Tra tutti gli strumenti endodontici vi sono le lime per la preparazione del canale radicolare. Con il passare del tempo, la tecnologia avanza e vengono progettate lime nuove e migliori per poter trattare ogni caso clinico con maggiore precisione e comfort.
È vero che la grande domanda che si pone ai dentisti è quale sia il sistema più completo, ma la risposta è che non esiste un sistema perfetto.
A seconda del caso clinico che stiamo trattando, verrà utilizzata una strumentazione o un'altra, e dipende anche molto dalla metodologia dell'endodontista, poiché alcuni sono più conservativi di altri. Molti endodontisti alternano e combinano le lime manuali, in quanto le lime K sono ancora più pratiche e necessarie, con le lime meccanizzate, più costose e fragili nei segmenti distali.
Introduzione alle lime endodontiche
Prima di iniziare con l'argomento principale del post, le lime manuali, vi ricordiamo i parametri più importanti da considerare sulle lime endodontiche:
Classificazione: Gli strumenti endodontici sono suddivisi in 4 gruppi:
- GRUPPO 1. Strumentazione per la preparazione manuale del canale.
- GRUPPO 2. Strumentazione per la preparazione canalare meccanizzata o rotativa.
- GRUPPO 3. Trapani da utilizzare in modo meccanizzato (trapani Peso, Gates glidden, ecc.).
- GRUPPO 4. Strumenti e materiali per l'otturazione del canale (coni di carta, condensatori, ecc.).
Il numero di strumenti di cui è composto ogni sistema. A seconda del produttore, alcuni file avranno più numeri intermedi o diversi fittoni.
Classificazione ISO. Non tutte le lime si qualificano per questa classificazione. Per essere incluse in questa classificazione, devono soddisfare i seguenti requisiti:
- Il calibro della lima è numerato da 10 a 100, con incrementi di cinque unità fino alla misura 60 e di dieci unità fino alla misura 100.
- I taglienti devono iniziare dalla punta dello strumento con il cosiddettodiametro 0 (D0) che si estende esattamente per 16 millimetri fino al gambo e termina con il diametro 16 (D16).
- Il diametro D16 deve essere 32/100 o .32 mm più grande di quello D0.
- Queste misure garantiscono un aumento costante della conicità di 0,02 mm per ogni strumento, indipendentemente dalle dimensioni.
- L'angolo in punta deve essere di 75º ± 15º.
- I numeri 6 e 8 sono stati aggiunti più recentemente per una maggiore versatilità.
Tipo di taglio e sezione
Numero di utilizzi di ciascuna lima. È importante sapere quante volte può essere utilizzata una lima per evitare fratture e incidenti. I produttori consigliano di gettare lo strumento dopo il primo utilizzo, ma è vero che spesso nella pratica questo non viene fatto a causa dei costi.
Non esiste una regola esatta per calcolare il numero di utilizzi di ogni lima. Tuttavia, per anticipare la frattura, si deve tenere conto di quanto segue:
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Le condizioni del canale da trattare. Più il canale è curvo, più la lima sarà forzata.
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Lo stress a cui è sottoposta la lima. Le proprietà del materiale NiTi devono essere conosciute il più possibile. I produttori di questi strumenti consigliano un massimo di 8 canali (non denti) se sono dritti e lisci, e di diminuire il numero di utilizzi man mano che il canale diventa più difficile, ma la lima deve essere osservata attentamente prima di procedere, e al primo dubbio scartarla.
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Non è la stessa cosa usare lime spesse e resistenti o sottili e flessibili. Idealmente, sarebbe possibile classificare i canali in facili, medi e difficili, ma esistono molte sfumature intermedie. Naturalmente, nei canali difficili le lime verranno cambiate prima di quelli facili, ma questa non è sempre la regola.
In conclusione, ogni volta che si utilizza una lima, occorre osservarla attentamente. La decisione finale spetta al dentista.
Punta attiva o inattiva? A seconda dei casi, si utilizzerà l'una o l'altra, anche se la punta inattiva è più sicura in quanto è più difficile perforare il canale grazie alla sua forza di taglio passiva, mentre la punta attiva ha un bordo di taglio più affilato sulla cuspide.
Una vez dicho esto, ¡entremos en materia!
Lime endodontiche manuali
Di seguito sono riportate tutte le lime manuali con le loro caratteristiche principali:
1. Lime K
Le più utilizzate per la preparazione dei canali radicolari. Nel corso del tempo, sono passate da sezioni quadrangolari a triangolari e romboidali, dando origine alle lime K-Flex e Flex-R.
- Da 1,97 a 0,88 scanalature di taglio per millimetro.
- Angolo elicoidale di 45°.
- Disponibili in lunghezze di 21, 25 e 31 mm.
- Da 6 a 140 gauge.
- Strumento ritorto.
2. Lime C e C+
Lima per l'esplorazione del canale radicolare. Disponibile nelle lunghezze 18 mm, 21 mm e 25 mm e nei calibri 8-15.
3. Lime endodontiche flessibili
A differenza delle lime tornite, la Triple-Flex è altamente resistente alla rottura, anche in presenza di forti sollecitazioni. Strumento ritorto.
4. Lime Hedströem
Estrae grandi quantità di tessuto durante il taglio per trazione.
- Forma elicoidale.
- Strumento tornito.
- Tagliano in una sola direzione, la retrazione, grazie all'inclinazione positiva dei loro solchi.
5. Alesatori o alesatrici (Reamer)
Ha la caratteristica di produrre un'alesatura passiva. Presenta da 0,80 a 0,28 scanalature di taglio per millimetro nella sua parte. Configurazione triangolare in sezione trasversale. Funzioni:
- Allargare il canale in modo uniforme e progressivo.
- Rimuovere il materiale dal canale.
6. Tiranervi
Progressivamente in disuso perché molto aggressivo, viene utilizzato solo in casi di condotti molto ampi.
Ora che sapete tutto sulle lime manuali, date un'occhiata alle lime più vendute:
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