Os dessensibilizantes dentários são produtos formulados especificamente para reduzir ou eliminar a sensibilidade dentária. Estes produtos atuam protegendo os túbulos dentinários ou acalmando as terminações nervosas do dente, com o objetivo de aliviar o desconforto causado por estímulos externos como o frio, o calor, alimentos ácidos ou doces e até o ar.
Podem ser encontrados em diferentes formatos, como pastas de dentes, colutórios, géis, vernizes profissionais ou mesmo materiais aplicados em tratamentos clínicos.
O principal objetivo dos dessenbilizantes dentários é bloquear os túbulos dentinários expostos ou reduzir a resposta nervosa, interrompendo a transmissão da dor. Alguns destes produtos promovem a remineralização da dentina e do esmalte, contribuindo para a saúde geral dos dentes.
Por que razão ocorre a sensibilidade dentária?
A sensibilidade dentária, é uma condição comum caracterizada por dor intensa e geralmente transitória nos dentes. Esta dor é normalmente desencadeada pelo consumo de alimentos ou bebidas frias, quentes, doces ou ácidas, ou mesmo pelo contacto com o ar frio. A sensação de dor tem origem quando os nervos do dente, localizados na polpa dentária, são afetados por uma exposição anormal das camadas internas do dente. Especificamente, a dentina, que é uma camada porosa que envolve o nervo dentário, pode ficar exposta devido a várias causas, como o desgaste do esmalte ou a recessão gengival. Quando a dentina fica exposta, perde a sua capacidade de proteger o nervo, permitindo que estímulos externos, como alterações de temperatura ou substâncias ácidas, sejam transmitidos diretamente para a polpa. Isto provoca a sensação dolorosa caraterística da sensibilidade dentária.
Fatores que contribuem para a exposição da dentina
- Desgaste do esmalte: O esmalte é a camada exterior dura que protege a dentina. A erosão provocada pela ingestão de alimentos ou bebidas ácidas, pela escovagem agressiva ou pelo ranger dos dentes (bruxismo) pode desgastar os dentes, deixando a dentina exposta.
- Retração gengival: Gengivas saudáveis cobrem a raiz do dente, que é composta por dentina coberta com cimento radicular. A recessão gengival, muitas vezes causada por doença periodontal ou por técnicas de escovagem inadequadas, expõe a raiz e os túbulos dentinários nesta zona, aumentando a sensibilidade.
- Procedimentos dentários: Tratamentos como branqueamentos, limpezas profundas ou restaurações podem remover temporariamente as camadas protetoras, expondo a dentina e gerando sensibilidade.
- Fracturas ou fissuras dentárias: As fissuras nos dentes podem abrir o acesso direto à dentina e aos seus túbulos, provocando sensibilidade ao contacto com estímulos externos.
- Perda do cemento radicular: o cemento radicular que cobre a dentina das raízes pode sofrer erosão ou desgaste, deixando os túbulos dentinários expostos.
Tipos de estímulos externos e o seu efeito nos túbulos dentinários
- Estímulos térmicos: O frio (das bebidas frias ou do ar) e o calor (como os alimentos quentes) são os estímulos mais comuns. Geram alterações rápidas no fluxo de fluido dentro dos túbulos, causando dor imediata e transitória.
- Estímulos químicos: Os alimentos ou bebidas ácidas, como os citrinos, o vinho ou os refrigerantes, desmineralizam o esmalte e a dentina, aumentando a abertura dos túbulos dentinários. Também sensibilizam as fibras nervosas, reduzindo a capacidade das barreiras protetoras.
- Estímulos mecânicos: A pressão exercida pela escovagem agressiva dos dentes ou dos instrumentos dentários pode deslocar o líquido nos túbulos ou mesmo alargá-los, aumentando a sensibilidade. Além disso, hábitos como o bruxismo podem desgastar o esmalte, expondo mais túbulos dentinários e tornando-os mais reativos aos estímulos.
- Estímulos osmóticos: Substâncias como açúcares ou sais na cavidade oral podem criar gradientes osmóticos que alteram o equilíbrio de fluidos nos túbulos dentinários, ativando as fibras nervosas.
Mecanismos de ação dos dessensibilizantes
Os dessensibilizantes dentários funcionam através de diferentes mecanismos de ação destinados a aliviar a sensibilidade dentária, bloqueando ou reduzindo a transmissão de estímulos às terminações nervosas do dente.Alguns dos principais mecanismos são:
- Preenchimento dos túbulos dentinários: Os dessensibilizantes dentários actuam frequentemente através da obturação ou selagem dos túbulos dentinários expostos. Ingredientes como o fosfato de cálcio amorfo (ACP), o silicato de cálcio e sódio e o gluconato de cálcio aderem à superfície da dentina, criando uma barreira física que impede a passagem de estímulos externos como o frio, o calor, alimentos ácidos ou doces e o contacto físico. Esta selagem impede que os estímulos atinjam os nervos no interior do dente, reduzindo assim a sensação de dor.
- Inibição da repolarização do nervo: Outro mecanismo importante é a inibição da repolarização do nervo dentário, que reduz a transmissão de sinais de dor. O nitrato de potássio é um ingrediente comum nos dessensibilizantes que actua desta forma. Ao despolarizar os nervos, o nitrato de potássio diminui a capacidade dos nervos de enviar sinais de dor para o cérebro, proporcionando alívio da sensibilidade dentária.
- Reparação e remineralização: Alguns dessensibilizantes contêm agentes que ajudam a reparar e remineralizar a superfície do dente. Ingredientes como o flúor e a hidroxiapatite desempenham um papel fundamental neste processo. O flúor fortalece o esmalte dentário, tornando-o mais resistente aos ácidos e à erosão, enquanto a hidroxiapatite, que é o principal componente do esmalte e da dentina, é incorporada na estrutura do dente, reparando as áreas danificadas e reduzindo a sensibilidade.
- Efeito anti-inflamatório: Os dessensibilizantes também podem ter ingredientes anti-inflamatórios que ajudam a reduzir a inflamação e a dor na dentina exposta. A redução da inflamação nos tecidos circundantes pode contribuir significativamente para a redução da sensibilidade dentária.
- Proteção e selagem de longa duração: Alguns produtos dessensibilizantes são concebidos para proporcionar uma proteção de longa duração. Estes produtos formam uma camada protetora que adere ao esmalte e à dentina, proporcionando uma defesa contínua contra os estímulos externos. Este selamento a longo prazo é essencial para manter a redução da sensibilidade de forma eficaz durante um longo período de tempo.
Estes mecanismos combinados permitem que os dessensibilizantes dentários sejam eficazes na redução da sensibilidade dentária, proporcionando alívio e melhorando a qualidade de vida dos pacientes com hipersensibilidade dentinária.
Qual é o ingrediente mais comum nos dessensibilizantes dentários e porque é tão importante?
O ingrediente mais utilizado em muitos dessensibilizantes dentários é o nitrato de potássio. Este composto é essencial devido à sua capacidade de reduzir eficazmente a sensibilidade dentária. Atua inibindo a repolarização dos nervos dentários, o que diminui a capacidade destes nervos de transmitir sinais de dor ao cérebro, proporcionando assim um alívio rápido e duradouro da sensibilidade dentária.
- Interação com fibras nervosas: As fibras nervosas responsáveis pela dor na sensibilidade dentária são principalmente fibras A-delta. Estas fibras transmitem sinais rápidos e nítidos ao cérebro em resposta a estímulos externos. O nitrato de potássio atua despolarizando as membranas destas fibras nervosas, o que significa que altera a sua carga elétrica natural e estabiliza-as num estado "silencioso".
- Bloqueio da transmissão do impulso nervoso: Em condições normais, os estímulos externos (como o frio, o calor ou a pressão) geram uma alteração do potencial elétrico das fibras nervosas, que inicia a transmissão de um impulso doloroso em direção ao cérebro. O nitrato de potássio inibe esta transmissão impedindo as fibras de recuperar o seu potencial normal após um estímulo, interrompendo o processo de sinalização.
- Alívio gradual e sustentado: A acção do nitrato de potássio não é imediata, mas requer uma utilização contínua para se acumular nas terminações nervosas e exercer o seu efeito dessensibilizante. Com uma utilização regular, os pacientes experimentam uma redução progressiva da sensibilidade dentária, conseguindo uma maior tolerância aos estímulos externos.
Para além do nitrato de potássio, outros ingredientes importantes nos dessensibilizantes dentários incluem o Fluoreto que ajuda a remineralizar e fortalecer o esmalte dentário, reduzindo a exposição da dentina e, portanto, a sensibilidade, Oxalato de potássio que sela os túbulos dentinários expostos, bloqueando a transmissão de estímulos dolorosos e Hidroxiapatite que repara e remineraliza a superfície do dente, proporcionando uma camada protetora adicional.
Remineralização da superfície dentária e a importância dos dessensibilizantes
A remineralização é um processo fundamental para reparar e fortalecer a estrutura do esmalte e da dentina afetados. Este mecanismo não só contribui para aliviar a sensibilidade dentária, como também melhora a resistência do dente a fatores externos como ácidos, desgaste mecânico e bactérias. Consiste na reposição de minerais essenciais, como o cálcio, fosfato e flúor, nas zonas desmineralizadas dos dentes para prevenir e reverter as lesões iniciais de cárie que ainda não progrediram para cáries profundas.
Aqui, apresentamos as principais formas pelas quais os dessensibilizantes contribuem eficazmente para a remineralização dentária:
- Incorporação de minerais: Muitos dessensibilizantes contêm flúor, cálcio e fosfato, que são essenciais para o processo de remineralização. Estes minerais são incorporados na estrutura do esmalte, reparando as zonas danificadas e fortalecendo o dente contra futuros ataques ácidos.
- Formação de Barreiras Protetoras: Ingredientes como o flúor ajudam a formar uma camada protetora na superfície do esmalte. Esta camada não só fortalece o esmalte, como também atua como barreira contra os ácidos e bactérias que causam a desmineralização.
- Inibição da Desmineralização: Os dessensibilizantes podem ajudar a equilibrar o pH da boca, criando um ambiente menos ácido, o que favorece a remineralização e diminui a taxa de desmineralização do esmalte dentário. li>
- Estimulação da saliva: Alguns ingredientes dos dessensibilizantes podem estimular a produção de saliva, que é rica em minerais e enzimas que ajudam no processo natural de remineralização. A saliva atua como meio de transporte de cálcio, fosfato e flúor para as zonas que necessitam de remineralização.
- Selagem dos túbulos dentinários: Ao selar os túbulos dentinários, evita-se a perda mineral e protege-se a dentina subjacente. Isto não só reduz a sensibilidade, como também garante que os minerais podem ser reincorporados eficazmente no esmalte.
- Reparação de lesões iniciais: os dessensibilizantes contendo compostos como o fosfato de cálcio amorfo (ACP) ou a hidroxiapatite podem preencher e reparar microlesões no esmalte. Isto é crucial para reverter os estágios iniciais das cáries e fortalecer o esmalte antes que as lesões progridam.
Modulação da microbiota oral
A microbiota oral desempenha um papel crucial na saúde oral, incluindo condições relacionadas com a sensibilidade dentária. Alguns dessensibilizantes não funcionam apenas selando os túbulos dentinários ou reduzindo a transmissão da dor, mas também contêm ingredientes que regulam o equilíbrio microbiano na boca, ajudando a prevenir ou atenuar problemas que agravam a sensibilidade, como cáries e doenças periodontais.
É uma comunidade diversificada de microrganismos, composta principalmente por bactérias, fungos e vírus, que habita diferentes superfícies da cavidade oral, como os dentes, as gengivas, a língua e a mucosa. Um equilíbrio saudável desta microbiota é essencial para prevenir infeções, cáries e outros problemas que podem desencadear ou agravar a sensibilidade dentária.
Relação entre microbiota e sensibilidade dentária
- Produção de ácido por bactérias cariogénicas: Bactérias como Streptococcus mutans e Lactobacillus metabolizam os açúcares, produzindo ácidos que desmineralizam o esmalte dentário. Isto pode levar à exposição da dentina e, consequentemente, à sensibilidade dentária.
- Inflamação gengival: As bactérias patogénicas associadas à doença periodontal, como a Porphyromonas gingivalis e a Treponema denticola, provocam inflamação nas gengivas, causando recessão gengival e expondo as raízes sensíveis dos dentes.
- Microambiente ácido: Um desequilíbrio na microbiota oral pode resultar num pH baixo persistente, o que facilita a erosão do esmalte e a exposição progressiva da dentina.
- Perda da barreira protetora da saliva: Uma microbiota desequilibrada pode alterar a composição e a função da saliva, que actua como um tampão natural contra os ácidos e ajuda na remineralização do esmalte.
Como é que os dessensibilizantes modulam a microbiota oral?
Os dessensibilizantes com propriedades antimicrobianas ou moduladoras do microbiota não eliminam indiscriminadamente todos os microrganismos, mas promovem um equilíbrio saudável, minimizando o impacto das bactérias patogénicas. Com ingredientes como Cloreto Estanoso, Fluoreto de Amina, Arginina, Lactoperoxidase, Xilitol e extractos naturais ajudam a aliviar a dor enquanto protegem a saúde oral geral.
- Propriedades antimicrobianas selectivas: Ingredientes como o cloreto estanoso, o fluoreto de amina e certos compostos bioactivos inibem o crescimento de bactérias cariogénicas sem afetar significativamente as bactérias benéficas.
- Neutralização do pH oral: Agentes como o bicarbonato de sódio e a arginina promovem um pH mais neutro, dificultando o crescimento de microrganismos acidogénicos e acidúricos.
- Reforço da ação da saliva: Alguns produtos contêm compostos como a lactoperoxidase ou enzimas que reforçam as propriedades antimicrobianas naturais da saliva, ajudando a manter o equilíbrio bacteriano.
- Alteração do ambiente bacteriano: Bioglasses e outros materiais bioactivos podem libertar iões de cálcio e fosfato que modificam o ambiente bacteriano, dificultando a adesão das bactérias às superfícies dentárias e reduzindo a formação de biofilmes patogénicos.
Apresentações comuns dos dessensibilizantes dentários e seus benefícios
A versatilidade destes produtos permite a sua utilização em diferentes situações clínicas, uma vez que estão disponíveis em várias formulações adaptadas tanto para uso profissional no consultório dentário como para cuidados diários em casa.
Existem vários dessensibilizantes disponíveis:
- Vernizes dessensibilizantes: São uma opção popular nos consultórios dentários devido à sua fácil aplicação e eficácia imediata. Os vernizes formam uma camada que sela os túbulos dentinários e protege o dente dos estímulos externos. Muitas vezes, contêm flúor ou agentes selantes, como os oxalatos.
- Géis dessensibilizantes: Indicados tanto para uso profissional como doméstico, estes géis são aplicados diretamente em zonas sensíveis ou com moldeiras moldáveis. Possuem geralmente componentes como nitrato de potássio ou fosfatos que remineralizam e aliviam a sensibilidade.
- Líquidos dessensibilizantes: Geralmente utilizados no consultório após tratamentos como branqueamentos ou limpezas profundas. Penetram rapidamente nos túbulos dentinários para os selar.
- Pastas de dentes dessensibilizantes: Ideais para uso diário em casa, estas pastas contêm ingredientes como nitrato de potássio, fluoreto estanoso ou arginina, que proporcionam um alívio gradual. São uma recomendação comum para doentes com sensibilidade ligeira ou moderada.
Principais Vantagens dos Dessensibilizantes Dentários
- Alívio rápido e eficaz: Muitos dessensibilizantes proporcionam resultados imediatos, reduzindo a dor e o desconforto desde as primeiras aplicações.
- Proteção a longo prazo: ao selar os túbulos dentinários, fortalecer a superfície dentária e equilibrar o ambiente oral, estes produtos previnem danos contínuos e reduzem o risco de recorrência da sensibilidade.
- Abordagem multifuncional: Além de tratar a sensibilidade, muitos dessensibilizantes contribuem para uma saúde oral abrangente, combatendo problemas associados, como cáries, erosão dentária e inflamação gengival.
- Versatilidade de formatos: Disponíveis em dentífricos, colutórios, géis e vernizes, oferecem opções adaptáveis às necessidades individuais e aos protocolos dentários.
- Compatibilidade com tratamentos preventivos: A sua utilização regular pode complementar as estratégias de higiene oral, melhorando a eficácia dos tratamentos de remineralização e da higiene diária.
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O caminho para um sorriso sem dor
Com opções que se adaptam tanto às necessidades quotidianas como às intervenções profissionais, os dessensibilizantes dentários estabeleceram-se como aliados fundamentais na manutenção da saúde oral. Quando integrados nas rotinas de higiene oral e utilizados sob supervisão dentária, oferecem uma solução segura e fiável para gerir a sensibilidade dentária e prevenir complicações futuras.
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