El síndrome de apnea obstructiva del sueño (Obstrutctive Sleep Apnea Syndrome OSAS) es un trastorno del sueño respiratorio caracterizado por episodios repetidos de obstrucción completa o parcial de las vías respiratorias superiores, con signos y síntomas que pueden conducir a la aparición de los principales trastornos sistémicos que causan reducción en la calidad de vida.
En este artículo os recordamos los diferentes dispositivos intraorales que podemos ofrecer a nuestros pacientes en la clínica. Muchas veces los pacientes no son conscientes de este problema, por lo que nuestra tarea es esencial en esta fase. Estos casos también puede tener una solución quirúrgica, pero aquí sólo vamos a tratar con el enfoque del lado dental. Dada la importancia del tema, al mismo tiempo, una formación específica en el diagnóstico y tratamiento de sueño trastornos de la respiración debe ser fomentada, especialmente en el ámbito universitario.
Dispositivos intraorales para la apnea del sueño
Los dispositivos orales (DO) o aparatos orales (OA) es una de las opciones conservadoras terapéuticas para el tratamiento sintomático de la apnea obstructiva del sueño (OSA). Son dispositivos intraorales nocturnos que estabilizan las primeras vías aéreas y aumentan sus diámetros, induciendo una disminución de la colapsabilidad de la faringe. Existen dos categorías de dispositivos intraorales para el tratamiento de trastornos respiratorios en el sueño:
Dispositivos de retención del lengua
Los TRDs son los primeros dispositivos diseñados para reducir los ronquidos y la apnea en adultos. Están hechas de acrílico blando, equipadas con un bulbo elástico en el frente, en el que la punta de la lengua puede ser aspirada y se mantiene a una presión negativa. Este "efecto de succión" en la lengua determina su protuberancia durante el sueño y ayuda a aumentar la tensión de las paredes de la faringe, aumentando el diámetro en las direcciones lateral y anteroposterior.
Dispositivos de Avance Mandibular
Los MADS consisten en varios proyectos que hacen que el equipo de mandíbula se mueva hacia delante y caiga. El control de la posición mandibular está garantizado por un anclaje dental. Las primeras DAMs fueron aplicadas entre los años 80 y principios de los años 90, y los primeros hallazgos acerca de su eficacia fueron reportados en el New England Journal of Medicine por Peter George, que publicó un artículo sobre un dispositivo monobloque acrílico con ganchos de retención en los elementos dentales.
La propulsión mandibular induce:
- Aumento de diámetro velofaríngeo , especialmente en su parte lateral debido a la proximidad anatómica entre los pilares de la mandíbula, la lengua y las amígdalas (palatopharyngeal y músculo palatogloso);
- Aumento de la tonificación de la base de los músculos de la lengua, que se mueve lejos de la pared posterior de la faringe, con la consiguiente reducción de la tendencia a la integración vertical;
Para comprobar la eficacia de la unidad, se recomienda que el paciente informe, diariamente, en una tarjeta especial, la cantidad de los ronquidos, la posible presencia de cansancio al despertar y somnolencia diurna. Comparando los datos con los registrados antes del tratamiento, puede ser necesario verificar si es necesario o no aumentar aún más el avance mandibular. Una vez que el nivel óptimo de avance mandibular ha sido establecido clínicamente, un estudio de control sonográfico con aplicación simultánea del dispositivo y planeado para establecer la eficacia y documentar los resultados.
Si deseas obtener más información sobre este tema, en nuestra página Dentaltix, encontrarás el libro "Orthoapnea, los ronquidos y apnea del sueño obstructiva"
Esperamos que este recordatorio rápido y fácil te haya ayudado a ofrecer un servicio adecuado a tus pacientes con apnea del sueño.
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