Pour réaliser cet article, nous avons invité le Dr. José Gabriel Martínez Colmenares, avec la collaboration d'Ultradent. A cette occasion, José, spécialiste en esthétique dentaire et professeur d'université en médecine dentaire, nous a parlé des traitements des facettes en composite grâce au système de moulage.
Afin d'effectuer des facettes "faites à la main", le praticien doit être particulièrement compétent. Pour réaliser des facettes manuellement et numériquement, il faut utiliser des systèmes tels que les scanners. Cela permet de faciliter l'obtention du résultat souhaité et ce de manière rapide. Ce système est innovant car il présente des caractéristiques qu'aucun système auparavant n'a eu. Le Dr José insiste sur la nécessité d'avoir une analyse dento-faciale claire avec ses propres caractéristiques, afin de comprendre comment se présente notre anatomie dentaire.
Analyse dento-faciale : composante de l'analyse et de la conception esthétique
Pour pouvoir parler de facettes, il est nécessaire de connaître "les bases du jeu", c'est-à-dire, connaître l'anatomie de la dent. Elle est composée d'une structure dure et de composants souples, cette union aboutit à la formation de la dent. En connaissant correctement les bases anatomiques de la dent, nous serons en mesure de réaliser la texture et le polissage optimal. Nous vous expliquons ci-dessous le lien entre le visage et la dent :
- Esthétique faciale : forme du visage totale et équilibrée.
- Esthétique bucco-faciale : relation maxilo-mandibulaire avec le visage et la ligne médiane dentaire avec le visage comprenant les dents, la bouche et les gencives.
- Esthétique buccale : lèvres, dents et gencives. La relation des lèvres avec les arcades, les gencives et les dents.
- Esthétique dentogingivale : relation de la gencive avec les dents, collectivement et individuellement.
- Esthétique dentaire : macro et micro-esthétique dentaire intradentaire.
Pour pouvoir parler de facettes, il est très important de bien connaître les proportions des dents et de savoir quel est le résultat souhaité par le patient. Il est aussi important de tenir compte des mouvements de la bouche pour qu'il n'y ait pas d'interférences ou de problèmes par la suite. C'est ici que la forme et la couleur de la dent du patient entrent en jeu, afin de choisir le moule qui convient le mieux à chaque patient.
Forme et couleur des dents
La première chose à prendre en compte afin de réaliser des facettes est de connaître la forme de la dent : carrée ou ronde ? Cela vous aidera à obtenir la macroforme, puis à analyser la microanatomie et sa structure.
Quant à la forme, on peut distinguer deux catégories : la macrotexture et la microtexture. La macro texture correspond à identifier des lignes verticales sur la dent et la micro texture des lignes horizontales. Verticalement, vous pouvez marquer les lignes correctes sur la dent, mais pour les cas difficiles, vous devez travailler avec une micro texture et des lignes horizontales.
Il est important de savoir sur quel type de dent on travaille. Avec le même substrat, vous pouvez travailler avec le même type de couleur, mais avec une macro et une micro anatomie correctes, une seule couleur suffira pour obtenir un résultat sera assez bon.
Vous devez savoir sur quel type de dent vous travaillez, bien la connaître.
Description anatomique du composite :
- Reproduction de l'anatomie dentaire
- Dentine et émail bien proportionnés
Comment fabriquer des facettes en composite avec un système de moulage ?
1. Tout d'abord, nous avons besoin de moules pour confectionner les facettes : Uveneer par Ultradent, par exemple, nous permet de créer de belles facettes directes en composite avec une forme et une symétrie prédéfinies. Il est conçu pour imiter l'anatomie dentaire selon les règles de conception du sourire et le rapport d'or grâce à une relation idéale entre la hauteur et la largeur, le contour, la poche et la ligne médiane centrale. Vous pouvez sélectionner le modèle qui correspond à la dent à restaurer. Vous devez tenir compte de la position de la dent en question, de la taille et de l'arc.
Voir Uveneer Moule de facettes
2. Éliminez toutes les caries si nécessaire et préparez la dent de façon minimale.
3. Placez des matrices de séparation interproximales et appliquez un acide de gravure tel que l'Ultra-Etch, gel de gravure à base d'acide phosphorique à 35%, adapté à la gravure totale. La profondeur de gravure autolimitée sur la dentine ne dépassera pas, de manière significative, la limite de 1,9 µm. Cet acide est capable de pénétrer dans les fissures et ne glisse pas sur une surface verticale. Il est de couleur bleue pour une bonne visibilité.
4. Rincez le gel de gravure et séchez-le à l'air libre en suivant les instructions du fabricant.
5. Appliquez Peak Universal Bond sur la surface de la dent. C'est un adhésif auto-mordançant à base de chlorhexidine (0,2%). On peut utiliser la dentine, l'émail, la céramique, le métal, le composite et l'oxyde de zirconium. Ce produit est particulièrement utile pour les techniques de restauration directe et indirecte, le collage des tenons en fibres et la reconstitution des moignons.
6. Ensuite, effectuez la photopolymérisation 10 secondes avec une alimentation électrique standard. Nous vous conseillons la lumière de polymérisation VALO. Cette lampe est légère et mince, elle facilite donc l'accès à toutes les zones de la bouche.
Voir Lampe à photopolymériser VALO
7. Appliquez le composé sur la dent. Ne faites pas polymériser le composite à la lumière.
8. Placez le modèle sélectionné sur le composé non polymérisé. Alignez la ligne centrale du modèle sur la ligne médiane de la face, perpendiculairement au plan incisif. Avec votre pouce, appuyez le côté concave du modèle sur la dent. Appuyez fermement pour extraire l'air emprisonné.
9. Enlevez tout excès de matériau composite présent sur les bords.
10. Utilisez une nouvelle fois la lumière de durcissement VALO. Pour chaque couche de 2 mm, elle durcit en 10 secondes avec la puissance standard, 4 secondes avec High Power et 3 secondes avec Xtra Power.
11. Retirez le modèle Uveneer en le soulevant doucement. Appliquez le composé de durcissement final directement avec la lumière de durcissement VALO. Durcit en 5 secondes avec la puissance standard, 4 secondes avec la puissance élevée ou 3 secondes avec la puissance Xtra.
12. Pour éviter que la surface faciale brille, coupez l'excès de composite polymérisé sur les contours à l'aide d'une fraise fine en forme de flamme provenant du kit de fraise de finition pour composite Jiffy. Ces nouveaux kits Jiffy proposent tout ce dont vous avez besoin pour une finition et un polissage excellents (sans avoir à le compléter par l'achat d'autres produits).
13. Après utilisation, nettoyez soigneusement le modèle avec un tampon d'alcool, puis séchez, emballez et autoclavez selon les instructions d'Uveneer. Ne laissez aucun résidu du composé sur le modèle pour maintenir la transparence et la brillance de l'appareil.
Voici une vidéo sur la façon d'utiliser Uveneer et d'effectuer un traitement optimal avec des facettes en composites.
Uveneer peut également être utilisé pour des maquettes cosmétiques et le choix des teintes pour la création d'une facette en porcelaine. Pour les facettes temporaires, vous devez suivre les mêmes étapes qu'évoquées ci-dessus, mais vous ne devez pas graver ni coller.
Voilà la méthode de fabrication de facettes en composite avec système de moulage. Avez-vous déjà utilisé cette technique ? Si oui, qu'en pensez-vous ? N'hésitez pas à nous laisser vos commentaires ou vos éventuels questions !
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