Compositi Universali: il mimetismo nella sua massima espressione
11/05/2020 - 17:33
Vi è un materiale recentemente incorporato nel portfolio di 3M della famiglia Filtek, che facilita la realizzazione di restauri estetici con perfetta mimica e con un unico tono. Quindi, se siete interessati all'estetica dentale e lo trovate ancora molto difficile, questo articolo fa per voi.
Per presentare questa novità, abbiamo avuto il piacere di incontrare la Dott.ssa Ana Andrés, dentista, specialista in estetica dentale e odontoiatria restaurativa con interventi minimi, docente in diverse università e, che lavora da 2 anni come specialista clinico in 3M.
Restauri estetici con compositi:
Se doveste trovarvi di fronte ad un caso estetico come quello che mostriamo più avanti nelle foto, in cui dovete cambiare la forma dei denti e alleggerire il tono, realizzando solo alcune faccette in composito e se volete ottenere anche delle zone traslucide, dovrete miscelare diverse opacità. Forse si dovrebbe usare uno smalto e per la zona interna, che è più opaca, un body.
Ogni dentista potrebbe far notare, guardando le immagini, che il professionista che ha realizzato questi restauri ha utilizzato una tecnica a strati in cui ha dovuto utilizzare materiali diversi. Per utilizzare questa tecnica, è necessario conoscere molto bene il materiale e il suo spessore, in modo da non avere restauri troppo traslucidi o troppo opachi.
Fonte: Dr. Rafael Calixto
Senza dubbio, il Dr. Rafael Calixto, per risolvere questo caso, lo ha fatto con una sola siringa in composito, con una lucidatura meravigliosa, con aree grigie che imitano perfettamente lo smalto.
Filtek Universal Restorative composito 3M
In questo caso di precedenti restauri, è stato utilizzato il nuovo Composite Filtek Universal Restorative. Di seguito riportiamo in dettaglio tutti i vantaggi di questo materiale da restauro.
Semplifica la selezione del colore:
A questo scopo, ha 8 tonalità, un bianco extra (XW) e un rosa opaco (PO) per coprire la maggior parte dei casi e semplificare la scelta del colore.
Il Dr. Paradina, nel centro per lo sviluppo dei biomateriali e della biomimetica, ha verificato che questi 8 toni che il Filtek Universal possiede, corrispondono a quelli della guida VITA. Quindi, un solo tono può coprire più toni della guida. Vale a dire, se il vostro paziente si trova all'interno di queste tonalità della Guida VITA, incluse le tonalità sbiancanti, sarete in grado di risolvere il caso con il composito universale di 3M.
Per il dente scuro, che non si può imitare, perché bisogna usare una dentina molto opaca, poi corpo, smalto e incidere molto, la 3M ha sviluppato il Pink Opaquer Rosa, un opacizzante rosa (non bianco perché allora sarebbe molto difficile da coprire e si dovrebbero aggiungere molti strati). Questo Rosa Opaquer, è un tono caldo, che maschera molto bene, è estremamente opaco, che quando ci si mette sopra il corpo, il colore scuro sotto scompare. Non ha bisogno di essere intagliato e grazie alla sua cremosità, con un pennello si può creare un sottile strato, posizionare il corpo su di esso e ottenere così un dente naturale e integrato.
Fonte: 3M internal data
Pazienti con sbiancamento, denti bianchi extra
Nel caso di restauri per pazienti che si sono fatti sbiancare i denti, per voi dentisti sarà difficile trovare un composito che si armonizzi con questi denti perché sono più bianchi. Con il composito universale di 3M, è possibile eseguire il trattamento con una siringa singola XtraWhite (XW) . Il trattamento dei pazienti che si sono sottoposti a trattamenti sbiancanti non sarà più una complicazione.
L'immagine seguente è un confronto tra il composito extrabianco della Filtek Universal con alcuni dei compositi della concorrenza, dove si può vedere che nella guida VITA extrabianco, con una sola tonalità di bianco, si possono coprire le 3 tonalità di denti che il paziente potrebbe avere dopo lo sbiancamento.
Fonte: 3M internal data
Materiale biomimetico:
Grazie alla tecnologia che il materiale possiede, potremmo dire che questo composito è camaleontico, perché si mimetizza perfettamente con il dente, imitando molto bene lo smalto e la dentina.
NaturalMatch tecnologia:
NaturalMatch è il termine che descrive la combinazione delle tecnologie e caratteristiche di 3M presenti nel Filtek Universal Restorative. Si tratta di una miscela di nanofiller unici, pigmenti e monomeri a bassa contrazione.
Perchè i restauri abbiano la luce e la vitalità, Filtek universal ha i pigmenti fluorescenti che conferiscono ai denti un aspetto naturale e brillante.
Questa tecnologia è presente in tutti i compositi della famiglia Filtek.
La tecnologia del nano-riempitore permette: ritenzione della lucidatura, migliore maneggevolezza e maggiore resistenza
Cos'è il nano-riempimento?
La distinzione significativa di 3M Filtek Universal Restorer (un vero nanocomposito) e microibridi / nanoibridi è che, le sue nanoparticelle sono formate solo da particelle inferiori a 100 nm, e non sono il risultato di un processo di macinazione. Alcune nanoparticelle sono fuse in nanoclusters che tagliano ad una velocità simile all'usura della matrice di resina circostante durante l'abrasione. (come l'abrasione dello spazzolino da denti). Pertanto, i restauri realizzati con questo composito sono in grado di mantenere una morbida lucentezza superficiale per un'eccellente estetica.
Inoltre, i nanocluster hanno dimensioni di circa 1-3 micron, una gamma dimensionale simile ai filler che si trovano nei composti ibridi. Ciò fornisce un elevato carico di riempimento, che si traduce in eccellenti proprietà fisico-meccaniche e di manipolazione. Pertanto, la spatolazione sarà molto più facile da eseguire.
Per facilitare la compressione, se si osserva bene, nell'immagine microscopica del Dr. Perdigão, tutte le otturazioni, sono specie di piccolissime sfere sferiche che misurano meno di 1 µm (nanometriche), con il vantaggio che, si uniscono a formare dei nanoclusters (cluster di nanoboliti). Questo lo fa comportare come un composito ibrido, che sarà in grado di resistere alle forze della masticazione e dell'usura, pur mantenendo un'eccellente lucidatura.
In breve, la tecnologia dei nano-filler conferisce a Filtek Universal Restorative le seguenti caratteristiche:
- Permette un'eccellente usura.
- Gestione dell'opacità e della traslucidità.
- Eccellente ritenzione di lucidatura.
- Aumento della resistenza alla frattura.
- L'usura è simile allo smalto.
- Eccellenti proprietà fisico-meccaniche.
- Capacità di luminosità dello specchio, che esce molto velocemente e rimane nel tempo.
100K ingrandimento di un nanocluster 
Fonte. SEM foto concessa da Dr. J. Perdigão, Università del Minnesota.
Innovativi monomeri di metacrilato:
Con le precedenti generazioni di compositi universali, la stragrande maggioranza aveva la tendenza a ridursi durante la polimerizzazione in una certa misura. Questi monomeri tradizionali di metacrilato si restringono in varia misura; tuttavia, spesso tendono ad avere livelli di stress da contrazione più elevati rispetto ad alcuni dei monomeri più recenti che sono stati sviluppati. Questi sono i monomeri a bassa contrazione, anch'essi sviluppati da 3M.
Uno, l'AUDMA (dimetacrilato di uretano aromatico), che è un monomero a catena molto lunga, che quando si contrae lascia meno spazio tra un monomero e l'altro. Questo rende la contrazione da polimerizzazione minore e lo stress da contrazione da polimerizzazione minore.
Struttura AUDMA. Fonte: 3M internal data
Il secondo monomero, l'AFM (monomero di frammentazione da addizione), si rompe quando viene polimerizzato, così la parte della molecola invece di ridurre lo spazio che occupa, si espande. Questi monomeri sono presenti nei compositi Bulk Fill Pertanto, il Bulk Fill può essere posizionato in blocchi di 5 mm.
Struttura AFM. Fonte: 3M internal data
Vi starete chiedendo:Posso collocare Filtek Universal in blocchi da 5 mm dato che contengono questi monomeri? No, a causa dei pigmenti che rendono questo composito così mimetico e bello, la luce non raggiungerà uno spessore superiore a 2 mm.
Cosa fa sì che i monomeri AUDMA e AFM migliorino il Filtek Universal?
- Manipolazione di creme, anche più del Bulk Fill.
- Molto facile e comodo da usare.
- Migliora leggermente lo stress da contrazione da polimerizzazione.
- La lucidatura è molto più veloce, il fatto di avere questi speciali monomeri, rende la lucidatura da ottenere molto più veloce e da mantenere a lungo.
- È un materiale tissotropico. Se si esercita pressione, scorre facilmente, per questo motivo si consiglia nella tecnica di iniezione di acquisirla nella presentazione in capsule.
- Offre la possibilità di essere riscaldato. Può essere riscaldato fino a 70°, per 1 ora e senza perdere le proprietà fisico-meccaniche.
Progettazione della punta della capsula:
Un altro vantaggio del Filtek Universal in forma di capsule è che è molto più lungo delle capsule concorrenti. La punta è 8 mm di lunghezza, e sono più stretti all'ugello per una più facile applicazione, con una punta abbastanza sottile. Tra questo, la possibilità di essere riscaldato e la tissotropia, è un materiale che può essere iniettato e che può essere posto in modo definitivo.
Il composito viene quindi estruso come fluido e poi diventa più viscoso da modellare. Allo stesso modo, l'apertura si flette durante il posizionamento, permettendo un buon adattamento in aree di difficile accesso.
Diverse presentazioni di Filtek Universal Restorative di 3M:
Filtek Universal Restorative si può acquisire in diversi formati. La presentazione in capsule o compilazioni, è composta da 20 capsule da 0,2 gr, disponibili nei toni A1, A2, A3, A3.5, A4, B1, B2 e D3. Naturalmente anche il XW e il PO. Nelle stesse tonalità delle capsule, troverete la formattazione in siringhe 4 gr. Inoltre, se preferite ottenere diversi colori in combinazione con il PO, potete acquistare il Kit con 5 siringhe da 4 gr ciascuna o il kit con 90 capsule da 0,2 gr con i colori che usate più frequentemente nella vostra clinica odontoiatrica.
Caso clinico, restauro con FilteK Universal:
Per specificare l'uso del Filtek Universal Restorative, usiamo come esempio il caso del Dr. Rafael Calixto, in cui ha assistito un paziente con un dente del canale radicolare traumatizzato, in cui la dentina terziaria si è formata molto rapidamente e il dente era sempre più saturo del resto. Mascherare questo è di solito molto noioso, soprattutto se si tratta di mettere un opaco bianco. Questo significherebbe mettere molti strati in seguito e macinare in eccesso.
La paziente voleva anche farsi fare una faccetta su un dente vicino e aveva anche altri restauri che dovevano essere cambiati. Il Dr. Calixto ha affrontato il caso come segue:
1.Condizione, posizionare Scotchbond Universal per l'intero restauro. (I passaggi che già conoscete.)
2.Successivamente, collochiamo una pallina strong>Pink Opaquer Rosa e procediamo a spatolare.
3. Con un pennello, assottiglia lo strato. Il pennello è molto utile nel caso degli opachi, poiché si ottengono strati molto sottili. In questo modo, si può ottenere il colore così saturo che si richiede.
Caso: Dr. Rafael Calixto
4. Allora si deve impostare il colore scelto, in questo caso è stato usato il colore colore A2. Con questo si fa l'impiallacciatura sull'Opaquer che abbiamo messo nella fase precedente.
5. È lucidato come i compositi convenzionali sono lucidati. Tutta l'anatomia della forma (linee, angoli e zone piatte) lo facciamo con i dischi Soflex, a bassa velocità, senza acqua.
6. E per la lucentezza finale, usiamo le spirali, proprio come i dischi, a bassa velocità, ma con l'applicazione ad acqua. Ci sono due spirali: una di ossido di alluminio, beige per la pre-pulizia, per rimuovere la texture lasciata dal disco. E la seconda spirale, quella con lucentezza finale, con polvere di diamante, che non è in grado di rimuovere la consistenza, fornisce solo lucentezza. Importante: Utilizzare bassa velocità per quest'ultimo passo, e farlo sempre con acqua.
Caso: Dr. Rafael Calixto
Per concludere questo articolo, menzioniamo i protocolli di polimerizzazione e rispondiamo alle domande più frequenti. Per quanto riguarda lo spessore del materiale, è necessario posizionarlo in uno spessore di 2 mm per tutte le tonalità, ad eccezione del Pink Opaquer che deve essere posizionato in uno spessore massimo di 1 mm. Un'altra particolarità del Pink Opaquer è che, anche se si utilizza una lampada a LED, è necessario polimerizzare più a lungo del resto. Le masse normali sono fotopolimerizzate per 10 secondi con luce a LED e il Pink Opaquer per 20 secondi.
A che punto usiamo poi gli altri prodotti della gamma 3M?
Il Filtek universal, può essere utilizzato nell'83 - 85% dei casi di adulti che arrivano in clinica. Tuttavia, nei casi di persone molto giovani o di bambini con bordi incisali troppo traslucidi, si utilizzerebbero gli altri prodotti 3M, in quanto è necessario che il prodotto 3M abbia un certo effetto. Il numero minimo di casi a cui non potrete assistere sarà principalmente quello dell'odontoiatria pediatrica. Per questi casi con la tecnica all'italiana, è possibile utilizzare perfettamente ilFiltek Supreme XTE e risolverli con lo smalto e il body. Tuttavia, se non si lavora con i bambini, si può lavorare con Filtek Universal e non ci sono complicazioni.
L'uso del Filtek Universal fa risparmiare tempo in bocca?
Sì, si può risparmiare anche la metà del tempo di lavoro. È un materiale resinoso, dovrai fare l'isolamento in ogni caso. Una volta isolato, basta mettere il materiale nel rubinetto, portarlo in bocca, senza dover mettere millimetri di smalto e senza preoccuparsi di eccedere. Si mette uno strato, si dà luce, poi un altro strato, si mette luce di nuovo e poi si modella.
In quali casi è indicato l'utilizzo di Filtek Universal?
È indicato per i restauri diretti anteriori e posteriori (comprese le superfici occlusali). Può essere utilizzato anche per build-up del nucleo , stecche e restauri indiretti, (inclusi inlay, onlay e rivestimenti).
Speriamo di avervi incoraggiato ad utilizzare questo composito universale con così tanti vantaggi. Ricordatevi di seguirci sui nostri social network, di tenervi aggiornati sulle novità e sulle novità del settore dentale e di lasciarci i vostri commenti.
