A Síndrome da Apneia Obstrutiva do Sono (Obstrutctive Sleep Apnea Syndrome, OSAS) é um
distúrbio do sono respiratório caracterizado por episódios repetidos de obstrução total ou parcial das vias aéreas superiores com sinais e sintomas que podem levar ao aparecimento de grandes disfunções sistémicas, causando redução na qualidade de vida.
Neste artigo lembramos-lhe os diferentes dispositivos intra-orais que podemos oferecer aos nossos pacientes na clínica. Muitas vezes os doentes não estão conscientes deste problema, razão pela qual a tarefa do dentista é essencial nesta fase. Este problema também pode ter uma solução cirúrgica, mas aqui só vamos lidar com a abordagem do lado dentário. Dada a importância do tema, ao mesmo tempo, a formação específica na área do diagnóstico e tratamento dos distúrbios respiratórios do sono deve ser incentivada, especialmente no contexto universitário.
Dispositivos intra orais para apneia do sono.
Dispositivos orais (OD) ou aparelhos orais (OA) são uma das escolhas terapêuticas conservadoras para o tratamento sintomático da síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS). São dispositivos intra orais nocturnos que estabilizam as primeiras vias aéreas e aumentam seus diâmetros, induzindo uma diminuição da colapsabilidade da faringe. Existem duas categorias de dispositivos intra orais para o tratamento de distúrbios respiratórios no sono:
Dispositivos de retenção de língua.
Os TRDs são os primeiros dispositivos concebidos para reduzir o ronco e a apneia em pacientes adultos - são feitos de acrílico macio, equipado com um bulbo elástico na frente, no qual a ponta da língua pode ser aspirada e retida para pressão negativa. Este "efeito de sucção" sobre a língua determina a sua protrusão durante o sono e ajuda a aumentar a tensão das paredes da faringe através de um aumento do diâmetro nas direcções lateral e ântero-posterior.
Dispositivos de Avanço Mandibular.
As MADs consistem em equipamentos de vários projectos que fazem com que a mandíbula se mova para frente e caia para baixo. O controle da posição mandibular é garantido por uma ancoragem dentária. As primeiras DAMs foram aplicadas entre o final dos anos 80 e o início dos anos 90 e os primeiros resultados sobre sua eficácia foram relatados no New England Journal of Medicine por Peter George, que publicou um artigo sobre um dispositivo monobloco de acrílico com ganchos de retenção nos elementos dentários.
A propulsão mandibular induz:
- Aumento do diâmetro velo faríngeo, especialmente em sua porção lateral, devido à contiguidade anatómica entre os pilares mandíbula, língua e tonsilar (músculo palatofaríngeo e palatoglosso);
- Aumento da tonificação dos músculos da base da língua, que se afasta da parede posterior da faringe, com consequente redução da tendência à verticalização;
Para verificar a eficácia do aparelho,
é altamente recomendável que o paciente informe, diariamente, em um cartão especial, a quantidade de ronco relatada pelo parceiro, a possível presença de cansaço ao acordar e sonolência durante o dia. Comparando os dados com os registados antes do tratamento, pode ser necessário verificar se é ou não necessário aumentar ainda mais o avanço mandibular. Uma vez que o nível óptimo de avanço mandibular tenha sido estabelecido clinicamente, um estudo de controle polis sonográfico com aplicação simultânea do dispositivo é planejado para estabelecer a eficácia e documentar os resultados.
Se você gostaria de aprender mais sobre este tópico em nossa página Dentaltix, o livro "Orthoapnea, ronco e apneia obstrutiva do sono" está disponível em inglês e espanhol.
Esperamos que este lembrete rápido e fácil o tenha ajudado a oferecer um serviço adequado aos seus pacientes com apneia do sono.
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