On estime que 50 % des personnes infectées par le Virus de l'Immunodéficience Humaine (VIH) présentent leurs premiers signes dans la cavité buccale. En tant que professionnels de santé, il est important de garder à l'esprit qu'avec un simple contrôle dentaire, nous pourrions découvrir l'infection chez un patient avant même qu'elle ne soit diagnostiquée. Dans cet article, nous vous rappelons quels sont ces signes et comment les traiter, car un diagnostic opportun peut changer complètement l'évolution de la maladie et la qualité de vie du patient.
Selon les données de l'ONUSIDA, sur les quelques 38 millions de personnes infectées, 9,4 millions ignorent qu'elles sont séropositives. Ce chiffre est très inquiétant, car le virus peut être transmis plus facilement si les gens ne savent pas qu'ils sont séropositifs. Aussi, plus le diagnostic mettra du temps à être posé, plus le patient commencera son traitement tard, et l'évolution de la maladie en dépendra.
Il est très important de détecter l'infection par le VIH rapidement car ça permet de prévenir la progression du virus vers un stade plus avancé. Nous pensons plus précisément au Syndrome d'Immunodéficience Acquise (SIDA), qui est la maladie causée par le VIH et est caractérisée par une dangereuse incapacité à produire des agents pathogènes, affaiblissant gravement le système immunitaire. Cependant, avec un traitement approprié et contrôlé, les personnes séropositives peuvent éviter d'atteindre ce dernier stade de la maladie.
À l'image des autres patients, nous devons désinfecter et stériliser notre clinique dentaire comme l'exige le protocole. Nous vous donnons toutes les clés dans ce blog.
Manifestations dans la bouche :
Il est fréquent que les personnes infectées par le VIH développent des infections dans la cavité buccale parce que leur système immunitaire est affaibli. Des ulcères, des aphtes, des ulcérations aphteuses, des leucoplasies ou des infections fongiques peuvent être observés chez les personnes nouvellement infectées. Parmi les manifestations les plus courantes, nous pouvons citer :
La Candidose
C'est l'affection la plus courante chez les personnes vivant avec le VIH.
Le champignon Candida se propage généralement sur le palais et le pli de la langue sous forme d'aphtes blancs.
Il peut être éliminé manuellement et/ou avec l'application d'anti-fongicides. Si le système immunitaire est gravement affaibli, il y a de fortes chances que la maladie réapparaisse.
Les Verrues Buccales
Elles ne causent pas de douleur au patient et peuvent apparaître n'importe où dans la cavité buccale sous la forme d'une tache en relief.
Elles sont causées par le Virus du Papillome Humain (VPH) et peuvent être facilement éliminées par cryothérapie ou laser, bien qu'il soit très probable qu'elles réapparaissent.
Leucoplasie Buccale Pilaire
C'est généralement l'un des premiers signes chez les personnes infectées par le VIH.
Elle se manifeste par des plaques blanches épaisses sur les gencives, la bouche, l'intérieur de la joue et la langue. Elle est causée par le virus d'Epstein-Barr et s'élimine en grattant les plaques.
Les Aphtes et ulcères
Bien qu'ils soient inconfortables, ils ne sont pas curables et peuvent apparaître n'importe où dans la bouche. Ils sont de forme ronde, blancs au centre et bordés d'une couleur rougeâtre.
Certains médicaments peuvent être administrés pour atténuer les symptômes, mais les aphtes et les ulcères guérissent d'eux-mêmes, parfois en deux semaines.
Sarcome de Kaposi
Le virus de l'herpès humain 8 (HHV-8) peut provoquer le sarcome de Kaposi. Un cancer qui, chez les patients en bonne santé, ne présente généralement aucun symptôme, mais qui peut évoluer différemment chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, comme c'est le cas pour les personnes séropositives.
Ce cancer se manifeste sous forme de plaques de tissu rouge, non seulement dans la cavité buccale mais aussi dans la bouche :
- Passage nasal
- Gorge
- Glande
- Autres organes
Il ne provoque pas nécessairement de symptômes et peut se propager à d'autres zones susceptibles de provoquer des saignements, comme le système digestif ou les poumons.
La façon de traiter cette maladie dépend de chaque cas en fonction de l'étendue de celle-ci. La radiothérapie, la chirurgie, la chimiothérapie ou la thérapie biologique peuvent être utilisés.
L'Érythème Gingival Linéaire
Également appelée Gingivite à bande rouge, elle se manifeste par une inflammation (érythème) en forme de bande rougeâtre dans la zone cervicale de la dent, juste là où la dent et le tissu gingival se rencontrent.
La procédure la plus courante pour traiter cette gingivite est un nettoyage en profondeur et un rinçage avec une solution de Chlorhexidine.
La Parodontite Ulcérative Nécrosante
Différentes bactéries peuvent être à l'origine de cette infection qui provoque des lésions nécrosantes dans le tissu gingival et l'os de soutien.
Le patient peut présenter :
- Douleur à la mâchoire
- Saignement des gencives
- Destruction des tissus mous
- Halitose
- Inflammation
Les traitements les plus appropriés sont un nettoyage dentaire complet, gratter les tissus endommagés et un rinçage à la Chlorhexidine associé à d'autres médicaments en fonction du degré d'infection.
