As facetas de compósito são uma solução estética popular em medicina dentária que permite melhorar a aparência dos dentes de forma rápida e eficaz. Estas finas camadas de resina composta são aplicadas na superfície frontal dos dentes, corrigindo imperfeições como manchas, desgaste, espaços entre os dentes e pequenas más oclusões. Ao contrário das facetas de porcelana, que requerem um processo de labortório, as facetas de compósito podem ser moldadas e colocadas diretamente no consultório dentário, tornando-as uma opção mais acessível e menos invasiva. Além disso, a sua versatilidade e capacidade de adaptação à cor natural dos dentes tornam-nos uma opção atrativa para quem procura um sorriso mais brilhante e uniforme. A evolução tecnológica dos materiais dentários permitiu o desenvolvimento de compósitos cujas propriedades estéticas e de resistência permitem realizar facetas dentárias com resultados altamente semelhantes à estrutura dentária natural a um custo mais baixo do que as restaurações mais complexas, tornando-se uma alternativa mais do que aceitável.
Quando é que as facetas de compósito são aconselháveis?
- Correção do diastema (dentes espaçados): As facetas de compósito são muito eficazes no fecho de pequenos espaços entre os dentes, o que melhora o alinhamento do sorriso sem necessidade de ortodontia.
- Variações no tamanho ou forma dos dentes: Se alguns dentes forem mais pequenos ou tiverem uma forma irregular em relação aos outros, podem ser moldadas facetas de compósito para lhes dar um aspeto mais uniforme, melhorando a estética geral dos dentes.
- Reparação de dentes lascados ou desgastados: As facetas de compósito permitem restaurar dentes fraturados ou desgastados, recuperando a sua forma original e devolvendo a função e o aspeto estético.
- Manchas permanentes: Para as manchas nos dentes que não podem ser removidas com os tratamentos de branqueamento tradicionais (como as manchas de tetraciclina ou fluorose), as facetas compostas proporcionam uma solução eficaz, cobrindo o dente com uma camada de resina que esconde a descoloração.
- Dentes ligeiramente tortos ou mal alinhados: Nos casos em que os dentes apresentam ligeiros maus posicionamentos que não requerem tratamento ortodôntico, as facetas de compósito podem corrigir visualmente o alinhamento, proporcionando um sorriso mais reto e equilibrado < /.
- Pacientes jovens ou adolescentes: Uma vez que as facetas de compósito não requerem a remoção de grandes quantidades de esmalte dentário, são uma excelente opção para os jovens cujos dentes continuam em desenvolvimento. Esta reversibilidade é fundamental, pois no futuro poderão optar por outros tratamentos mais permanentes, como as facetas de porcelana.
- Correção de defeitos temporários: Para as pessoas que necessitam de uma solução estética temporária ou intermédia antes de optarem por um tratamento mais permanente (como ortodontia ou implantes), as facetas compostas são uma boa opção devido à sua facilidade de aplicação e reversibilidade.
Desafios do compósito dentário na fabricação de facetas
Os compósitos dentários têm ganho popularidade na fabricação de facetas devido à sua versatilidade, custo acessível e possibilidade de realizar tratamentos conservadores e minimamente invasivos. Tem a vantagem de ser esteticamente semelhante ao esmalte natural, o que o torna ideal para tratamentos que requerem acabamento estético, como facetas ou obturações. No entanto, a utilização de compósitos para facetas também enfrenta certos desafios que os médicos dentistas devem enfrentar para garantir resultados estéticos e funcionais duradouros. Os principais desafios são descritos abaixo:
- Estabilidade da cor a longo prazo.
- Resistência ao desgaste.
- Técnica sensível.
- Polimerização completa.
- Adaptação marginal.
- Manutenção e reparações.
- Sensibilidade pós-operatória.
- Estética limitada em casos complexos.
Não é segredo que o compósito dentário , em muitos casos, em comparação com outros tipos de materiais, não parece ser a primeira escolha para a confeção de facetas, pelo que o analisámos em vários estudos o tipo de falhas que mais se repetem nas facetas de compósito, concluindo que a maioria delas são a fratura do material nos dentes anteriores, a perda da faceta por falhas de adesão e, em última instância, cavidades recorrente.
No caso de cáries recorrentes em restaurações dentárias compostas no setor anterior, talvez isso fosse previsível, pois normalmente isso só ocorre em pacientes com alto risco cariogénico, portanto com frequência menos elevada.
Vantagens e desvantagens das facetas diretas de compósitos
Em medicina dentária, cada caso é único e requer uma solução personalizada que considere uma grande variedade de fatores e riscos. Após análise da literatura disponível sobre o fabrico de facetas e comparações com outros tipos de materiais, encontrámos alguns pontos-chave que temos a certeza que podem ser úteis na sua prática clínica.
O esmalte é o melhor substrato para a adesão de facetas diretas de compósito e deve-se ao facto de o esmalte ser fundamentalmente constituído por tecido inorgânico, que é uma superfície mais adequada para a adesão.
As facetas diretas de compósito são indicadas em múltiplas ocasiões, incluindo o encerramento de diastemas, correção de malformações, malposições e fraturas, mas nestes casos especialmente a quantidade de estrutura dentária remanescente deve ser muito considerada, especialmente de esmalte, para atingir adesão correta e consequentemente um bom prognóstico.
Vantagens:
Oferecem diversas vantagens importantes, que explicam porque são tão populares entre os pacientes que procuram uma melhoria estética do seu sorriso.
- Custo mais baixo.
- Os procedimentos são mais rápidos.
- Podem ser reparados facilmente.
- Exigem uma preparação mínima dos dentes preservando a estrutura natural.
- Oferece bons resultados estéticos.
As facetas de compósito podem ser mais conservadoras do que as facetas indiretas feitas de outros materiais, uma vez que requerem um desgaste de pelo menos 0,3 mm na cervical, 0,5 mm na vestibular e 0,2 a 1 mm no bordo incisal. No caso das facetas diretas em compósito, bastaria remover cáries, restaurações antigas e uma ligeira camada de esmalte, evitando se possível a exposição da dentina. Ponto para o compósito!
Desvantagens:
Apesar das suas vantagens, as facetas de compósito apresentam também algumas desvantagens.
- Têm menos durabilidade em comparação com os cerâmicos e podem exigir substituições mais frequentes. A sua vida útil é de 5 a 7 anos, enquanto as facetas de porcelana podem durar mais de uma década.
- Maior suscetibilidade a manchas em doentes com hábitos como fumar ou consumir alimentos e bebidas com pigmentos intensos.
- Menor resistência a fraturas e desgaste.
- A estética é mais limitada, uma vez que as facetas compostas não atingem o nível de naturalidade e translucidez que as facetas cerâmicas podem oferecer.
Chaves para o sucesso das restaurações diretas em compósito
As restaurações diretas em compósito requerem uma combinação de competências clínicas, técnicas precisas e uma abordagem detalhada para alcançar resultados ótimos.
Existem diferentes alternativas para alcançar estes resultados:
- Opção 1: pode restaurar o dente com uma única cor no caso de peças dentárias monocromáticas com cor e opacidade uniforme, poderia usar uma cor body com uma opacidade intermediária entre esmalte e dentina para um resultado satisfatório.
- Opção 2: pode usar duas cores e fazer a restauração um pouco mais sofisticada, já que com freqüência os dentes apresentam um gradiente de cor e transparência que vai de cervical a incisal, sendo a zona cervical mais rica em cromatismo e opacidade e o terço incisal menos cromático e mais translúcido. Nestes casos é melhor usar mais tons e opacidades diferentes para obter um resultado altamente estético e natural.
- Opción 3: esta seria a versão "pro" já que aplicaria uma técnica de estratificação complexa a fim de alcançar a máxima naturalidade dos dentes. Isto é aplicável para os dentes altamente caracterizados que geralmente têm um halo incisal de cor azul, um terço cervical amarelo e outros gradientes naturais de cor. Imitá-los é uma arte.
Técnicas para fazer facetas de compósito
Existem dois métodos principais para fazer facetas de compósito: a técnica direta e a técnica indireta.
- A técnica direta é mais rápida e é realizada totalmente na boca do paciente. O dentista molda a faceta diretamente no dente afetado através do compósito, que é aplicado em camadas finas. Cada camada é endurecida com luz ultravioleta ou LED, permitindo ajustar a forma e a cor da faceta durante o procedimento. Esta técnica é ideal para casos simples em que se pretende melhorar a estética de um ou mais dentes de forma rápida e económica.
- A técnica indireta envolve a criação da faceta fora da boca do paciente, geralmente num laboratório dentário. Neste caso, o médico dentista prepara o dente do paciente, faz uma moldagem da cavidade oral e envia essa informação para o laboratório para que seja feita a faceta personalizada. Assim que a faceta estiver pronta, é cimentada no dente do paciente. Esta técnica, embora mais demorada, é útil quando é necessária uma maior precisão ou quando as facetas devem cobrir vários dentes ou corrigir problemas mais complexos.
O processo de colocação das facetas de compósito é geralmente feito em duas visitas ao consultório dentário.
Na primeira consulta, o médico dentista avalia a situação do paciente e tira impressões ou imagens dos dentes para desenhar a faceta.
Na segunda consulta, é realizada a preparação e colocação.
Moldes para Facetas de Compósito
Os moldes para facetas de compósito são dispositivos feitos de materiais como silicone ou poliuretano, concebidos para ajudar os médicos dentistas a aplicar e moldar compósitos de forma eficiente e precisa. Estes moldes permitem replicar a anatomia dentária e conseguir um sorriso harmonioso com menos esforço manual.
O fabrico de facetas de compósito com recurso a moldadores é um processo relativamente rápido e direto, comummente realizado no consultório dentário.
As vantagens da utilização de moldes de compósito são:
- Precisão nos detalhes: permite que a forma, a textura e o contorno do dente sejam reproduzidos uniformemente.
- Economia de tempo: reduz o tempo de escultura manual e as correções subsequentes.
- Resultados consistentes: garante que as facetas têm um aspeto estético uniforme.
Facetas de compósito e preservação da estrutura dentária
As facetas diretas compostas são indicadas em múltiplas ocasiões em comparação com as facetas indiretas fabricadas a partir de outros tipos de materiais. No entanto, as preparações irão variar de acordo com cada caso, desde as sem preparação até às que necessitam de um maior desgaste que pode mesmo atingir a dentina.
Em 2013, Brian LeSage propôs uma classificação dos diferentes parâmetros que cada preparação deve cumprir, identificando 4 tipos diferentes:
- Classe I, no-prep o prep-less: O esmalte restante é de 95% a 100%. Sem exposição à dentina.
- Classe II, prep-less modificada: Minimamente invasiva, com 80 a 95% de esmalte remanescente. Pode haver 10 a 20% de exposição da dentina.
- Classe III, preparação conservadora: O esmalte remanescente é de 60 a 80% e pode haver 20 a 40% de exposição da dentina.
- Caso IV, faceta integral: geralmente fabricado em porcelana. Preserva cerca de 50% do esmalte e há 40% de dentina visível.
Quando o dano ou o desgaste de um dente excede determinados limites, é aconselhável considerar uma coroa em vez de uma faceta. No entanto, sempre que possível, optar pela faceta é a melhor opção, pois é um tratamento muito mais conservador. Enquanto uma coroa implica a remoção de uma quantidade significativa de tecido dentário, uma faceta requer apenas a remoção de cerca de um quarto ou, no máximo, metade desse tecido. Esta diferença permite preservar o máximo possível da estrutura dentária original, promovendo a saúde e a funcionalidade a longo prazo.
Conclusão
As facetas de compósito representam uma solução estética rápida, acessível e menos invasiva para corrigir pequenas imperfeições dentárias. Embora não ofereçam a mesma durabilidade que as facetas de porcelana e exijam mais manutenção, continuam a ser a opção preferida para quem pretende melhorar o seu sorriso sem recorrer a tratamentos dispendiosos ou invasivos. Com os devidos cuidados, as facetas de compósito podem proporcionar um sorriso atraente e funcional durante vários anos.
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