Guide complet sur les silicones par addition : la clé d'une empreinte précise

La prise d'empreintes dentaires est une procédure essentielle en dentisterie, car elle fournit un enregistrement précis de l'anatomie buccale du patient pour la fabrication de prothèses, de restaurations et d'autres traitements. Un modèle de travail précis est essentiel pour garantir l'adaptation correcte des couronnes, des bridges, des gouttières ou des appareils orthodontiques. Pour ce faire, il est essentiel d'utiliser des matériaux d'empreinte qui offrent une reproduction détaillée, une stabilité dimensionnelle et une facilité de manipulation. Parmi les différents matériaux disponibles, les silicones par addition se sont révélés être un excellent choix en raison de leur précision et de leur fiabilité dans la prise d'empreintes.

Ce sont des élastomères qui se polymérisent par un processus d'addition, ce qui évite le rétrécissement du matériau et permet d'obtenir une empreinte fidèle à la réalité. Contrairement à d'autres matériaux dentaires, les silicones par addition offrent une stabilité dimensionnelle supérieure, une excellente reprise élastique et une grande résistance à la déchirure, ce qui facilite le retrait de l'empreinte sans déformation. Grâce à ces propriétés, ce matériau est largement utilisé en prothèse fixe, en implantologie, en orthodontie et en réhabilitation orale, où la précision est essentielle à la réussite du traitement.

Nous verrons en détail ce que sont les silicones par addition, leurs principales caractéristiques et les différents types disponibles sur le marché. Nous verrons également comment elles sont utilisées pour la prise d'empreintes dentaires et à quoi elles servent.

Qu'est-ce que la silicone par addition et quels en sont les types ?

La silicone par addition, également connue sous le nom de polyvinylsiloxane (PVS), est un matériau d'empreinte de haute précision utilisé en dentisterie pour capturer les détails fins de l'anatomie buccale. Sa composition chimique lui permet de se polymériser sans dégager de sous-produits, ce qui garantit que l'empreinte conserve sa forme inchangée au fil du temps. Grâce à sa polyvalence, elle s'adapte à différentes techniques d'empreinte et est disponible en différentes consistances, de fluide à plus dense, ce qui permet de l'utiliser dans différentes procédures cliniques. Sa compatibilité avec les matériaux de coulée, tels que le plâtre et les résines époxy, facilite l'obtention de modèles de travail précis et reproductibles.

Ce matériau est devenu le choix préféré de nombreux dentistes pour sa combinaison de précision, de facilité d'utilisation et de fiabilité, ce qui le rend indispensable pour la prise d'empreintes pour les restaurations prothétiques, l'implantologie et l'orthodontie.

Caractéristiques des silicones par addition

Ces silicones possèdent un certain nombre de propriétés qui les rendent supérieures aux autres matériaux d'empreinte, garantissant la fidélité de l'empreinte et le confort du patient pendant la procédure.

 

• Haute précision et reproduction des détails : les silicones par addition ont une capacité exceptionnelle à capturer les détails les plus fins, reproduisant des structures avec une précision de 25 microns. Ceci est essentiel dans les traitements où la précision est cruciale, comme dans la fabrication de prothèses fixes, de facettes esthétiques ou de restaurations sur des implants, par exemple.

• Stabilité dimensionnelle supérieure : contrairement à d'autres matériaux d'empreinte qui peuvent rétrécir avec le temps, la silicone par addition conserve sa taille d'origine sans altération. En effet, elle ne libère pas de sous-produits volatils pendant la polymérisation, ce qui garantit une empreinte précise même après plusieurs heures ou plusieurs jours.

• Excellente reprise élastique : ce matériau a une grande capacité à reprendre sa forme initiale après avoir été déformé. Cette caractéristique est cruciale lors du retrait de l'empreinte de la bouche du patient, car elle traverse les zones de rétention sans altération permanente.

• Hydrophobie et contrôle de l'humidité : les silicones par addition sont hydrophobes par nature, ce qui signifie qu'elles repoussent l'eau et les fluides buccaux. Cependant, certaines formulations contiennent des surfactants pour améliorer leur mouillabilité et leur adaptation aux tissus humides, ce qui facilite une prise d'empreinte plus précise dans les environnements salivaires ou sanguins.

• Différents temps de travail et de prise : selon les besoins cliniques, des silicones par addition avec des temps de prise rapides ou réguliers sont disponibles. Cela permet d'adapter la procédure au confort du patient et à la complexité du cas.

• Compatibilité avec divers matériaux de coulée : les empreintes en silicone par addition peuvent être coulées dans du plâtre, des résines époxy et d'autres matériaux sans changement dimensionnel. Cela garantit une réplique fidèle de la bouche du patient en laboratoire.

• Résistance à la déchirure : ce matériau présente une résistance mécanique élevée qui l'empêche de se briser lorsque l'empreinte est retirée ou manipulée au laboratoire. Ceci est particulièrement utile pour les empreintes des bords sous-gingivaux ou des zones avec des contre-dépouilles marquées.

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Types de silicones par addition

 

Les silicones par addition peuvent être classées en fonction de leur consistance et de leur viscosité, qui déterminent leur application dans différentes procédures cliniques. Cette classification permet de sélectionner le matériau le plus approprié à chaque cas, garantissant ainsi une empreinte précise et adaptée aux besoins du traitement.

Silicone par addition légère

Utilisation clinique : utilisée en combinaison avec des silicones de viscosité plus élevée dans la technique de la double empreinte. Elle est injectée dans les dents préparées à l'aide de seringues ou de cartouches automix, ce qui garantit une reproduction précise.

Utilisation clinique : elle est utilisée dans la technique d'empreinte en une seule étape, où une seule application du matériau suffit pour obtenir l'empreinte finale.

Utilisation clinique : elle est utilisée dans la technique de prise d'empreinte en deux étapes, où la putty est d'abord placée dans le porte-empreinte et, après une prise partielle, une couche de silicone légère est apliquée pour capturer les détails fins.

• Silicone par addition légère : c'est la plus fluide des silicones par addition, ce qui lui permet de s'adapter très précisément aux détails les plus fins de la préparation dentaire ; elle peut être hygrophobe ou contenir des tensioactifs pour améliorer son comportement dans les environnements humides. Disponible en seringues automix ou en cartouches pour une application contrôlée et homogène.

• Silicone par addition monophasée : elle a une viscosité intermédiaire entre la silicone légère et la putty, ce qui permet de l'appliquer simultanément dans le porte-empreinte et dans la bouche ; elle est distribuée de manière homogène, s'adaptant aux structures dentaires sans qu'il soit nécessaire de combiner des consistances différentes. Elle est présentée en cartouches automix pour un mélange uniforme.

• Silicone par addition putty : la plus dense et la plus visqueuse de toutes les silicones par addition, elle présente une résistance élevée à la déchirure et une grande stabilité dimensionnelle. Elle ne s'écoule pas facilement, c'est pourquoi elle est utilisée comme matériau de base dans les techniques d'empreinte combinée. Elle est disponible sous forme de pâte (base et catalyseur) qui doit être mélangée à la main ou dans des cartouches automix dans certaines présentations modernes.

Comparaison entre les différents types de silicones par addition

	Légère	Monophase	Putty
Viscosité	Faible (fluide).	Moyenne.	Élevée (très dense).
Utilisation principale	Technique d'empreinte en deux étapes.	Technique d'empreinte en une seule étape.	Technique d'empreinte en deux étapes.
Avantage	Reproduction maximale des détails.	Facile à utiliser, elle réduit le temps clinique.	Grande stabilité dimensionnelle et résistance à la déchirure.
Inconvénient	Elle doit être combinée avec d'autres matériaux.	Moins détaillée que la combinaison de putty et de légère.	Elle peut être inconfortable pour le patient et doit être combinée avec la légère.

Comment la silicone par addition est-elle utilisée et à quoi sert-elle en dentisterie ?

Les silicones par addition sont essentielles dans de nombreuses spécialités dentaires. Leur manipulation et leur application correctes garantissent des résultats précis et reproductibles.

Procédure de prise d'empreinte avec la silicone par addition

La prise d'empreintes dentaires avec la silicone par addition est une procédure essentielle pour obtenir des enregistrements précis de la cavité buccale du patient. Ces données sont essentielles pour la fabrication de prothèses, de restaurations, de gouttières ou d'appareils orthodontiques parfaitement adaptés. En fonction du cas clinique et des préférences du dentiste, la prise d'empreinte à la silicone par addition peut être réalisée à l'aide de deux techniques principales : la technique de prise d'empreinte en deux étapes (Putty + Légère) et la technique de prise d'empreinte en une étape (Monophase).

Technique d'empreinte en deux étapes (Putty + Légère)

1. Préparation du patient et sélection du matériau : la cavité buccale du patient est soigneusement nettoyée, en veillant à ce qu'elle soit exempte de salive et de débris susceptibles d'affecter l'empreinte. La zone est soigneusement séchée et, si nécessaire, un rétracteur de lèvres ou un fil rétracteur est placé dans la gencive pour exposer les bords de la préparation. Un porte-empreinte rigide et non perforé est choisi pour assurer la stabilité dimensionnelle du matériau. En outre, un adhésif spécifique pour les silicones par addition est appliqué sur le porte-empreinte, étalé uniformément et laissé à sécher pendant la durée recommandée pour améliorer la rétention du matériau.

2. Mélange et mise en place de la silicone putty dans le porte-empreinte : des parts égales de silicone putty (base et catalyseur) sont prélevées et mélangées à la main jusqu'à l'obtention d'une masse homogène, en veillant à ce qu'il n'y ait pas de traînées de couleur indiquant un mélange incomplet. Malaxer rapidement pour éviter que le processus de prise ne commence prématurément. Une fois prête, la silicone est placée dans le porte-empreinte de façon homogène, en appuyant légèrement pour la répartir sans laisser de vide ou d'irrégularité. Le porte-empreinte est introduit dans la bouche du patient avec une pression contrôlée afin que le matériau s'adapte correctement à l'anatomie dentaire et prenne la forme générale de l'arcade.

3.  

   Prise et retrait de l'empreinte initiale : le porte-empreinte est maintenu en bouche pendant le temps de prise recommandé par le fabricant, en évitant les mouvements susceptibles de générer des distorsions. Une fois le matériau durci, le porte-empreinte est retiré avec précaution par un mouvement contrôlé, en appliquant une légère rotation pour faciliter le retrait sans générer de pression excessive sur les tissus. L'empreinte est inspectée visuellement pour vérifier que la structure dentaire a été correctement enregistrée et qu'il n'y a pas d'imperfections graves qui nécessiteraient de répéter la procédure.

4. Préparation de l'empreinte pour la deuxième étape : l'empreinte de puttyest examinée et, si nécessaire, les zones internes sont taillées pour créer un espace adéquat pour la silicone légère. Elle est lavée à l'eau pour éliminer les débris et soigneusement séchée avant de passer à l'étape suivante. Cette étape est cruciale pour éviter la présence de contaminants qui pourraient interférer avec l'adhésion entre les deux silicones et compromettre la précision de l'enregistrement.

    

5. Application de la silicone légère et réempreinte : la silicone légère est injectée sur les dents préparées à l'aide d'une seringue, en veillant à ce que le matériau s'écoule correctement et couvre tous les détails anatomiques sans générer de bulles. En même temps, l'empreinte de putty est remplie de silicone légère afin que les deux couches soient correctement intégrées. Le porte-empreinte est repositionné dans la bouche avec une pression légère et régulière, ce qui permet à la silicone légère de se répartir de manière optimale et de capturer les détails fins de la surface de la dent.

6. Prise et retrait de l'empreinte finale : on laisse la silicone légère prendre selon le temps recommandé par le fabricant, sans que le patient n'effectue de mouvements susceptibles de compromettre la stabilité du matériau. Une fois le temps de prise écoulé, l'empreinte est retirée avec précaution par un mouvement de délogement progressif afin d'éviter toute déformation. L'empreinte finale est examinée pour vérifier que les marges et les structures anatomiques ont été capturées avec précision, en s'assurant qu'il n'y a pas de bulles, de zones manquantes ou de défauts qui pourraient affecter la qualité du modèle de travail.

Technique d'empreinte en une seule étape (Monophase)

1. Préparation du patient et sélection du matériau : il faut d'abord s'assurer que la cavité buccale du patient est propre et sèche pour éviter toute interférence avec l'adhérence du matériau. Un porte-empreinte approprié est sélectionné, qui peut être perforé ou rigide, selon les préférences du praticien. Avant de placer la silicone, un adhésif spécifique est appliqué sur le porte-empreinte et laissé à sécher, afin d'assurer une meilleure rétention du matériau pendant l'empreinte.

2. Mélange et chargement de la silicone dans le porte-empreinte : la silicone monophase est fournie dans des cartouches automix, ce qui facilite la distribution et garantit la proportion exacte des composants. Une quantité suffisante de matériau est chargée dans le porte-empreinte et répartie uniformément pour assurer un ajustement correct dans la bouche du patient. Sa consistance intermédiaire permet au matériau de fonctionner à la fois comme support structurel et de capturer les détails fins de l'anatomie dentaire.

3. Application de la silicone dans la bouche du patient : avant de placer le porte-empreinte en bouche, une petite quantité de silicone monophase est injectée directement sur les dents préparées à l'aide d'une seringue intrabuccale. Cette étape est cruciale pour s'assurer que le matériau s'écoule correctement et couvre les bords sans générer de bulles ou de défauts. Ensuite, le porte-empreinte rempli de silicone est placé dans la bouche avec une pression contrôlée et uniforme, ce qui permet au matériau de se répartir de manière optimale autour des structures anatomiques.

4. Prise et durcissement de la silicone : une fois le porte-empreinte positionné, on attend le temps de prise recommandé par le fabricant, sans que le patient n'effectue de mouvements mandibulaires. Pendant cette période, la silicone monophasé conserve une fluidité suffisante pour capturer les détails, mais aussi la stabilité nécessaire pour éviter les distorsions. Sa formulation équilibrée permet d'obtenir, après durcissement, un modèle fidèle à la réalité, sans rétraction ni altération dimensionnelle.

5. Retrait de l'empreinte et évaluation de la qualité : après le temps de prise, l'empreinte est retirée avec précaution dans un mouvement progressif, en veillant à préserver l'intégrité du matériau et à éviter les déformations. L'empreinte est soigneusement inspectée pour vérifier que les marges, les surfaces dentaires et les structures anatomiques ont été enregistrées avec précision. On vérifie que l'empreinte ne présente pas de bulles, de distorsions ou de zones défectueuses avant de l'envoyer au laboratoire pour la fabrication de la restauration ou de l'appareil requis.

Applications de la silicone par addition en dentisterie

La silicone par addition est un matériau largement utilisé dans diverses spécialités dentaires en raison de sa précision et de sa stabilité dimensionnelle. Ses applications les plus importantes sont les suivantes :

• Prothèses fixes et amovibles : dans la réhabilitation orale, la silicone par addition est utilisée pour prendre des empreintes de dents préparées pour des couronnes, des bridges et des inlays. Sa capacité à capturer des détails fins et sa déformation minimale garantissent la fabrication de prothèses bien ajustées, améliorant l'adaptation marginale et la fonctionnalité des restaurations. Elle est également utilisée pour la fabrication de prothèses amovibles, ce qui permet d'obtenir des modèles précis de l'arcade édentée ou partiellement édentée.

• Implantologie : dans les traitements à base d'implants dentaires, la silicone par addition permet d'obtenir des enregistrements précis de la position tridimensionnelle des implants, ce qui garantit que les structures prothétiques conçues en laboratoire s'adaptent parfaitement. Sa stabilité dimensionnelle est essentielle pour éviter les divergences dans la mise en place des piliers et des prothèses sur les implants.

• Orthodontie : elle est utilisée pour réaliser des modèles d'étude avant et après traitement, ce qui permet d'analyser l'évolution de l'alignement dentaire. Elle est également utile pour la fabrication d'aligneurs transparents et d'appareils orthodontiques personnalisés.

• Réhabilitation orale et occlusion : utilisée pour l'enregistrement de l'occlusion dans le cadre d'un traitement de réhabilitation orale, elle permet un diagnostic et une planification de l'occlusion corrects. Sa capacité à capturer des détails non déformés aide les techniciens de laboratoire à fabriquer des gouttières occlusales et des dispositifs pour les troubles de l'articulation temporo-mandibulaire avec une précision maximale.

• Dentisterie numérique et CAD/CAM : en combinaison avec les scanners intra-oraux, la silicone par addition continue de jouer un rôle important dans la dentisterie numérique. De nombreux cabinets utilisent des empreintes en silicone et les numérisent ensuite pour fabriquer des prothèses à l'aide de la technologie CAD/CAM, combinant la précision du matériau et l'efficacité de la conception assistée par ordinateur.

• Dentisterie pédiatrique : chez les enfants, la silicone par addition est utile pour la fabrication de mainteneurs d'espace et d'appareils interceptifs, car elle permet de prendre des empreintes rapides et précises sans causer d'inconfort au patient. Son élasticité et sa facilité de manipulation la rendent idéale dans ce domaine.

 

La silicone par addition s'est imposée comme le matériau de choix pour la prise d'empreintes en dentisterie en raison de sa grande précision, de sa stabilité dimensionnelle et de sa résistance à la déchirure. Sa capacité à reproduire des détails infimes sans déformation la rend indispensable dans des spécialités telles que la prothèse, l'implantologie et l'orthodontie, où la précision des modèles de travail est la clé du succès du traitement. En outre, sa polyvalence lui permet d'être utilisée dans différentes techniques d'empreinte, s'adaptant ainsi aux besoins de chaque procédure et améliorant l'efficacité clinique.

Les progrès réalisés dans la formulation des silicones par addition ont permis d'optimiser leur manipulation et leur application, en offrant des temps de travail adéquats et en les présentant dans des systèmes de mélange automatique qui facilitent leur utilisation dans la pratique quotidienne. Sa compatibilité avec la dentisterie numérique en fait également un matériau pertinent dans l'évolution des techniques de restauration. Grâce à sa stabilité et à sa fiabilité, les empreintes obtenues avec la silicone par addition minimisent les erreurs et les retouches, garantissant des empreintes bien adaptées et un meilleur pronostic à long terme pour les patients.

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