Dans la pratique clinique quotidienne, l'enregistrement de l'occlusion joue un rôle essentiel dans de nombreuses spécialités dentaires : de la réhabilitation prothétique à l'orthodontie ou à l'implantologie. Un bon enregistrement interocclusal permet de transférer avec précision la relation entre les arcades supérieure et inférieure du patient sur un articulateur ou un système numérique, ce qui est décisif pour la réussite du traitement.
Parmi les différents matériaux disponibles pour cette procédure, la silicone est devenue l'une des options les plus populaires et les plus fiables en raison de sa facilité de manipulation, de sa grande précision et de sa stabilité dimensionnelle. C'est pourquoi, dans cet article, nous nous concentrerons sur l'enregistrement de l'occlusion avec de la silicone, en abordant en profondeur sa définition, ses avantages cliniques, ses indications les plus courantes et sa technique étape par étape. Nous inclurons également une série de conseils pratiques qui aideront le dentiste à éviter les erreurs courantes et à améliorer la qualité de ses enregistrements occlusaux.
Qu'est-ce que l'enregistrement de l'occlusion ?
L'enregistrement de l'occlusion, également connu sous le nom d'enregistrement interocclusal ou intermaxillaire, est la procédure par laquelle la relation entre les arcades dentaires supérieure et inférieure est capturée à un moment donné, généralement en occlusion centrique, en intercuspidation maximale ou en relation centrique, en fonction de l'objectif clinique.
Cet enregistrement permet de transférer avec précision la position mandibulaire du patient sur un articulateur mécanique ou numérique, ce qui permet au dentiste ou au technicien de laboratoire de travailler avec une représentation fidèle du patient à l'extérieur de la bouche.
L'enregistrement peut être réalisé avec différents matériaux, tels que les cires thermoplastiques, les pâtes d'oxyde de zinc-eugénol, les composites de résine acrylique ou les silicones ; dans ce cas, nous nous concentrerons sur ces dernières.
Enregistrement de l'occlusion avec de la silicone
La silicone (également appelé VPS - Vinyl Polysiloxane) est un matériau d'empreinte élastique qui a été adapté à l'enregistrement occlusal en raison de ses propriétés physiques et mécaniques exceptionnelles. Elle se caractérise par une grande résistance à la déchirure, une excellente reprise élastique, des temps de travail contrôlables et une grande fidélité dans la reproduction des cuspides et des contacts occlusaux.
La silicone d'occlusion est généralement appliquée directement à partir d'un pistolet de distribution muni d'une canule de mélange, ce qui permet une distribution uniforme et évite la manipulation directe du matériau, réduisant ainsi l'erreur humaine.
L'utilisation de la silicone dans cette procédure s'est imposée pour les raisons suivantes :
- Précision clinique : la silicone reproduit les surfaces dentaires, les cuspides, les sillons et les points de contact avec une grande précision, ce qui est essentiel pour les restaurations complexes ou la mise en place d'articulateurs.
- Stabilité dimensionnelle : une fois durcie, elle conserve sa forme sans déformation, même après plusieurs jours. Ceci est particulièrement utile lorsque l'enregistrement est envoyé au laboratoire ou scanné ultérieurement.
- Facilité d'utilisation : les cartouches auto-mélangeuses permettent une application propre, rapide et précise. En outre, le temps de prise rapide minimise le temps de travail en bouche.
- Rigidité adéquate : le matériau offre une rigidité suffisante une fois durci pour résister à la pression du montage de l'articulateur sans s'affaisser ni se déformer.
- Compatibilité numérique : de nombreuses silicones actuelles sont numérisables, ce qui permet de les utiliser dans les flux de travail CAD/CAM, tant en cabinet qu'en laboratoire.
- Bon rapport qualité-prix : bien qu'il existe des options moins chères comme la cire, la silicone représente un investissement efficace en raison de ses performances, de sa précision et de sa faible marge d'erreur. Son coût par procédure est faible si l'on considère les économies réalisées en termes de temps clinique, de retouches et d'ajustements ultérieurs.
Jetez un coup d'œil aux silicones d'enregistrement de l'occlusion les plus vendues :
Voir toutes les silicones d'enregistrement !
Applications cliniques de la silicone pour l'enregistrement de l'occlusion
L'enregistrement de l'occlusion avec de la silicone peut être utilisé dans une grande variété de situations cliniques. Parmi les plus importantes :
- Pose d'articulateur : pour les cas prothétiques, les réhabilitations complètes ou les prothèses implanto-portées.
- Orthodontie : particulièrement utile pour les enregistrements avant un traitement avec des aligneurs ou des appareils fixes.
- Conception de gouttières occlusales : elle permet de transférer une occlusion fonctionnelle au laboratoire pour une conception précise de la gouttière.
- Traitements de restauration étendus : dans les réhabilitations du secteur postérieur, les occlusions croisées ou la déprogrammation.
- Cas de relations centriques complexes : lorsqu'il est essentiel de stabiliser une position mandibulaire adéquate et reproductible.
- Planification chirurgicale en implantologie : en particulier pour les techniques de mise en charge immédiate ou la planification en 3D.
Comment réaliser un enregistrement de l'occlusion avec de la silicone ?
La réussite d'un bon enregistrement dépend à la fois du matériau utilisé et de la technique clinique. Nous détaillons ci-dessous la procédure recommandée et quelques conseils pratiques pour optimiser chaque étape.
Technique étape par étape
Chaque fabricant a ses propres recommandations, mais voici quelques lignes directrices générales :
1. Préparation du patient :
- Installez le patient dans une position confortable, la tête droite et la mâchoire détendue.
- Vérifiez l'occlusion souhaitée (intercuspidation maximale, centrée, etc.) avant d'appliquer le matériau.
- Séchez soigneusement les surfaces occlusales pour assurer l'adhérence de la silicone.
2. Préparation du matériau :
- Insérez la cartouche dans le pistolet d'application et fixez la canule de mélange.
- Assurez-vous que le premier centimètre de matériau est jeté afin d'éviter un mélange incorrect.
3. Application du matériau :
- Appliquez la silicone directement sur les cuspides d'une arcade, de préférence l'arcade inférieure.
- Ne mettez que la quantité nécessaire, en évitant de couvrir toute l'arcade si cela n'est pas nécessaire.
4. Occlusion du patient :
- Demandez au patient de fermer dans la position souhaitée, en guidant la mandibule si nécessaire.
- Maintenez la position jusqu'à la prise complète du matériau, en suivant les instructions du fabricant.
5. Retrait de l'enregistrement :
- Retirez avec précaution l'enregistrement de la bouche du patient.
- Vérifiez que les cuspides sont parfaitement marquées et qu'il n'y a pas de déplacement.
6. Découpage et stockage :
- Déoupez l'excédent avec un scalpel ou des ciseaux si nécessaire.
- Désinfectez l'enregistrement et conservez-le correctement jusqu'à son utilisation ou son envoi au laboratoire.
Conseils pour un enregistrement réussi de l'occlusion
- Moins, c'est mieux : n'utilisez pas trop de matériau, mais uniquement dans les zones clés pour le montage.
- Concentrez-vous sur les zones postérieures : la plupart des enregistrements nécessitent de la précision sur les prémolaires et les molaires.
- Utilisez des butées occlusales s'il manque des dents : elles aident à stabiliser l'occlusion.
- Ajustez avant le montage : évitez les interférences inutiles dans l'articulateur.
- Empêchez le patient de parler pendant l'enregistrement : même de légers mouvements mandibulaires peuvent modifier l'enregistrement.
- Choisissez une silicone spécifique pour l'enregistrement de l'occlusion.
Vidéo de l'enregistrement de l'occlusion : mise en place et traitement des silicones
L'enregistrement de l'occlusion avec de la silicone est une technique moderne, précise et simple qui améliore considérablement les résultats cliniques, en particulier lorsqu'il est nécessaire de traduire fidèlement la relation intermaxillaire en laboratoire ou dans un environnement numérique.
Par rapport à d'autres solutions telles que la cire ou les matériaux thermoplastiques, la silicone offre des avantages significatifs en termes de précision, de stabilité et de facilité d'utilisation. Que ce soit en orthodontie, en prothèse ou en réhabilitation orale, la maîtrise de cette technique permet au dentiste de travailler de manière plus sûre et plus efficace.
Sur notre site, vous trouverez une grande variété de silicones pour l''enregistrement de l'occlusion, ainsi que tout le matériel auxiliaire nécessaire pour mener à bien cette procédure. Si vous avez des doutes sur le choix du produit le plus adapté à votre pratique clinique, notre équipe se fera un plaisir de vous conseiller.
Voilà pour l'article d'aujourd'hui ! Nous espérons qu'il vous a été utile et si vous l'avez apprécié, n'hésitez pas à le partager. Suivez-nous sur nos réseaux sociaux pour être au courant de l'actualité du secteur dentaire et de nos offres spéciales. A bientôt !
