Per nessun dentista è un segreto l'evoluzione generazionale che hanno avuto i sistemi adesivi dentali. Lo sviluppo di questi sistemi è passato da una generazione all'altra, con notevoli miglioramenti e semplificazioni, raggiungendo una grande ritenzione e semplicità nelle procedure di restauro.
In questo post, abbiamo intervistato ancora una volta Alfredo Liñana di 3M per condividere con voi un bel discorso sugli adesivi universali. Vi invitiamo ad abbandonare il sistema adesivo tradizionale, per un processo che offra una migliore adesione alla struttura dentale, e che potrete fare in modo rapido, facile e prevedibile. Vi lasciamo tutti i contenuti qui sotto.
Aderenza su smalto e dentina: composizione chimica
Prima di tutto, dobbiamo sapere su quale tessuto effettueremo l'adesione, che di solito è lo smalto dentale e la dentina, quindi esamineremo la composizione chimica che ognuno di essi ha:
Aderenza su smalto e dentina: composizione chimica
Prima di tutto, dobbiamo sapere su quale tessuto effettueremo l'adesione, che di solito è lo smalto dentale e la dentina, quindi esamineremo la composizione chimica che ognuno di essi ha:
lo smalto dentale è costituito per il 95% da una matrice inorganica, che a sua volta consiste principalmente di cristalli di idrossiapatite, e anche dello 0,01% di fluoruro, calcio e altri. L'altro 5% è costituito per il 3-4% da acqua e 1-2% da materia organica, per lo più amelina.
Per facilitare la spiegazione, vi lasciamo qui di seguito le immagini della struttura del tessuto più forte che abbiamo nel corpo umano: lo smalto. Essendo una delle strutture più difficili, è proprio quella che ha bisogno di un protocollo di incisione ad acido per ottenere la demineralizzazione e quindi l'adesione.
Dall'altro lato, la dentina è costituita per il 70% da matrice inorganica, per il 12% da acqua e per il 18% da matrice organica. La sostanza inorganica è composta anche da cristalli di idrossiapatite ma di lunghezza inferiore a quella dello smalto. La sostanza organica della dentina è costituita quasi interamente da collagene (93%), con quantità minime di polisaccaridi, lipidi e proteine.
Quando si applica l'incisione totale acida sulla dentina, la parte inorganica viene rimossa, demineralizzandola, lasciando un aspetto simile a una rete, anche se si potessero osservare ancora i tubuli dentinali. In questo modo rimane solo la materia organica composta da collagene, che non è influenzata dall'acido ortofosforico. Nelle seguenti immagini si possono vedere le strutture prima e dopo l'applicazione dell'acido.
Per delineare molto bene ciò che accade con la dentina, dopo aver eseguito il protocollo di demineralizzazione tramite acid etching, vi lasciamo l'immagine in cui è dettagliata: la parte beige sarebbe la dentina, la gialla più scura sarebbe il tubulo della dentina e la parte blu sarebbe la zona che abbiamo demineralizzato con l'acido ortofosforico.
È in quest'ultimo strato (lo strato ibrido) che avremo lo spazio per incorporare l'adesivo e generare un'interfaccia collagene e fibra di resina. Questo sarà quello che fornisce stabilità all'adesione. Lo strato ibrido è responsabile del successo dell'adesione sia dello smalto che della dentina.
In dentina è molto più difficile che lo strato ibrido sia stabile. Se lo strato ibrido è compreso tra 15-20 µm, c'è il rischio di disagio per il paziente. L'adesivo, non essendo caricato, potrebbe essere elastico e avere una deflessione eccessiva, in quanto lo strato è troppo spesso. Se lo strato ibrido è di 5 µm o meno, sarebbe troppo sottile e l'adesione fallirebbe. Per un'adesione di successo, abbiamo bisogno di uno strato ibrido che misura tra 8 e 10 µm.
Evidentemente dobbiamo eseguire l'incollaggio della dentina umida. Nel caso della dentina secca, i tubuli dentinali si vedono su una superficie più o meno omogenea, tuttavia le fibre di collagene non sono chiaramente osservate. Al contrario, nella dentina umida si può vedere una superficie a rilievo più grande dove i tubuli dentinali sono più visibili grazie alle fibre di collagene.
Le fibre di collagene devono essere mantenute al loro consueto contenuto di umidità per mantenere la corretta posizione e generare lo strato ibrido. Se le fibre di collagene sono troppo disidratate, collassano, perdendo la loro posizione originale e non lasciano spazio ad uno strato ibrido. Come conseguenza di ciò, potremmo avere una mancata adesione, un qualche tipo di filtrazione o, una cattiva tenuta che genera sensibilità.
La raccomandazione per l'incollaggio della dentina umida è di utilizzare adesivi che abbiano un controllo dell'umidità della dentina. Si consiglia in questo caso: Adper™ Scotchbond™ Multiadesione, Scotchbond 1 XT e Scotchbond Universal, i quali contengono nella loro composizione un Copolimero di Vitrebond che garantisce un effetto di reidratazione della dentina, per mantenere un buon strato ibrido.
Evoluzione di adesivi dentali di 3M ESPE
Adper™ Scotchbond™: primer e multiadesivo (8 ml)
Adesivi a 3 fasi:
- L'incisione acida su dentina e smalto deve essere sempre eseguita per demineralizzare la parte inorganica della dentina e dello smalto.
- Successivamente, si utilizza il Primer, viene utilizzato per condizionare il substrato acquoso. La funzione del primer è quella di poter applicare l'adesivo idrofobico su un substrato acquoso. (Questo è il barattolo con il coperchio verde chiaro).
- A seguire, l'adesivo deve essere applicato (è il contenitore con il coperchio verde scuro).
- Questi adesivi in 3 passi ci offrono una grande forza di adesione in quanto sono molto ben utilizzati, anche se sono molto sensibili alla tecnica, a seconda della pratica dell'operatore. Usandoli con un rigoroso ordine e controllo del tempo di mordenzatura acida, lavando e asciugando correttamente la dentina e applicando primer e adesivo, sono gli adesivi che ci offrono le migliori figure di adesione e se non eseguiamo una buona tecnica potremmo anche ottenere i peggiori risultati perché non conosciamo i protocolli.
Adper™ Scotchbond™ 1 XT: adesivo monocomponente (6 gr)
Adesivo in 2 fasi: incisione totale
- La maggior parte dei protocolli di adesione sono fatti con questo tipo di adesivi. Sono i più noti nel mondo dell'odontoiatria.
- In una sola bottiglia abbiamo sia il primer che l'adesivo.
- È utilizzato per tutti i tipi di restauri e materiali dentali.
- Compatibile con tutti i compositi oggi disponibili sul mercato.
- Dà un'eccellente adesione allo smalto e alla dentina.
- Il nanofill è stabile e non si deposita, quindi non c'è bisogno di scuotere il contenitore.
Adesivi automordenzanti
Questi adesivi hanno avuto un successo regolare, anche se sono stati precursori della successiva generazione di adesivi: gli adesivi universali.
Scotchbond™ Universal: adesivo (5 ml)
Adesivo Universal
- È composto da un copolimero di Vitrebond, che è il componente responsabile dell'idratazione della dentina nel caso in cui sia stata asciugata troppo.
- Contiene HEMA, Bis-GMA e altri monomeri (il Bis-GMA NON è il Bisfenolo A, che spesso viene confuso. Gli adesivi 3M non contengono BPA.
- I solventi contenuti negli adesivi 3M contengono acqua o una miscela di etanolo e acqua. In questo modo, sono i più biocompatibili possibili, pur consentendo un tasso di evaporazione molto basso e mantenendo la composizione chimica dell'adesivo e la sua qualità.
- Facile da applicare, grazie al suo erogatore a goccia.
- Aderisce a tutte le superfici senza primerizzazione (dentina, smalto, vetroceramica, leghe e compositi nobili e non preziosi).
