Los postes de fibra de vidrio son hoy en día una de las alternativas más utilizadas para la reconstrucción de dientes tratados endodónticamente que presentan una destrucción coronaria considerable. Es por ello que en este artículo te contaremos todo sobre este tipo de postes intrarradiculares y te daremos algunos consejos a tener en consideración para la elección de este tratamiento. También hablaremos sobre la adhesión, un factor crucial para el éxito del procedimiento y cómo puedes hacer la elección del mejor cemento para cada caso. ¿Empezamos?
Todo lo que debes saber sobre los postes de fibra de vidrio
Los postes de fibra de vidrio son un retenedor intrarradicular que tiene el objetivo de servir de anclaje para la reconstrucción de un muñón. Se trata de un procedimiento conservador con la estructura dentaria remanente frente a los tradicionales postes colados y están indicados cuando se ha perdido más de la mitad de la estructura dentaria. Los postes prefabricados son una de las opciones terapéuticas más comunes porque son fáciles de manipular, suelen proporcionar un alto éxito biomecánico y permiten en una sola sesión la reconstrucción del muñón, sin embargo, el diente a tratar debe cumplir una serie de requisitos, como:
- Ausencia de restos de caries en el tercio coronal del conducto radicular
- No ser sospechoso de fracturas ni reabsorción radicular
- Longitud y grosor del conducto apropiados
- Morfología del conducto adecuada
- Buen sellado apical
Pero no son sólo los dientes los que deben cumplir con requisitos, estos también son exigibles a los postes de fibra de vidrio, que deben ser:
- Biocompatibles
- Capaces de proteger la raíz y reducir el riesgo de fracturas
- Proporcionar retención suficiente dentro de la raíz
- Reducir los riesgos de filtración
- Ser preferiblemente estético
- Ser visible radiográficamente
¿Por qué los postes están hechos de fibra de vidrio?
La fibra de vidrio confiere a los postes intrarradiculares ventajas como adhesión al conducto radicular y mejor distribución de las fuerzas aplicadas, disminuyendo el riesgo de fracturas radiculares. Los postes de fibra de vidrio están hechos de una estructura de fibras de refuerzo inmersas en una matriz de resina polimerizada, estas fibras poseen distintas configuraciones: trenzadas, longitudinales o tejidas; y están orientadas en el eje longitudinal del poste, alcanzando un diámetro de entre 6 y 15 µm. De acuerdo a cada tipo de poste, la cantidad de fibras varía entre 25 y 35, y si observáramos una sección transversal del poste veríamos que entre el 30 y el 50% está ocupado por fibras que están adheridas fuertemente a su matriz de resina, porque previamente han sido silanizadas, para que las fuerzas puedan transmitirse de la matriz a cada una de las fibras y su vez estas sean capaces, en su conjunto, de ser un poderoso refuerzo de la estructura dental.
¿Cómo elegir el mejor poste de fibra de vidrio?
Existe una gran cantidad de postes de fibra de vidrio en el mercado y una de sus variedades es la sección transversal que puede ser cilíndrica, cónica, doble cónica, troncocónica, etc. Pero ¿Cuál es mejor? Los últimos estudios han acordado que los postes cilíndricos cuentan con mayor retención que los postes cónicos y en tanto, los doble cónicos son más adaptables a la forma del conducto.
Otro factor a tener en consideración es la cabeza de los postes, algunos tienen una cabeza coronal o muescas para aumentar la retención con el muñón. ¡Todo ayuda!
Por otro lado, si tienes que elegir entre un poste de fibra de vidrio o un poste de fibra de carbono, debes saber que esta última opción, a pesar de contar con propiedades físicas similares a la dentina y tener amplias cualidades de resistencia y durabilidad, su principal desventaja es su color oscuro, no apto para restauraciones estéticas.
También, al momento de elegir un poste de fibra de vidrio, debes fijarte en la radiopacidad, cualidad importante para visualizar correctamente la posición del poste y su posterior control.
Imagen: Comparativa de radiopacidades en distintas marcas de postes de fibra de vidrio. Fuente: The Dental Advisor, Research Report N. 70 – Junio 2015
Poste de fibra de vidrio versus poste colado
A pesar de que los postes colados exigen una mayor inversión de tiempo, material y costes de laboratorio dental, hoy en día sigue siendo una controversia sobre cuál de los dos es mejor, dado que la mayoría de resultados en los que se basan las conclusiones que favorecen a unos u otros son obtenidos de estudios in vitro. De acuerdo a esto, los postes colados poseerían una mayor resistencia a la fractura que los postes de fibra de vidrio, sin embargo, la resistencia a la fractura de estos últimos no es insuficiente para resistir las fuerzas masticatorias y podemos añadir a esto que la cementación adhesiva ofrece una mejor estabilidad mecánica.
En cuanto a la estética, es innegable que los postes de fibra de vidrio son infinitamente superiores a los postes colados y lo son también en su capacidad adhesiva, ya que los postes colados además pueden experimentar corrosión.
Como hemos dicho, los postes de fibra de vidrio tienen mayor posibilidad de fractura que los postes colados, pero la diferencia está en el pronóstico, ya que en caso de fractura de un poste de fibra solo se verá afectado el tercio coronal y simplemente habría que reemplazar el poste, en cambio los postes colados suelen estar asociados a fracturas radiculares que acaban finalmente en exodoncia y sucesivo implante.
El motivo por el cual los postes colados son más propensos a las fracturas radiculares es que las fuerzas se concentran en áreas no controladas y además existe fricción a lo largo de las paredes de la dentina y esta fricción provoca estrés, potenciando la aparición de fracturas radiculares. Los postes de fibra de vidrio, al ser capaces de una adhesión a la dentina y al muñón, tienen un módulo de elasticidad similar a la dentina y absorben mejor las fuerzas, evitando las fracturas radiculares.
Finalmente, la decisión de un tratamiento u otro será clínica y estará basada en la cantidad de tejido duro perdido. Si se decide utilizar un poste de fibra de vidrio se debe intentar eliminar la menor cantidad posible de tejido dentario y utilizar un buen cemento adhesivo con el fin de lograr el éxito del tratamiento.
Postes de fibra de vidrio: nuestras recomendaciones:
En Dentaltix contamos con las mejores marcas de postes de fibra de vidrio. A continuación te dejamos algunas de nuestras recomendaciones:
Glass Fiber Post: Kit de Postes de Fibra de Vidrio Vidu
Los postes de fibra de vidrio de la marca VIDU tienen forma cilíndrica y punta cónica. Están especialmente diseñados para dientes con una cantidad moderada de tejido coronal residual y canales con secciones pequeñas. Su superficie es altamente retentiva para facilitar la adhesión poste-cemento.
- Translúcidos.
- Alta resistencia a la flexión.
- Radiopacos.
- Superficie retentiva.
- Kit incluye postes y fresas.
RelyX FiberPost 3M
Los postes RelyX Fiber Post son un sistema completo específicamente diseñado para conseguir los mejores resultados, ya que ofrece una resistencia a la fatiga excepcional. Además, cuenta con una elasticidad muy parecida a la dentina, lo que aporta una gran resistencia a las fuerzas masticatorias.
- Mayor retención mecánica al material de reconstrucción de muñones.
- Estabilidad a largo plazo.
- Mayor resistencia a la fatiga.
- Translúcido, altamente estético.
- Radiopacos.
mPost Glass: Kit Postes de Fibra de Vidrio Medicaline
Los postes mPost Glass de Medicaline tienen forma cilíndrica con conicidad en la punta para adaptarse perfectamente a la forma del diente. Además, su superficie retentiva asegurará que este permanezca firmemente adherido al cemento.
- Superficie rugosa para mayor retención.
- Radiopacos.
- Módulo elástico similar a dentina.
- Forma cilíndrica para mejor adaptación.
- Incluye 18 postes y 3 fresas.
Adhesión de los postes de fibra de vidrio
La adhesión es un factor crítico a tener en cuenta para el éxito de la cementación de un poste de fibra de vidrio. Esta se realiza con cementos de resina que deben cumplir una serie de requisitos como:
- Ser biocompatibles
- Resistencia a la tracción
- Baja o nula solubilidad
- Capacidad anticariogénica
- Baja viscosidad
- Resistencia a la corrosión
- Espesor de película apropiado
Cementos de resina
Los cementos de resina son los materiales óptimos para la cementación de postes de fibra de vidrio por su capacidad de poder controlar su polimerización. Un cemento de resina es una resina compuesta de baja viscosidad que cuenta en su matriz con un relleno inorgánico silanizado. Su uso requiere de un adhesivo dentinario y su polimerización puede ser de autocurado o fotocurado, por lo tanto, dual. Podemos clasificar los cementos de resina en:
Cementos de resina autograbantes y autoadhesivos
Son los más utilizados y están indicados para la cementación adhesiva de los postes radiculares. Tienen como ventaja su facilidad de aplicar, la no necesidad de grabado, primer o adhesivo y, por lo tanto, requiere de menos pasos reduciendo la probabilidad de error.
Su mecanismo de adhesión se fundamenta en el fenómeno de hibridación dentinaria y además la inclusión del barro dentinario en la capa híbrida. Con este cemento puedes lograr una capa de muy bajo grosor.
Por su capacidad simultánea autoadhesiva y autograbante desmineraliza e infiltra la resina al mismo tiempo, facilitando la evaporación del solvente y generando una adecuada interacción monómero – colágeno que actúa como densensibilizador de la dentina.
En Dentaltix contamos con una amplia variedad de cementos de resina autograbantes y autoadhesivos que te harán simplificar el proceso de cementación, ahorrar pasos y errores. Entre algunos de ellos, te recomendamos:
m-Zem Plus Cemento de Resina Autoadhesivo Medicaline
m-Zem Plus es un cemento de resina de autograbado y autoadhesivo de curado dual en sistema de automezcla para su uso en un solo paso. Cuenta además con una textura fluida que facilita su aplicación y eliminación de residuos.
- Automezcla.
- Película de mínimo grosor.
- Radiopaco.
- Disponible en color A2 y TW.
- Incluye jeringa de 8 gramos, 10 puntas de automezcla y 5 puntas intraorales.
RelyX Unicem 2 Automix Cemento de Resina Autoadhesivo dual 3M
RelyX Unicem 2 Automix de 3M es un cemento de resina autoadhesivo de alto rendimiento, de curado dual, de manejo cómodo y consistencia óptima tanto para su dispensado como para su aplicación.
- Manejo sencillo, ahorro de tiempo.
- Bajo riesgo de formación de burbujas.
- Estabilidad a largo plazo.
- Adhesión duradera y segura.
- Excelentes propiedades mecánicas.
Ir a RelyX Unicem 2 Automix Cemento de Resina Autoadhesivo 3M
Cementos de resina de grabado convencional
A diferencia del anterior, este cemento si requiere de un grabado previo con ácido fosfórico y la aplicación de adhesivo en la preparación. A pesar de requerir más pasos clínicos, muchos autores aseguran que es la técnica que proporciona una adhesión más fuerte entre el cemento y la dentina.
En resumen, los cementos de resina autograbantes y autoadhesivos tienen como ventaja competitiva su gran versatilidad y facilidad de utilizar, evitando errores al reducir el número de pasos clínicos. Estos cementos poseen una alta fuerza de adhesión y un bajo estrés de polimerización, lo que los convierte en el material ideal para la cementación de tus postes de fibra de vidrio.
imagen: Imagen polarizada de un canino superior tratado endodónticamente con un poste de fibra (FP) y cementado con un cemento autoadhesivo. El sellado apical (AS) de la gutapercha tiene 5 mm de largo.
Finalmente, podemos concluir que los postes de fibra de vidrio se han convertido en la primera opción de muchos odontólogos cuando se requiere rehabilitar dientes tratados endodónticamente que han perdido gran parte de su estructura. Las fibras de vidrio orientadas de forma longitudinal e inmersas en una matriz de resina polimerizada presentan un módulo de elasticidad que se asemeja a la dentina y esto permite que sean capaces de soportar las distintas cargas masticatorias con mínima posibilidad de fractura a diferencia de los postes colados. Además de estas propiedades de resistencia y durabilidad, el uso de postes de fibra de vidrio es capaz de otorgar una solución estética al paciente, gracias a su traslucidez.
Un paso crítico para asegurar el éxito del tratamiento es la cementación del poste de fibra, esta puede conseguirse gracias a los cementos de resina autograbantes y autoadhesivos o cementos de resina de grabado convencional, estos últimos, podrían presentar valores de adhesión más altos, sin embargo, requerirían de más pasos que por consiguiente aumentarían el margen de error, siendo los primeros una opción más que aconsejable para la cementación exitosa de los postes.
Esperamos que hayas disfrutado de la lectura de nuestro artículo. Recuerda que en Dentaltix puedes encontrar una gran variedad de postes de fibra de vidrio, ácidos grabadores, adhesivos y cementos de todo tipo que te ayudarán a obtener los mejores resultados con tus pacientes. Si tienes alguna pregunta o comentario no dudes en escribirnos y además te invitamos a seguirnos en nuestras redes sociales. ¡Hasta pronto!
