Os clamps dentários constituem um dos instrumentos indispensáveis na prática clínica, juntamente com o dique de borracha e o arco de Young, para garantir o isolamento do campo intraoral. A seguir, apresentamos os princípios fundamentais da sua utilização, a sua classificação e as novas variantes disponíveis, concebidas para oferecer soluções eficazes em diferentes casos clínicos.
Para que servem os clamps dentários?
Os clamps são pequenas abraçadeiras metálicas que se fixam na zona cervical da coroa dentária, permitindo a retenção do dique de borracha. A sua colocação é realizada com recurso a um porta-clamps ou fórceps específico, que abre o clamp ao introduzir a pinça nos dois orifícios laterais.
Para alcançar o isolamento, posiciona-se o dique de borracha em conjunto com o clamp; com o auxílio do perfurador de diques cria-se um orifício na borracha e, graças à elasticidade do material, este adapta-se à anatomia de cada dente, garantindo a barreira física necessária para os procedimentos clínicos.
O último instrumento indispensável é o arco de Young ou o arco Osbi (utilizado sobretudo em Endodontia), que confere a tensão adequada ao dique de borracha, proporcionando um campo clínico estável de forma extraoral ao paciente.
Quais são os benefícios e usos dos clamps dentários com isolamento?
- Barreira de proteção física: impede a contaminação do campo clínico, não apenas durante os tratamentos dentários em contacto com sangue e saliva, mas também em procedimentos como a restauração com compósito, onde é essencial um ambiente seco para uma obturação correta.
- Isolamento contra a contaminação: evita o contacto com agentes irritantes, como o hipoclorito utilizado em Endodontia ou os peróxidos nos tratamentos de branqueamento dentário. Além disso, facilita a remoção do excesso de material através da aspiração dentária.
- Previne a ingestão de corpos estranhos, como as limas endodônticas.
- Melhor visibilidade para o profissional dentário da superfície a tratar.
- Barreira psicológica: contribui para o conforto do paciente e para a segurança do profissional, evitando o engasgamento com água e criando uma separação protetora entre a língua do paciente e o restante material.
- Hemostasia: reduz a acumulação de sangue através da constrição.
ATENÇÃO! É recomendável amarrar um pedaço de fio dentário ao clamp e fixá-lo antes de o introduzir na boca. Desta forma, previne-se que o paciente se engasgue ou engula o clamp caso este se desprenda do dente.
Tipos de Clamps Dentários
Os clamps dentários distinguem-se pela sua forma oval, concebida para se adaptar à morfologia cervical de cada dente. Desde o pequeno nº9, indicado para incisivos inferiores, até ao nº7 ou nº56, utilizados em molares com uma base de maior circunferência. Existem ainda modelos especiais para se ajustarem a molares parcialmente erupcionados, dentes com traumatismos oclusais e outras anomalias.
Podem também ser diferenciados segundo outras características:
- Clamps dentados (identificados com a letra A): possuem bordas serradas que proporcionam maior retenção sobre a superfície dentária.
- Clamps com arco distalizado (identificados com a letra D): permitem um acesso mais cómodo dos instrumentos, como a turbina dentária, em casos de cáries.
- Clamps com retração gengival (identificados com a letra B): ideais para tratamentos periodontais e para a abordagem de cáries cervicais.
Clasificación de los Clamps Dentales
A maioria das marcas segue uma codificação universal que identifica o clamp de acordo com o dente ao qual se adapta, através de um número e uma letra.
De seguida, revemos os clamps mais utilizados em Odontologia:
Clamps com asas (Winged) e sem asas (Wingless):
- Clamps com asas: possuem um pequeno rebordo externo que permite posicionar o dique de borracha de forma extraoral e aplicá-lo em conjunto com o clamp numa única etapa sobre o paciente.
- Clamps sem asas: ao contrário dos modelos com asas, primeiro coloca-se o clamp sobre o dente e, em seguida, posiciona-se o dique de borracha por cima.
Estes dois tipos de clamps distinguem-se na sua nomenclatura, por exemplo, a letra W para Wingless Clamp. Assim, é possível encontrar o mesmo instrumento com uma forma específica, com e sem asas, sendo nºW2 para “sem asas” e nº2 para “com asas”.
Clamps para o Sector Anterior:
Nº212: também conhecido como Clamp Asas de Borboleta, utilizado para preparar cavidades na zona vestibular de todos os dentes anteriores.
Nº00: com extremidades planas e anel elevado, indicado para caninos inferiores de pequeno porte e primeiros pré-molares.
Nº9: universal para o sector anterior, com extremidades planas desviadas e arco rígido, adequado para dentes anteriores.
Clamps para o Sector Posterior:
Nº1: formato concebido para pré-molares superiores.
Nº00: com extremidades planas e anel elevado, indicado para caninos inferiores de pequeno porte e primeiros pré-molares.
Nº2: desenvolvido para pré-molares mais largos.
Nº3: para molares inferiores e Nº4 para molares superiores de menor dimensão.
Nº4: para molares superiores de pequeno tamanho e Nº8 para molares superiores standard.
Nº56: clamp universal para molares, tanto superiores como inferiores.
Clamps Especiais:
Nº12A: com bordas dentadas para aumentar a estabilidade e retenção. Indicado para o molar inferior direito e o molar superior esquerdo.
Nº13A: também com bordas dentadas para reforçar a estabilidade e retenção. Utilizado no molar superior direito e no molar inferior esquerdo.
Nº8A: destinado a molares de forma irregular, com estrutura dentária comprometida ou parcialmente erupcionados de pequeno porte.
Nº14A: indicado para molares de forma irregular, com estrutura dentária comprometida ou parcialmente erupcionados de maior dimensão.
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