Parmi tous les instruments endodontiques, il y a les limes de préparation du canal radiculaire. Au fil du temps, la technologie évolue, de nouvelles et de meilleures limes sont conçues pour traiter chaque cas clinique avec plus de précision et de confort.
La grande question pour les dentistes est de savoir quel système est le plus complet. En réalité, la réponse est qu'il n'en n'existe pas de parfait.
Selon le cas clinique, la lime utilisée sera différente. De plus, cela dépend de beaucoup d'autres éléments comme la méthodologie utilisée par le dentiste, certains médecins étant plus conservateurs que d'autres. Certains endodontistes alternent et combinent les limes manuelles pour avoir le meilleur résultat. Cependant, les limes K restent les plus utilisées et les plus indispensables avec les limes mécanisées qui sont plus coûteuses et plus fragiles dans les segments distaux.
Introduction aux limes endodontiques
Avant de rentrer dans le vif du sujet, les limes manuelles, nous vous rappelons les paramètres les plus importants à connaître sur les limes endodontiques :
- Classification : Les instruments endodontiques sont divisés en 4 groupes :
- GROUPE 1 : instrumentation pour préparation du canal de manière manuelle.
- GROUPE 2 : instrumentation pour la préparation du canal de façon mécanisée ou rotative.
- GROUPE 3 : trépans pour un usage de forme mécanisé (fraises, gates glidden, etc.).
- GROUPE 4 : instruments et matériels pour obturation du conduit (cône en papier, condonsateurs, etc.).
Nombre d'instruments dans chaque système : cela dépend du fabricant, certaines limes auront plus de numéros intermédiaires ou des conicités différentes.
Classification ISO : toutes les limes ne sont pas admissibles à cette classification. Pour qu'elles en fassent partie, elles doivent respecter les éléments suivants :
- Le calibre de la lime se mesure en numéro de 10 à 100, avec des sauts de cinq par unité jusqu'à la taille 60 et des sauts de dix par unité jusqu'à la taille 100.
- Les bords coupants commencent à la pointe de l'instrument appelé diamètre 0 (D0) ils s'étendent exactement 16 mm jusqu'à la tige et se terminent par le diamètre 16 (D16).
- Le diamètre de D16 est 32/100 ou .32 mm. supérieure à celle de D0
- Ces mesures assurent une augmentation constante de la la conicité de 0.02 mm. pour chaque instrument, peu importe la taille.
- L'angle de la pointe doit être de 75º ± 15º.
- Les numéros 6 et 8 ont été ajoutés plus récemment pour plus de polyvalence.
- Type de coupe et de section
Numéro d'usage de chacune. Il est important de savoir combien de fois vous pouvez utiliser une lime pour éviter les fractures et les accidents. Les fabricants recommandent de jeter l'instrument après la première utilisation, mais il est vrai que cela n'est pas souvent respecté dans les faits en raison du coût.
Il n'y a pas de règle exacte pour calculer le nombre d'utilisation de chaque lime, mais pour anticiper la fracture, il faut tenir compte de ce qui suit :
- L'état du conduit à traiter. Plus le conduit est courbé, plus il forcera sur la lime.
- La pression à laquelle la lime est soumise. Il est important de bien connaitre les propriétés du matériel NiTi. Les fabricants de ces instruments recommandent un maximum de 8 canaux (pas de dents) s'ils sont droits et lisses, et de diminuer le nombre d'utilisation au fur et à mesure que le conduit devient plus difficile. Soyez vigileants, examinez la lime avant le travail, en cas de doute, jeter la.
- Ce n'est pas la même chose d'utiliser des limes épaisses et solides que des limes minces et flexibles.. L'idéal serait de pouvoir classer les conduits en trois catégories : facile, moyen et difficile, mais il existe de nombreux niveaux intermédiaires. Pour les conduits plus difficiles il est évident que les limes seront remplacer plus souvent que sur des canaux facile, néanmoins cette régle, n'est pas toujours à suivre.
En conclusion, chaque fois qu'une lime est utilisée, il faut l'observer attentivement. La décision finale est prise par le dentiste.
Pointe active ou inactive ? Selon le cas clinique, vous utiliserez l'une ou l'autre. La pointe inactive est plus sûre, bien qu'il est plus difficile de perforer le conduit en raison de sa passivité de sa force de coupure, tandis que la pointe active a un tranchant plus élevé à la cuspide.
Une fois ces explications apportées passons aux choses sérieuses !
Limes endodontiques manuelles
Nous détaillons ci-dessous toutes les limes manuelles avec leurs principales caractéristiques :
1. Limes K
Elles sont les plus utilisées pour préparer le canal radiculaire. Avec le temps, elles ont changé de forme, passant du carré au triangle et rhomboïdale, abutissant aux limes K-Flex et Flex-R.
- De 1,97 à 0,88 rainure coupante par milimètre.
- Angle hélicoïdal de 45°.
- Disponibles en longitude de 21, 25 et 31 mm.
- Du calibre 6 au 140.
- Instrument tordu.
2. Limes C et C+
Limes d'exploration du canal radiculaire. Disponibles dans les longueurs 18mm, 21mm et 25mm et dans les calibres 8-15.
3. Limes endodontiques flexibles
Contrairement aux limes tordues, la Triple-Flex est très résistante à la rupture, même sous forte contrainte. Instrument torsadé.
4. Limes Hedströem
Elles entraînent de grandes quantités de tissus dans sa coupe de traction.
- Elles ont une forme hélicoïdale.
- Instrument tordu.
- Elles coupent dans un seul sens, la rétraction, grâce à l'inclinaison positive de leurs rainures.
5. Prolongateurs ou alésoirs (Reamer)
Elles ont la particularité de produire un rebroyage passif. Elles doivent avoir de 0,80 à 0,28 rainures de coupe par millimètre sur son côté. La configuration de la section transversale est triangulaire. Fonctions :
- Élargir le conduit de manière régulière et progressive.
- Enlever le matériau du conduit.
6. Tire-nerfs
Progressivement abandonnés parce qu'ils sont très agressifs, ils ne sont utilisés que dans les cas de conduits très larges.
Maintenant que vous savez tout sur les limes manuelles, jetez un coup d'œil aux limes les plus vendues :
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