Confrontados com os muitos compósitos que existem no mercado dentário, muitos dentistas ainda não encontraram o compósito ideal para cada caso. Em Dentaltix queremos ajudá-lo com uma lista das perguntas mais frequentes em odontologia, sobre o mundo dos compósitos dentários. Na escolha de um compósito existem muitos fatores que podem ser fundamentais para o sucesso de uma boa obturação ou restauração: A localização da cavidade dentária, requisitos estéticos, se as restaurações são anteriores ou posteriores, etc.
Por que é que o tamanho das partículas de preenchimento dos compósitos importa?
No mundo dos compósitos, o tamanho das partículas é muito importante. Dependendo do tamanho da partícula de preenchimento , encontramos os seguintes tipos de compósitos dentários:
Compósitos de macro-preenchimento
Os primeiros compósitos dentários utilizados na odontologia foram determinados pelo seu macro-preenchimento . São assim chamados porque o seu tamanho era de 15 a 100 micrómetros. Por outro lado, atualmente, partículas simples de 2 micrômetros são consideradas macropartículas. Esses compósitos eram muito resistentes, mas sua rugosidade superficial, polimento difícil e mau desempenho clínico limitaram seu uso até se tornarem obsoletos. Felizmente, para lidar com essa questão estética, os compósitos micro-preenchimento logo surgiram.
Compósitos de micro-preenchimento
Estes compósitos têm um tamanho de partícula mais apropriado: 0,4 micrômetros. A sua redução, juntamente com a sua translucidez natural e elevado grau de polimento, proporcionam uma estética excepcional. No entanto, elas são limitadas ao setor anterior, onde as tensões mastigatórias são menores do que as do setor posterior. Um bom exemplo de compósito de micro-preenchimento é Heliomolar da Ivoclar Vivadent, disponível em seringa , cápsulas ou em compósito fluido
Compósitos micro-híbridos
Outro tipo de compósito dentário é o micro-híbrido, caracterizado pela mistura de diferentes tamanhos em sua composição, que oferece o melhor de ambos em resinas dentárias. Os compósitos híbridoa podem ser descritos como compósitos de macro-preenchimento de pequenas partículas (0,6 - 5 micrômetros), com um microfiltro de 0,04 micrômetros incorporado à matriz de resina. Esta combinação de partículas melhora a transferência de tensão entre partículas, conferindo propriedades únicas e superiores. Estes microhíbridos são compósitos universais e podem ser utilizados em restaurações anteriores e posteriores, graças à sua impressionante combinação de resistência e polibilidade, resistência ao desgaste e à fratura e versatilidade no manuseio clínico. Um exemplo de um compósito micro-híbrido com um grau muito elevado de polimento e força é o da Ultradent Amelogen Plus., disponível numa seringa de 2,5 gramas.
Compósitos de nano-preenchimento
O compósito de micro-preenchimento é uma das principais escolhas no campo da odontologia. A nanotecnologia tornou ainda mais possível a redução das partículas de preenchimento para dimensões nanométricas. Os compósitos formados por nanopartículas melhoraram exponencialmente as suas propriedades mecânicas e estéticas, como a resistência à abrasão, a suavidade da superfície e o resultado final do acabamento. Um exemplo deste compósito é o Grandio da Voco. Este compósito, disponível em seringa, consiste em nanopartículas entre 25 e 60 nm e partículas com um tamanho médio de 0,7 microns.
Que gama de tons está disponível?
O compósito é um material sintético que adere à superfície do dente para uma perfeita restauração do dente. No entanto, emular a dentição natural para conseguir uma restauração imperceptível e uma grande estética, e adaptar a cor através de três aspectos: tom , saturação e valor , são outros objetivos principais. Tonalidade ou tonalidade é o nome da cor, ou seja, o tipo específico de comprimento de onda. Atualmente, a maioria dos sistemas de compósitos utiliza a classificação Vita para identificar tonalidades. Nele podemos encontrar quatro tonalidades clássicas:
- A. Marrom - avermelhado. 80% dos pacientes
- B. Laranja - Amarelo
- C. Cinzento - esverdeado
- D. Cinza - Rosa. Correspondendo a 5% das pessoas, e usado mais especificamente para caracterizações.
O tom da dentina , que deve ser considerado básico entre os elementos da dentina, é registrado ao nível da parte central do terço cervical vestibular. É aqui que se encontra a menor quantidade de esmalte, mas um grande volume de dentina pode ser encontrado. Por outro lado, a tonalidade do esmalte deve ser reconhecida ao nível do terço médio dos dentes, onde geralmente é duas ou três tonalidades mais claras do que a escolhida para a dentina.
O que levar em conta na polimerização de compósitos?
Existe um grande número de fatores que podem alterar uma boa polimerização e, portanto, o resultado final das restaurações dentárias. Um deles é o tempo que dedicamos a ele, que varia de acordo com a cor do compósito, a potência da lâmpada, a profundidade da cavidade, a espessura da camada, as estruturas dentárias interpostas ou a quantidade do próprio material de obturação.
- A cor do compósito . Os tons mais escuros requerem um tempo de polimerização mais longo, cerca de 60 segundos a uma profundidade máxima de 0,5 mm.
- Um compósito à temperatura ambiente polimeriza em menos tempo e mais rapidamente
- A espessura da camada das resinas é muito importante. Recomenda-se não polimerizar camadas com uma espessura superior a 2 mm.
- O tipo de preenchimento , por exemplo, as microfinas polimerizam pior do que aquelas com cargas mais altas.
- A distância entre a lâmpada e o compósito. A distância mais ideal é maior que 1 mm com a luz perpendicular ao material.
A contração do compósito no processo de polimerização
No tratamento de compósitos dentários é muito importante levar em conta certas situações que podem ser a causa de muitos dos problemas na polimerização. O processo de endurecimento de um polímero ocorre sempre pela ligação de moléculas que se ligam e depois ocupam um volume menor que o inicial. As resinas dentárias precisam ser polimerizadas para obter suas propriedades. Quanto mais o material compósito for polimerizado, melhores são as suas propriedades, mas, ao mesmo tempo e em detrimento do que precede, mais sofre este processo, mais se contrairá. E quanto mais se contrai, maior será a tensão a que serão submetidas as superfícies aderidas. A retração não pode ser totalmente evitada no processo de polimerização dos compósitos dentários, mas se tivermos essas dicas claras, teremos reduzi-la .
- Usar compósitos dentários com um sistema de restauração baseado em silorano . O silorano é uma resina hidrofóbica experimental de 3M ESPE, que resulta da combinação de dois componentes químicos básicos, os siloxanos e os oxiranos. Sua aplicação causará uma contração volumétrica significativamente menor.
- Nanotecnologia . As nanocargas incorporam cerâmica. A aplicação de cerâmicas na composição da restauração de compósitos dentários reduz consideravelmente o encolhimento sem perder as características de manuseio do material. Um exemplo é o nanocompósito Filtek Supreme XTE da 3M ESPE
- A utilização de resinas dentárias compósitas por Ormocer é outra vantagem para diminuir a contração. Ormocer é uma molécula muito maior do que o tradiconal bis - GMA, o principal componente da maioria dos compósitos existentes. No entanto, a introdução do ormocer no DNA do compósito dentário fez com que sua aplicação tenha alcançado uma melhora exponencial no resultado final, uma vez que o percentual de contração é significativamente baixo. O conjunto de Admira Fusion da marca Voco é composto principalmente por Ormocer e apresenta resultados incríveis.
Tal como os peixes no mar, existe um compósio para cada tipo de tratamento . E para descobrir qual deles é o certo para você, você só precisa estar atualizado com todas as características e fatores importantes em sua aplicação. Esperamos que, desde Dentaltix, o tenhamos ajudado a dissipar as dúvidas mais frequentes e que tenha adquirido uma melhor visão do compósito. E se você ainda não o tiver completamente claro, você pode consultar em nosso artigo de blog o guia de compósitos dentários: Principais tipos e aplicações.