En dentisterie restauratrice, la simplification des protocoles cliniques est devenue une priorité pour accroître l'efficacité au fauteuil sans compromettre la qualité finale. L'utilisation de matériaux universels permet de réduire le nombre d'étapes, de minimiser les erreurs opératoires et d'optimiser les résultats cliniques.
Dans ce contexte, nous présentons un cas clinique réalisé par le Dr Giuseppe Chiodera. Il s'agit de la réhabilitation d'une molaire traitée endodontiquement chez un patient de 45 ans. L'intervention comprend la mise en place d'un tenon en fibre de verre, la reconstitution du moignon par technique adhésive et le scellement d'une couronne monolithique en zircone.
La procédure a été réalisée selon un flux de travail simplifié utilisant :
- RelyX Universal, utilisé aussi bien pour le scellement du tenon que de la couronne.
- Scotchbond Universal Plus, utilisé comme adhésif.
- Filtek One Bulk Fill, pour la reconstitution du moignon.
Cette approche permet de travailler avec moins de produits tout en bénéficiant d'une plus grande polyvalence, tout en garantissant des résultats cliniques fiables et durables.
Protocole clinique étape par étape
- Essai d'ajustement du tenon : le tenon en fibre est inséré dans le canal radiculaire afin de vérifier son adaptation et sa longueur. Cette étape est essentielle pour garantir une bonne rétention et un bon positionnement.
- Application du ciment dans le canal : le ciment résine RelyX Universal est appliqué à l'intérieur du canal à l'aide d'une canule d'allongement. Cela permet une répartition uniforme du matériau.
- Insertion du tenon et photopolymérisation : le tenon est mis en place, les excès de ciment sont éliminés et une photopolymérisation initiale est effectuée pour stabiliser la restauration.
- Application de l'adhésif : Scotchbond Universal Plus de Solventum est appliqué sur la structure dentaire afin de préparer la surface pour la reconstitution du moignon.
- Séchage de l'adhésif : un jet d'air doux est appliqué pour évaporer les solvants de l'adhésif et améliorer sa pénétration dans le substrat dentaire.
- Photopolymérisation de l'adhésif : le durcissement de l'adhésif est effectué, formant une couche hybride stable qui garantit une adhérence efficace.
- Application du composite : le composite Filtek One Bulk Fill de Solventum est placé sur la zone à reconstruire, ce qui permet de travailler par larges incréments.
- Reconstitution du moignon : après la photopolymérisation, le moignon est modelé afin d'obtenir une forme anatomique adaptée à la future couronne.
- Préparation finale : le moignon est définitivement taillé, en ajustant la forme et les marges pour une adaptation prothétique correcte.
- Nettoyage de la préparation : lors du rendez-vous de scellement, la préparation est soigneusement nettoyée afin d'éliminer les résidus et les contaminants.
- Lavage et séchage : la surface est lavée à l'eau puis séchée à l'air, afin de garantir un champ opératoire propre avant le scellement.
- Sablage de la couronne : la surface interne de la couronne en zirconed est sablée afin d'améliorer la rétention micromécanique.
- Application du ciment sur la couronne : le ciment résine RelyX Universal de Solventum est appliqué à l'intérieur de la restauration avant sa mise en place.
- Mise en place de la couronne : la couronne est positionnée sur le moignon, permettant un ajustement correct et l'écoulement de l'excès de ciment.
- Photopolymérisation initiale de l'excès : une brève photopolymérisation est effectuée pour faciliter la gélification du ciment et simplifier son retrait.
- Élimination des excès : les résidus de ciment sont retirés à l'aide d'une sonde, garantissant des marges nettes et bien définies.
- Résultat final (vue buccale) : l'intégration esthétique de la restauration dans l'arcade dentaire est évaluée depuis une vue frontale.
- Résultat final (vue occlusale) : l'anatomie occlusale et l'ajustement fonctionnel de la couronne sur la surface masticatoire sont vérifiés.
L'utilisation de matériaux polyvalents en dentisterie restauratrice permet de simplifier considérablement les procédures cliniques sans pour autant renoncer à des résultats de haute qualité. Ce cas montre comment un protocole optimisé facilite le travail quotidien du praticien, en réduisant les délais et en améliorant la prévisibilité.
La combinaison d'un ciment résine polyvalent, d'un adhésif universel et d'un composite hautement performant permet de traiter de multiples indications avec un seul flux de travail, offrant des solutions fiables tant pour la scellement de tenons que pour la reconstitution de moignons et la fixation de couronnes. En définitive, moins de complexité et plus d'efficacité clinique pour répondre aux exigences actuelles de la pratique dentaire.
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