Gli uncini dentali sono strumenti indispensabili in odontoiatria per l'isolamento del campo clinico intra-orale insieme alla diga di gomma (dental dam) e all'arco di Young. Proviamo a definirei i principi di base di utilizzo, la loro classificazione e le nuove forme e tipi per ottenere il trattamento ideale che si adatta ai casi clinici più difficili.
A che servono gli uncini?
Gli uncini (clamp) sono clamps sono morsetti metallici che restringono la zona cervicale della corona dentale per sostenere la diga di gomma. Si inseriscono attraverso un porta-uncino o pinza speciale che permette di aprire il clamp, inserendolo all'interno dei due buchi laterali.
Per ottenere l'isolamento, si posiziona il dental dam insieme all'uncino; con il perforatore di diga, si realizza un buco sulla gomma e, grazie alla sua elasticità, si riesce ad adattarlo all'anatomia di ogni dente e fornire la barriera fisica necessaria per i trattamenti dentali. L'ultimo strumento indispensabile è l'arco di Young o di Osbi (speciale per trattamenti endodontici), che garantisce la tensione necessaria al dental dam per disporre un campo clinico stabile in forma extra-orale del paziente.
Alcuni dei benefici e usi degli uncini con isolamento dentale sono:
- Barriera di protezione fisica: evita la contaminazione del campo clinico dei trattamenti dentali con sangue e saliva, come nella ricostruzione di composito, dove si richiede di un ambiento secco per la sua corretta otturazione.
- Isolamento contro la contaminazione: elimina il contatto di agenti irritanti come ipoclorito in trattamenti endodontici o perossido per sbiancamento dentale, facile rimozione di tutto l'eccesso di materiale con l'aspirazione dentale.
- Evita l'ingestione di corpi estranei come le lime endodontiche.
- Miglior visibilità per il dentista della superficie da trattare.
- Barriera psicologica: un aiuto per il paziente e per il dentista, in quanto forniscono comfort extra, evitando il soffocamento con acqua e come separazione di sicurezza della lingua del paziente e la necessità di appartarla attraverso uno specchio o dell'aiuto dell'aspiratore.
- Emostasi, attraverso la costrizione, evita l'accumulo di sangue.
Tipi di Uncini
Gli uncini si differenziano secondo la forma ovale per adattarsi ad ogni morfologia cervicale dentale specifica, dal più piccolo nº9 per incisivi inferiori, fino al nº7 o nº56 per i molari, con circonferenza di base più grande. Così come esistono forme speciali per adattarsi a molari parzialmente saltati, denti con traumi occlusali e altre anomalie.
Esistono anche altre differenziazioni:
- Uncini dentati (identificati con una A) con bordo chiuso, per ottenere una maggior ritenzione sulla superficie dentale
- Uncini con arco distale (identificati con una D) per facilitare l'accesso degli strumenti, come la turbina dentale sulla carie.
- Uncini con ritrazione gengivale (identificati con una B), ideali per il trattamento parodontale e la realizzazione di carie cervicali.
Un'altra distinzione tipica esistente è quella tra Uncini con alette (Winged) e senza Alette (Wingless):
- Uncini con alette: sono quelli dotati di una piccola scanalatura esteriore con la quale si può posizionare il dental dam in maniera extra-orale e portarlo, così, direttamente insieme all'uncino sul paziente.
- Uncini senza alette: a differenza di quelli con alette, si posiziona prima il clamp sul dente e, in seguito, si posiziona il dental dam al di sopra.
Questi due tipi di uncini si distinguono nella sua nomenclatura per la lettera W di Wingless Clamp, possiamo dunque trovare lo stesso strumento con una forma determinata con o senza alette; per esempio l'uncino per premolari inferiori nºW2 o lo stesso, con alette, nº2.
Classificazione degli Uncini
La maggior parte delle marche applica una codificazione universale che identifica l'uncino sul dente a cui si adatta, attraverso un numero e lettera.
Di seguito, elenchiamo gli uncini più utilizzati in odontoiatria:
Uncini per settore Anteriore
Nº212 , conosciuto anche come Uncino Alette di farfalla, per realizzare cavità nella zona vestibolare di tutti i denti anteriori
Nº00, con estremità piatte e anello alto per canini inferiori di piccole dimensioni e primi premolari
Nº9, universale per settore anteriore con estremità piatte deviate e arco dritto per denti anteriori
Uncini per settore Posteriore
Nº1, forma progettata per premolari superiori
Nº00, con estremità piatte e anello alto per canini inferiori di piccole dimensioni e primi premolari
Nº2, progettato per i premolari più doppi
Nº3 (molari inferiori) e Nº4 (molari superiori) di piccole dimensioni
Nº4, per molari superiori di piccole dimensioni e Nº8, per molari superiori standard
Nº56, universale per molari sia superiori che inferiori
Uncini Speciali
Nº12A, con bordi dentati per migliorare la stabilità e la ritenzione bordes dentados para mejorar la estabilidad y retención, per molare destro inferiore e superiore sinistro
Nº13A, con bordi dentati per migliorare la stabilità e la ritenzione, per molare destro superiore e sinistro inferiore
Nº8A, per molari con forma irregolare, strutture dentali compromesse o parzialmente saltate di piccole dimensioni
Nº14A, per molari con forma irregolare, strutture dentali compromesse o parzialmente saltate di maggiori dimensioni
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