Avec les digues et les arcs de Young, les clamps dentaires font parti des instruments dentaires indispensables pour l'isolement d'un cas clinique intraoral. Nous allons essayer de définir les principes de base d'utilisation, leur classification et les nouvelles formes et types pour obtenir le traitement idéal qui s'adapte aux cas cliniques les plus difficiles.
À quoi servent les clamps dentaires ?
Les clamps sont des attaches métalliques qui construisent la zone cervicale de la couronne dentaire pour maintenir la digue en caoutchouc, ils sont insérés à l'aide d'un porte-clamps ou de forceps spéciaux qui ouvrent l'attache en insérant la pince dans les deux trous latéraux.
Afin de réaliser l'isolation, les digues en caoutchouc se positionnent à côté du clamps. Grâce au perforateur de digues, un trou est pratiqué dans le caoutchouc, et grâce à son élasticité, il peut s'adapter à l'anatomie de chaque dent et fournir la barrière physique nécessaire aux traitements dentaires. Le dernier instrument indispensable est l'arc de Young ou de Osbi (special endodontie), qui fournit la tension nécessaire à la digue en caoutchouc pour fournir un champ clinique stable de manière extraorale.
Quelques avantages et utilisations des clamps dentaires avec isolation dentaire sont :
- Barrière de protection physique: éviter la contamination du domaine clinique des traitements dentaires contre le sang et la salive comme dans la restauration composite où un environnement sec est nécessaire pour une bonne obturation.
- Isolation contre la contamination: éliminer le contact avec des irritants tels que l'hypochlorite en endodontie ou les peroxydes pour le blanchiment des dents, retrait facile avec aspiration dentaire de tout excès de matière.
- Éviter l'ingestion de corps étrangers comme les limes endodontiques
- Meilleure visibilité pour le professionnel dentaire de la surface à traiter
- Barrière psychologique: une aide au patient et au dentiste, malgré leur appareillage avec la technique et le positionnement corrects apportent un confort supplémentaire, évite la gêne de l'eau et comme une séparation sécuritaire de la langue du patient et la nécessité de la séparer au moyen d'un miroir ou de l'assistant avec l'aspirateur.
- Hémostase par constriction empêche l'accumulation de sang
Types de Clamps dentaires
Les clamps dentaires sont différenciés en fonction de la forme ovale pour s'adapter à chaque morphologie cervicale dentaires spécifiques, du petit nº9 pour les incisives inférieures jusqu'au n°7 ou n° 56 pour les molaires avec une circonférence de base plus grande. Il existe également des moyens particuliers pour s'adapter aux molaires partiellement éruptives, aux dents présentant des traumatismes occlusaux et autres anomalies.
Il y a aussi d'autres différences :
- Clamps dentelé (identifié avec un A) avec bord dentelé pour une meilleure rétention sur la surface de la dent
- Clamps avec un arc distal (identifié avec un D) pour faciliter l'accès aux instruments, comme la turbine dentaire sur une carie.
- Clamps avec rétraction gingivale (identifié avec un B) idéal pour le traitement parodontal et la réalisation de caries cervicales.
Une autre classification d'usage qui existe également est celle des pinces à ailes (Winged) et sans ailes (Wingless) :
- Clamps avec ailes: sont ceux qui ont un petit rebord externe à travers laquelle la digue en caoutchouc peut être positionnée de façon extra-oral et donc portée en même temps que la pince sur le patient.
- Clamps sans ailes: contrairement aux dents ailées, les pinces sont d'abord placées sur la dent, puis la digue en caoutchouc est positionnée sur celle-ci.
Ces deux types de pinces se distinguent dans leur nomenclature par les caractéristiques suivantes lettre W de Wingless Clamp, on peut donc trouver le même instrument avec une certaine forme avec ou sans ailes, par exemple le clamp pour les prémolaires inférieures nºW2 ou le même avec les ailes nº2.
Classification des Clamps Dentaires
La majorité des marques de commerce sont régies par une codification universelle qui identifie le clamp sur la dent à laquelle ils s'adaptent sur un numéro et une lettre.
Ce qui suit est un examen du processus des clamps les plus utilisés en ododontologie:
Clamps pour secteur antérieur
Nº212 connu aussi comme Clamp aile de papillon, pour la réalisation de caries dans la zone vestibulaire de toutes les dents antérieures
Nº00 avec extrémités plates et anneau haut pour les petites canines inférieures et les premières prémolaires.
Nº9 Universel pour secteur antérieur avec extrémités plates déviées et arcade rigide pour dents antérieures.
Clamps pour secteur postérieur
Nº1 forme conçue pour les prémolaires supérieures
Nº00 avec extrémités plates et anneau haut pour les petites canines inférieures et les premières prémolaires.
Nº2 conçu pour les prémolaires les plus larges.
Nº3 (molaires inférieures) et Nº4 (molaires supérieures) de petites tailles.
Nº4 petites molaires supérieures et Nº8 pour molaires supérieures standard.
Nº56 la pince universelle pour les molaires supérieure et inférieure.
Clamps Spéciaux
Nº12A avec bords dentelés pour une stabilité et une rétention améliorées pour molaire inférieure droite et molaire supérieure gauche
Nº13A avec bords dentelés pour une stabilité et une rétention améliorées pour molaire supérieure droite et molaire inférieure gauche
Nº8A pour molaires de forme irrégulières, des structures dentaires compromises ou a partiellement fait éruption de petitex tailles
Nº14A pour molaires de forme irrégulières, des structures dentaires compromises ou a partiellement fait éruption de grandes tailles
