la gouttière : cela peut se produire si l'on utilise des gouttières trop petites pour le patient, veillez à choisir la bonne taille et, si nécessaire, utilisez des protections faciales/orales, occlusales ou dorsales.
Quantité de matériau d'empreinte insuffisante : il faut être généreux avec le matériau d'empreinte pour éviter cette erreur.
⚠️ 9. Défauts de fluidité au sein de la surface buccale
Là encore, la durée excessive de travail peut jouer de mauvais tours, mais pas seulement, passons en revue d'autres facteurs :
Insertion trop rapide du porte-empreinte : pour réduire les défauts d'écoulement, l'idéal est d'insérer le porte-empreinte lentement, en prenant au moins 5 secondes.
Repositionnement du porte-empreinte : en règle générale, déplacer le porte-empreinte après qu'il ait déjà été posé est un échec assuré. Évitez toujours tout mouvement et continuez à appliquer une pression passive jusqu'à ce que le matériau soit polymérisé.
⚠️ 10. Mauvaise adhérence entre le porte-empreinte et le matériau d'empreinte fluide
Pour éviter cela, il faut toujours veiller à ne pas réaligner les empreintes, car cela provoque souvent des distorsions et une mauvaise adhésion entre le nouveau matériau fluide et le matériau déjà polymérisé. La meilleure chose à faire dans ce cas est de répéter l'empreinte. En plus de cela, il peut survenir :
Nettoyage et séchage inadéquats de l'empreinte initiale : lors de la technique en deux étapes, il est crucial de nettoyer l'empreinte initiale avec de l'eau ou de l'alcool et de la sécher parfaitement à l'air libre avant de réaliser la deuxième empreinte.
⚠️ 11. Mauvaise adhérence du matériau d'empreinte au porte-empreinte
Aucun adhésif pour porte-empreinte n'a été utilisé : il existe une variété d'adhésifs sur le marché qui fournissent une adhésion adéquate entre le porte-empreinte et les matériaux d'empreinte. L'adhésif doit être appliqué sur le fond et les parois internes du porte-empreinte, y compris sur la gaze des porte-empreintes à double arceau. Un point important à prendre en considération est d'utiliser l'adhésif approprié pour chaque matériau d'empreinte, ce qui est différent dans le cas des VPS et des polyéthers.
⚠️ 12. Discordance dans les moules en plâtre
Lorsque l'on utilise des matériaux d'empreinte VPS, des temps d'attente minimum doivent être respectés avant de couler l'empreinte, ceci afin d'éviter la libération d'hydrogène gazeux qui se traduit par des bulles à la surface des modèles en plâtre.
Une autre façon pratique d'éviter les discordances dans les modèles est de fournir au laboratoire dentaire toutes les données des matériaux qui ont été utilisés lors du processus, comme le matériau d'empreinte utilisé avec sa date de fabrication.
10 conseils pour réaliser une empreinte dentaire parfaite
Enfin, nous pouvons conclure que l'empreinte parfaite existe et que vous pouvez y parvenir en tenant compte de ces 10 conseils simples :
- Choisir un matériau d'empreinte avec une viscosité adéquate en fonction de la technique à utiliser. Choisir des porte-empreintes de taille adaptée au patient, rigides et résistants.
- Réaliser une rétraction correcte dans des conditions propres et sèches.
- Toujours utiliser des adhésifs pour porte-empreintes spécifiques à chaque type de matériau.
- Mélanger les matériaux de façon constante et homogène. Préférez les matériaux auto-mélangeurs.
- Utiliser des gants sans latex afin que les sulfures n'entravent pas la polymérisation des matériaux VPS. Les gants en nitrile sont une alternative.
- Pour éviter la formation de bulles, il faut maintenir l'embout mélangeur immergé lors de la distribution du matériau fluide.
- Lors de l'insertion du porte-empreinte, le placer lentement et parallèlement aux grands axes des dents préparées. Maintenir une pression contrôlée jusqu'à ce que le matériau soit polymérisé.
- Éviter toute rotation unilatérale pour retirer le porte-empreinte de la bouche du patient. Attendre le temps indiqué par le fabricant avant de retirer le porte-empreinte.
- Vérifier que les marges de préparation sont correctement reproduites.
- Désinfecter l'empreinte selon les instructions du fabricant. Rincer les empreintes à l'eau avant et après la désinfection. Les sécher correctement avant de les envoyer au laboratoire.
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À bientôt !
