Facettes dentaires directes en composite : avantages et inconvénients par rapport à d'autres matériaux

Les facettes dentaires consistent en une fine feuille de matériau, généralement en porcelaine, en zirconium, en disilicate de lithium ou en composite dentaire, utilisée pour corriger l'apparence des dents en raison d'une perte de tissu dentaire ou d'un changement de couleur ou de forme. Lorsque les facettes sont en porcelaine, en zirconium ou en disilicate de lithium, elles sont fabriquées dans le laboratoire dentaire et collées à la dent au moyen d'un ciment. D'autre part, les facettes confectionnées en composite dentaire peuvent être réalisées en utilisant la technique directe ou indirecte. La technologie des matériaux dentaires a permis de développer des composites d'un niveau si élevé en ce qui concerne leurs propriétés esthétiques et de résistance qu'aujourd'hui encore, il est possible de réaliser des facettes dentaires avec des résultats très similaires à la structure naturelle des dents, tout en étant moins coûteux que des restaurations plus complexes, ce qui en fait une alternative plus qu'acceptable. Dans cet article, nous allons étudier certaines des limites du composite dans la fabrication des facettes dentaires et vous donner quelques conseils pour y remédier et offrir à vos patients des résultats optimaux, esthétiques et durables. Prêt(e) à devenir un expert ? Alors c'est parti !

Défis du composite dentaire dans la création de facettes

L'esthétique dentaire joue un rôle essentiel et les facettes en composite sont une excellente option en ce sens, mais leur performance clinique dépend d'un certain nombre de facteurs tels que :

• Résistance à la fracture
• Adaptation marginale
• Couleur
• Intégrité du substrat dentaire
• Épaisseur de la facette

Ce n’est pas un secret que le composite dentaire, dans plusieurs cas, ne semble pas être le premier choix lorsqu’il s’agit de création de facettes. C'est pourquoi nous avons analysé dans différentes études le type d'échecs qui se produit le plus fréquemment dans les facettes en composite, en concluant que la plupart d'entre eux sont des fractures du matériau dans les dents antérieures, la perte du matériau due à des échecs de collage et, finalement, des caries récurrentes.

Dans le cas des caries récurrentes dans les restaurations de composite dentaire dans le secteur antérieur, il fallait peut-être s'y attendre, car elles ne surviennent généralement que chez les patients présentant un risque cariogène élevé, et donc avec une fréquence moins élevée.

Comme en dentisterie, chaque cas est différent et nécessite une solution personnalisée tenant compte d'une variété de facteurs et de risques. Pour certains patients, la meilleure option sera les facettes en composite et pour d'autres, peut-être les facettes en céramique qui peuvent offrir une plus grande longévité, fonction, esthétique et santé parodontale dans de nombreux cas, mais comme nous l'avons dit, comme elles nécessitent une phase de laboratoire complexe impliquant leur conception et leur fabrication; et par conséquent, plus de temps et un coût plus élevé, elles peuvent ne pas être l'option la plus appropriée pour tous les patients.

Avantages et inconvénients des facettes directes en composite

A la suite d'une analyse de la littérature disponible sur la fabrication des facettes, et de comparaisons avec d'autres matériaux, nous avons trouvé quelques points clés qui, nous en sommes sûrs, vous seront utiles dans votre pratique clinique.

• L'émail est le meilleur substrat pour l’adhésion des facettes directes de composite et ce, parce que l'émail est principalement constitué de tissus inorganiques qui constituent une surface plus appropriée pour l’adhésion.
• Les facettes directes de composite sont indiquées dans de nombreux cas, notamment la fermeture de diastèmes, la correction de malformations et de malpositions et les fractures, mais dans ces cas, la quantité de structure dentaire restante, en particulier l'émail, doit être prise en compte afin d'obtenir une adhésion correcte et, de fait, un bon pronostic.
• Dans certaines études où la décoloration et l'intégrité marginale ont été suivies jusqu'à deux ans, dans le cas des facettes directes, ce délai est acceptable, on suppose que cela se produit avec des soins appropriés et chez des patients non-fumeurs.
• Les facettes en composite peuvent être plus conservatrices que les facettes indirectes d'autres matériaux, car elles nécessitent une usure d'au moins 0,3 mm au niveau cervical, 0,5 mm au niveau vestibulaire et 0,2 à 1 mm au niveau du bord incisif. Dans le cas des facettes directes de composite, l'élimination des caries, des anciennes restaurations et d'une légère couche d'émail suffit, en évitant si possible d'exposer la dentine. Un très bon point positif pour le composite !

Durabilité du composite dans les facettes dentaires

Un certain nombre d'auteurs rapportent que les facettes en composite direct restent en bon état pendant au moins deux ans et ont un taux de survie de 88 % après 10 ans, bien que d'autres études soient nécessaires pour étayer cette hypothèse.

Les facettes en composite peuvent être réparées plus facilement, contrairement aux restaurations plus complexes fabriquées en laboratoire. Un autre point positif pour le composite !

Les clés du succès pour les restaurations directes avec composite

Le choix de la couleur du composite dentaire

Pour choisir la couleur, il faut avoir l'œil exercé, car la couleur et la translucidité sont des points clés dans la satisfaction du patient. Pour ce faire, vous devez avoir une connaissance approfondie des caractéristiques polychromatiques des dents naturelles afin d'être le "meilleur imitateur" des dents adjacentes du patient, de sorte que la restauration soit si naturelle qu'elle passe inaperçue. De nos jours, il existe de nombreuses alternatives de couleurs de composite disponibles, mais si vous vous sentez dépassé, il existe des composites qui simplifient la gamme classique de couleurs vita, comme le 3M Filtek Universal Restorative qui, avec seulement 8 teintes + un extra-blanc, contribue à simplifier la procédure sans compromettre les résultats, bien au contraire.

N'oubliez pas qu'un aspect très important dans le choix de la couleur est l'éclairage que vous utilisez, le meilleur étant toujours, de préférence, la lumière naturelle et d’éviter les interférences de couleurs externes telles que le maquillage, la couleur des vêtements, etc..

Couleurs à utiliser pour les facettes en composite dentaire

Vos facettes dentaires peuvent être de différents niveaux. Ce que vous voulez offrir à vos patients est certainement toujours un bon résultat, mais le temps que vous voulez y consacrer dépend de vous.

• Option 1 : Vous pouvez restaurer la dent avec une seule couleur dans le cas de dents monochromatiques avec une couleur et une opacité uniformes, et vous pouvez utiliser un color body avec une opacité intermédiaire entre l'émail et la dentine pour un résultat satisfaisant.


• Option 2 : Vous pouvez utiliser deux couleurs et rendre la restauration un peu plus sophistiquée, car les dents présentent souvent un gradient de couleur et de translucidité de la zone cervicale à la zone incisale, la zone cervicale étant plus riche en chroma et en opacité et le tiers incisal étant moins chromatique et plus translucide. Dans ces cas là, il est préférable d'utiliser davantage de teintes et d'opacités différentes pour obtenir un résultat très esthétique et naturel.


• Option 3 : Il s'agit de la version "pro", car elle applique une technique complexe de stratification afin d'obtenir un maximum de naturel des dents. Cela s'applique aux dents très caractéristiques qui présentent souvent un halo incisif bleu et d'autres gradients de couleur naturels. Les imiter est une forme d'art.

Composite Universel Filtek Supreme XTE Professional 3M

Acheter le Composite Universal Filtek Supreme XTE Professional 3M

Les facettes en composite et la préservation de la structure dentaire

Les facettes directes de composite sont indiquées dans de nombreux cas par rapport aux facettes indirectes réalisées avec d'autres matériaux. Toutefois, les préparations varient au cas par cas, allant de celles qui ne nécessitent aucune préparation à celles qui requièrent une usure plus importante, pouvant même atteindre la dentine.

En 2013, Brian LeSage a proposé une classification des différents paramètres auxquels chaque préparation doit répondre, identifiant 4 types différents :

• Classe I, no-prep ou prep-less : L'émail restant est de 95 % à 100 %. Pas d'exposition de la dentine.
• Classe II, prep-less modifiée : Peu invasif, avec 80-95% d'émail restant. Il peut y avoir une exposition de la dentine de 10 à 20 %.
• Classe III, préparation conservatrice : L'émail restant représente 60 à 80 % et la dentine peut être exposée à hauteur de 20 à 40 %.
• Classe IV, facette complète : généralement en porcelaine. Environ 50 % de l'émail est préservé et 40 % de la dentine est visible.

En allant au-delà de cette classification, il faudrait penser à faire une couronne au lieu d'une facette. Mais lorsque la pose d'une facette est possible, c'est très souvent la meilleure option, car elle est beaucoup plus conservatrice, ne retirant qu'un quart ou tout au plus la moitié du tissu qui est enlevé pour une couronne.

Le collage est un facteur décisif pour les facettes en composite dentaire

Il est essentiel pour tout type de restauration adhésive de disposer d'un matériau de haute qualité et durable capable de coller le composite à l'émail et à la dentine, et c'est là le principal défi des adhésifs dentaires.

Lorsque la préparation de la surface vestibulaire a été effectuée, qu'elle est parfaitement nettoyée et que le champ opératoire est complètement isolé, il est conseillé d'utiliser un fil rétracteur gingival pour bien voir les limites de la préparation. Lors de cette étape, vous pouvez utiliser une bande d'acétate fixée avec des cales afin d'éviter que l'acide que vous utiliserez ensuite n'entre en contact avec les dents adjacentes.

L'émail est ensuite mordancé avec de l'acide phosphorique à 37 %, lavé, soigneusement séché puis photopolymérisé avec un adhésif photopolymérisable.

Le choix de l'adhésif est très important, il est essentiel d'en choisir un de qualité optimale, il est recommandé de sélectionner ceux qui ont prouvé leur efficacité à travers des études où ils ont été testés, en plus de produire une sensibilité opératoire pratiquement nulle ou minimale. Enfin, bien sûr, sa force d'adhésion doit être optimale afin d'éviter les échecs à l'avenir.

Notre recommandation particulière pour les procédures de dentisterie mini-invasive et en général pour toutes les procédures adhésives, est l'utilisation d'un adhésif universel radio-opaque qui peut aider à réduire le risque de diagnostic erroné à l'avenir, car souvent un adhésif accumulé peut ressembler à une carie secondaire sur une radiographie. Nous recommandons :

Scotchbond Universal Plus : Adhésif universel radio-opaque 3M

Acheter Scotchbond Universal Plus 3M

Comment augmenter la durée de vie des facettes en composite dentaire

Les habitudes du patient sont essentielles pour préserver la durabilité des facettes en composite, c'est pourquoi la consommation excessive d'aliments ou de boissons qui provoquent des taches, comme le café, doit être évitée, de même que le tabagisme.

D'autres habitudes que les patients doivent éviter sont l'utilisation des dents pour couper, ouvrir ou tenir des objets. En résumé, une utilisation conforme à leur usage prédéfini diminue incontestablement le risque de fractures, même si, comme nous l'avons déjà mentionné, l'un des avantages des composites est qu'ils peuvent être réparés.

Les habitudes d'hygiène buccale sont également d'une importance vitale. Les dents doivent être nettoyées à l'aide d'une technique de brossage appropriée, tout comme les dents naturelles, et doivent être contrôlées par un dentiste tous les six mois.

Pour polir le composite lors des visites ultérieures, il convient d'utiliser des instruments tels que des brosses, des caoutchoucs de polissage et des pâtes de nettoyage et de polissage afin de restaurer l'esthétique initiale. L'état parodontal doit également être vérifié. En cas d'usure du composite et des dents due au bruxisme, le traitement de cette pathologie doit être envisagé.

Comme vous le savez, chez Dentaltix, nous disposons d'un vaste catalogue de produits où vous trouverez tout ce dont vous avez besoin pour réaliser les meilleures facettes en composite, les plus naturelles et les plus résistantes. Bien sûr, tous les accessoires, adhésifs, instruments pour composites, polisseurs de toutes sortes et une large gamme de composites dentaires à l'esthétique exceptionnelle.

C'est déjà la fin de l'article d'aujourd'hui. Comme toujours, nous sommes très reconnaissants que vous soyez un lecteur fidèle et nous apprécions l'intérêt que vous portez à notre contenu. Si vous souhaitez continuer de lire notre contenu, nous vous invitons à nous suivre sur nos réseaux sociaux. N'hésitez pas non plus à nous contacter pour nous faire part de vos suggestions ou de vos questions, car nous serons toujours heureux de pouvoir vous aider. À bientôt !