El composite dental es uno de los materiales más empleados hoy en día en clínicas odontológicas, sin embargo, su elección puede ser confusa. Es un material altamente versátil que se utiliza para múltiples propósitos, entre ellos destacan la restauración de cavidades clase III, IV y V en dientes anteriores, de cavidades clase I, II y V en dientes posteriores, además de correcciones de anomalías de forma, posición y color, entre otras. También existen composites de distinta fluidez para otros usos más concretos y además, otros de desarrollo más moderno, que puedes aplicar en bloque sin necesidad de polimerizar por capas. En este artículo te hablaremos sobre todos los tipos de composites dentales para que puedas hacer una elección siempre acertada en cada uno de tus casos clínicos. Para efectos prácticos, los clasificaremos primero según su uso y luego por el tamaño de sus partículas de relleno. ¡Conviértete en experto y no te pierdas ningún detalle!
Clasificación de los composites dentales según su uso
Composites dentales anteriores
Los composites dentales que se utilizan en el sector anterior deben ser materiales altamente estéticos, capaces de conseguir resultados naturales. Para ello deben tener en cuenta una serie de características tales como la textura superficial que debe ser lo más similar posible al esmalte, de tal modo que la luz que incide sobre la superficie del diente sea reflejada de la misma manera.
También son importantes la opalescencia y la fluorescencia. El primero es un fenómeno óptico que hace que cuando la luz blanca incide en la superficie vestibular del diente, el esmalte refleja longitudes de onda azul y violeta; y en caso contrario, cuando la luz proviene de la zona palatina, el esmalte refleja un color anaranjado. Así como la opalescencia es un fenómeno inherente al esmalte, la fluorescencia lo es de la dentina y consiste en la capacidad de absorber la luz no visible y emitirla en una longitud de onda visible, de tal manera que cuando la luz ultravioleta refleja en los dientes, estos emiten una luz blanca azulada. Por tanto, los composites dentales del sector anterior deben ser capaces de simular estos efectos ópticos para acercarse a la apariencia natural que tienen los dientes.
Amaris Kit de composite estético de Voco
El composite Amaris de Voco es un fiel representante de esta categoría de alta estética, sus propiedades superiores, te ayudarán a conseguir restauraciones de gran calidad en el sector anterior.
- Composite fotopolimerizable de alta estética.
- Fluorescencia natural.
- Alta estabilidad de color.
- Indicado para restauraciones estéticas anteriores clase III, IV y V.
- Indicado para carillas de composite directas e indirectas en el sector anterior.
Composites dentales posteriores
Los composites dentales posteriores, en lugar de priorizar la estética dental, como los anteriormente mencionados, priorizan la resistencia a las fuerzas masticatorias, pero esto no quiere decir que olviden la estética por completo. Hoy en día los fabricantes de productos dentales han desarrollado materiales altamente sofisticados que pueden aportar las dos cualidades: resistencia y estética. Cuanto más posterior está localizada la restauración mayor es el desgaste sobre el composite producido por las fuerzas masticatorias, por lo cual las resinas híbridas parecen ser el material ideal para este tipo de restauración.
Kit composite Filtek P60 de 3M
El kit P60 de 3M es probablemente uno de los mejores representantes de los composites del sector anterior, ya que es muy resistente y tiene mínima contracción de polimerización.
- Es un composite microhíbrido.
- Se necesitan sólo 20 segundos para polimerizar un incremento de 2,5 mm.
- Especialmente diseñado para restauraciones posteriores.
- Baja contracción de polimerización.
- Tres tonos disponibles: A3, B2 y C2.
Composites dentales universales
Los composites universales son aquellos que se utilizan en la restauración tanto de dientes anteriores como posteriores, son aquellos materiales que de cierta forma reúnen las propiedades de los composites anteriores y los posteriores. Este tipo de materiales suelen tener menos tonalidades de color, algunos tienen diferentes todos y otros son de único tono, los llamados composites one shade que tienen la capacidad de mimetizarse con el tono cualquier diente. También existen composites universales tipo bulk fill, que veremos en detalle más adelante. En general, los composites universales hacen que el manejo sea más sencillo, ya que pueden utilizarse en el sector anterior y posterior con una variedad de tonos que aportan excelente estética. Por supuesto, si tus expectativas son superiores, siempre es mejor utilizar composites estéticos para el sector anterior.
Composite Universal Microhíbrido de Vidu
El composite universal microhíbrido de Vidu es un material restaurador de primer nivel, con una carga inorgánica del 76% presenta gran dureza y resistencia a la abrasión.
- Cualidades de opalescencia y fluorescencia.
- Microhíbrido e ideal para restauraciones directas.
- Baja contracción de polimerización.
- Disponible en 12 tonos.
- Fácil de modelar, no se adhiere a los instrumentos.
Composite universal microhíbrido Vidu ¡En acción!
Composites dentales fluidos
Los composites dentales fluidos o también llamados composites flow o de baja viscosidad, se introdujeron en el mercado a finales del año 1996 y suponen a la fecha una larga lista de aplicaciones clínicas, entre ellas sellante de fosas y fisuras. Sus propiedades mecánicas equivalen sólo al 60-90% de los composites convencionales, sin embargo tienen gran utilidad en técnicas de odontología mínimamente invasivas.
Composite fluido Tetric EVOFlow de Ivoclar
El composite fluido Tetric EVOFlow es uno de los flow más vendidos en Europa y no sorprende dada su gran versatilidad y además presenta una radiopacidad superior de 360%.
- Indicado para cavidades pequeñas como restauraciones clase V.
- Puede usarse como recubrimiento en cavidades clase I y II.
- Combina 3 tipos de partículas: nano-rellenos, nano pigmentos cromáticos y nano modificador.
- Composite altamente estable.
- Alto brillo, superficies suaves y lisas.
Composites dentales Bulk Fill
Este tipo de composites dentales Bulk Fill son de desarrollo relativamente reciente y se refiere a composites que se pueden aplicar en incrementos de 4 a 5 mm con una técnica de monobloque o una capa sin tener limitaciones en el grado de polimerización, con el objetivo de facilitar el proceso, disminuir el efecto de contracción de polimerización de los composites y evitar los vacíos entre los incrementos de resina.
Composite Filtek One Bulk Fill de 3M
Con el composite Filtek One Bulk Fill de 3M puedes polimerizar capas de hasta 5 mm. con total seguridad y estética mejorada.
- Composite de nanorelleno.
- Posee Monómeros AFM y AUDMA que consiguen reducir la contracción de polimerización y el estrés posterior.
- Fácil de adaptar y modelar.
- Disponible en 5 tonos: A1, A2, A3, B1 y C2.
- Gran variedad de aplicaciones.
Clasificación de los composites según el tamaño de sus partículas de relleno
Los composites dentales en la actualidad están formados por tres fases:
- Fase orgánica: matriz de resina, es la que se fotopolimeriza con la luz.
- Fase dispersa: es el relleno que está embebido en la matriz de resina. Es la fase responsable de otorgar al composites propiedades de aumentar la resistencia a la tracción, resistencia al desgaste, dureza, módulo elástico y disminuir la contracción de polimerización de la restauración, usualmente son rellenos de vidrio fino, cuarzo o sílice.
- Fase interfacial: son los agentes que unen la matriz con el relleno.
De acuerdo a esto, podemos clasificar los composites según el tamaño de sus partículas de relleno en:
Imagen: 1. Macrorrelleno / 2. Microrrelleno / 3. Híbridas / 4. Nanorrelleno / 5. Nanocluster 1µm TPP - Nanorrelleno 2 - 20 mn / 6. Partículas híbridas 1µm ТРР
Composites de microrelleno
Los composites de microrelleno tienen una dimensión de partícula de 0,02 a 0,04 micrones, sus pequeñas partículas, junto con su translucidez natural, otorgan un alto grado de pulimento, por lo cual son composites dentales de la estética excepcional. Estos composites de microrelleno se suelen utilizar en el sector anterior para aprovechar sus propiedades estéticas y porque sus propiedades de resistencia no les permiten resistir las fuerzas masticatorias del sector anterior.
Composites híbridos o microhíbridos
Los composites híbridos o microhíbridos mezclan distintos tamaños de partículas en su composición. El objetivo de esta mezcla es darle al composite un poco de lo mejor de cada uno, con partículas pequeñas fáciles de pulir y manipular y partículas grandes mucho más resistentes. La dificultad de esta mezcla es el desgaste irregular en el tiempo, se desgastan primero las más pequeñas y las más grandes salen de la matriz dejando espacios que se ven como una superficie poco pulida, por lo cual no es lo mejor estéticamente hablando.
Composites nanohíbridos
Los composites nanohíbridos son posiblemente los más utilizados en la actualidad, están compuestos por una mezcla de nanopartículas y de partículas de tamaño convencional. Su objetivo también es lograr una combinación de estética y resistencia, pero lo logran mejor que los híbridos, gracias a la presencia de nanoparticulas que otorgan un nivel de pulido superior y una translucidez muy natural. Un consejo útil es fijarse en el porcentaje de nanopartículas presentes en la formulación del composite, cuando el porcentaje es muy bajo es posible que esto vaya en detrimento de la calidad de los resultados.
Nanoresinas dentales
Las nanoresinas son un desarrollo actual en composites dentales. Es el material que más se asemeja a la estructura del diente en su aspecto natural y esto tiene sentido, ya que los dientes naturalmente tienen una nanoestructura de nanocristales de hidroxiapatita. Es posible que estos composites tengan partículas del mismo tamaño y forma porque se fabrican de abajo hacia arriba, por lo cual también su desgaste es homogéneo. Esta tecnología avanzada permite a las nanoparticulas fusionarse con nanoclusters que actúan como partículas de mayor tamaño con el fin de mejorar su carga de relleno, mejorando a su vez sus propiedades de resistencia y manteniendo sus altas propiedades estéticas. Son composites que además cuentan con estupendas propiedades de translucidez y opalescencia.
Ahora que conoces todo acerca de los composites y sus diferentes tecnologías tu elección será más fácil. Te recordamos que en Dentaltix puedes encontrar composites dentales para todos los usos clínicos con las tecnologías disponibles más actuales para que tus restauraciones siempre superen todas las expectativas. ¡Echa un vistazo!
En conclusión, la tecnología de los materiales dentales restauradores avanza a pasos agigantados y estar atento a los nuevos avances tecnológicos es clave para ofrecer a los pacientes restauraciones de gran calidad. Al elegir el composite dental más apropiado para cada caso es conveniente tener en cuenta el tamaño de las partículas para adelantarse a las expectativas que se quieren alcanzar, hoy en día, gracias a la tecnología no siempre debemos descartar estética o resistencia, en algunos materiales avanzados, podemos tenerlo todo.
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