Quelles sont les étapes à suivre pour obtenir une bonne radiographie panoramique dentaire ?

Les radiographies dentaires offrent aux dentistes une excellente solution pour connaître tous les détails de la bouche du patient.

Mais pour réaliser les radiographies avec la meilleure qualité possible, il est très important de prendre en compte certains facteurs. Alors, allons-y ! Dans cet article, nous vous présentons les étapes de base à suivre pour obtenir une bonne radiographie dentaire. Ces conseils peuvent s'appliquer à toutes les techniques de radiographie. Ne manquez pas cet article !

Étape 1 : Charger la cartouche

Les radiographies panoramiques utilisent un film extra-oral, composé de deux écrans fluorescents. Chaque écran fluorescent, lorsqu'il est frappé par des rayons X, forme une image sur pellicule. Ces écrans sont 10 à 60 fois plus sensibles aux rayons X que les pellicules, donc une très faible dose de rayonnement est nécessaire.

⚠️ Les problèmes de chargement de cartouche les plus courants :

• Une petite tache noire au coin de la radiographie.

  L'une des causes possible est que la cassette soit endommagée ou que la pellicule ait été exposée à la lumière. La façon la plus rapide de la réparer est de remplacer la cassette endommagée. Nous recommandons de contrôler régulièrement la pression de la lumière des cassettes.

  

• Une partie de l'image n'est pas visible sur la radiographie panoramique dentaire.

Cette erreur se produit lorsque la radiographie est inversée, le dentiste doit donc la retourner et la placer correctement.

Taches blanches sur l'image.

Si jamais vous obtenez une radiographie blanchâtre ou une tache blanche sur l'image, c'est que l'écran est rayé. Il est important de manipuler les écrans avec soin et d'utiliser les produits de nettoyage adaptés au matériel en question afin d'éviter les rayures.

Marques foncées ou luminosité excessive.

Ceci est causé par l'électricité statique. Vous devez retirer la pellicule de la cassette. Pour résoudre ce problème, il est conseillé d'utiliser des humidificateurs d'air.

Images multiples.

Des images multiples sont produites lorsqu'il y a une double exposition, il est donc important de retirer la pellicule après chaque exposition.

Étape 2 : Ajustements des facteurs d'exposition.

De nombreux appareils à rayons X panoramiques récents définissent automatiquement les facteurs d'exposition en lisant une petite partie des rayons X au début de l'exposition. Cependant, avec la plupart des appareils panoramiques, l'exposition doit être réglée en fonction de l'âge et de la taille du patient. En général, on utilise des icônes de petite, moyenne ou grande taille.

Comme la densité osseuse du patient ne correspond pas toujours à sa taille physique, la meilleure aide consiste à examiner ses poignets et ses chevilles. Des poignets épais peuvent indiquer une forte densité osseuse ; l'âge ainsi que le surpoids du patient sont d'autres facteurs à prendre en compte.

⚠️ Les problèmes les plus courants avec les réglages du facteur d'exposition :

• La lumière, une pellicule pâle avec quelques zones noires.

L'une des causes les plus fréquentes est la sous-exposition. Pour corriger cela, vous devez augmenter la luminosité de la machine. Nous vous conseillons de remplacer les écrans usés ou inversés.

• Pellicules sombres avec perte de détails, amalgames et surexposition de zones encore transparentes.

La cause principale de cette erreur est la surexposition des pellicules. Pour corriger cela, il faut réduire l'intensité de la lumière sur la machine. Il est important de ne pas confondre cette erreur avec des pellicules floues. Celles-ci se distinguent par leur couleur globalement grise.

Étape 3 : Enlever les bijoux du patient et placez les tissus de protection

Avant l'exposition, le patient doit retirer tous les bijoux qu'il porte au niveau de sa tête car les boucles d'oreilles, colliers ou autres bijoux tels que les piercings sur la langue ou le nez seront visibles sur la radiographie dentaire.

⚠️ Les problèmes les plus courants

Les protections radiographiques doivent être utilisées pour couvrir le dos et les épaules du patient. Le tablier ne doit pas toucher le cou ou apparaître sur la pellicule comme un "aileron de requin" opaque.

⚠️ Étape 4 : Morsure de la tige

Dans les machines à rayons X panoramiques, une tige de morsure en plastique avec de petites rainures est utilisée pour positionner la partie antérieure des dents du patient dans le canal focal. La plupart des machines offrent également un guide qui est placé contre le menton du patient ou sous le nez. Ces guides sont très utiles car ils permettent d'éviter les erreurs antéro-postérieures.

⚠️ Les problèmes les plus courants des tiges de morsures.

• Dents antérieures floues, trop petites et trop étroites.

Ce problème est causé par le fait que la morsure du patient est trop éloignée de la tige de morsure. Pour le résoudre, vous devez vous assurer que les dents antérieures sont situées dans les emplacements adéquats.

• Dents antérieures larges et floues, "fantômes" dans la mâchoire et la colonne vertébrale.

Ce problème survient lorsque le patient mord trop loin de la barre ou ne la mord pas du tout.

Étape 5 : Ajustement du menton

Lors des radiographies panoramiques les patients doivent regarder légèrement vers le bas, vers un point situé au sol à environ 8 pieds devant eux. Cette position provoque l'élévation du palais du patient.

⚠️ Problèmes les plus courants d'ajustement du menton :

• Les racines des incisives inférieures sont floues. Mâchoires en forme de V.

Ce problème est dû au fait que le menton du patient est trop bas. Nous recommandons de le replacer en utilisant correctement les guides fournient avec la machine.

• Incisives maxillaires floues, palais dur, superposé aux racines ou mâchoire large et plate.

Cette fois, le problème est dû au fait que le menton du patient est trop haut. Comme pour le cas précédent, il est conseillé de repositionner le patient.

Étape 6 : Positionnement des guides

Toutes les machines à rayons X panoramiques ont des guides ou des feux de positionnement pour aligner le plan médian numérique du patient. Il est important que le patient regarde droit devant lui, sans se pencher.

⚠️ Erreurs les plus fréquentes dans le positionnement des guides :

• Les dents sont élargies d'un côté et rétrécies de l'autre ou les structures nasales ne sont pas claires.

La cause principale est que la tête du patient est mal placée dans la machine, ce qui cause une asymétrie. Pour éviter ce problème, les dentistes doivent utiliser des guides adaptés à la machine en question.

Étape 7 : Garder le patient droit

Le patient doit se tenir droit et éviter de plier le cou. La meilleure façon d'y parvenir est d'éloigner le patient de la tige d'occlusion. Le patient devra s'avancer après avoir mordu la tige.

⚠️ Le problème le plus courant :

• Une ligne blanche au milieu de l'image :

  Cette ligne est causée par un "fantôme" de la colonne vertébrale. Pour résoudre ce problème, demandez au patient de s'avancer et d'étirer son cou.

Étape 8 : Obtenir une ombre en plaçant la langue sur le palais

Juste avant l'exposition, vous devriez demander au patient de placer sa langue en haut de sa bouche et de la garder ainsi pendant l'exposition. Un petit mouvement ou une position incorrecte peut provoquer une ombre à la place de la langue.

Étape 9 : Développement de la pellicule.

Les problèmes rencontrés au cours du développement sont dus à des dommages de la machine ou à des erreurs d'utilisation. Parmi ces erreurs, les plus fréquentes sont les suivantes : relâchement temporaire de la touche d'exposition (impossible avec les appareils plus récents), modification du réglage de l'exposition pendant l'exposition ou insertion incorrecte de la cassette dans l'appareil. Les cassettes doivent être insérées avec le côté plat et lisse tourné vers le tube de rayons X.

De plus, il est recommandé de vérifier fréquemment vos machines à rayons X. Il existe de nombreuses options sur le marché comme par exemple, les rayons X panoramiques. Grâce à cette technologie, le dentiste peut effectuer un examen dentaire bidimensionnel (2D) qui saisit des images de toute la bouche en une seule prise, y compris les dents, les mâchoires inférieures et supérieures, les structures et tissus environnants.

Le principal avantage des appareils à rayons X panoramiques par rapport aux appareils à rayons X intra-oraux traditionnels est que la plaque est intégrée à l'appareil et n'a pas besoin d'être placée dans la bouche.

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