A anestesia é uma técnica essencial que é utilizada diariamente em todas as clínicas dentárias. As agulhas e seringas de anestesia, são um dos instrumentos dentários mais utilizados na medicina dentária. Porquê? Porque impedem o doente sentir desconforto durante o tratamento dentário e permitem a realização de procedimentos que seriam impossíveis sem ele.
Anestesia tem como objectivo eliminar a sensibilidade de uma determinada área, neste caso, a boca. Entorpece o dente e as gengivas para que o tratamento dentário seja realizado de uma forma sem dor e confortável. Para tal, a anestesia pode ser aplicada com diferentes tipos de instrumentos e de diferentes maneiras.
Devemo-nos à grande importância destes instrumentos e à necessidade de os conhecer bem, hoje trazemos-lhe um posto onde lhe dizemos tudo o que precisa de saber sobre agulhas e seringas de anestesia e ajudamo-lo a escolher as que melhor se adequam a cada situação clínica! Fique lendo porque... estamos começando!
A anestesia mais comummente utilizada no sector dentário:
Hoje há diferentes tipos de anestesia. Optar por um método ou outro depende-se ao tipo de tratamento dentário que cada paciente requer. Na odontologia, anestesia local é a técnica mais comummente utilizada para eliminar a sensibilidade oral, uma vez que pode ser aplicada em qualquer tratamento da boca que gere desconforto ou dor. É ideal para intervenções tais como: endodontia, preenchimentos, extracções ou implantes. Mas isso não é tudo, embora não seja habitual, o profissional pode também usar anestesia local para um tratamento de higiene dentária com muito tártaro dentário subgengival e placa dentária.
Distinguimos 2 tipos de anestesia local:
- Com vasoconstrictor: vasoconstrictor é adicionado ao anestésico local de modo a proporcionar anestesia mais profunda e hemostasia na área de tratamento, o que é especialmente útil para muitos procedimentos dentários. Além disso, o vasoconstritor ajuda a prevenir reacções tóxicas de drogas anestésicas, a diminuir a sua concentração plasmática e a prolongar a sua acção. Os vasoconstritores mais comuns utilizados são a adrenalina e a felipressina. Deve ter-se cuidado com a sua utilização em doentes hipertensos, doentes com doença arterial coronária, hipertiroidismo e, devido aos seus efeitos metabólicos, em doentes diabéticos.
- Sem vasoconstrictor: é usado em tratamentos curtos ou em pacientes nos quais o vasoconstrictor não pode ser aplicado devido aos seus possíveis efeitos adversos.
Tipos de anestesia na clínica dentária:
Os tipos de anestesia dentária são classificados em:
- Anestesia tópica: é aplicada sob a forma de um gel ou spray. É caracterizado como um método confortável e menos desconfortável. No entanto, a duração do efeito é mais curta e é apenas superficial.
- Anestesia infiltrativa: é a técnica anestésica mais frequentemente utilizada em odontologia, também chamada periapical ou supraperiosteal. Baseia-se na injecção entre a mucosa e o periósteo ao nível do ápice, de modo a que a anestesia atinja as extremidades nervosas através do periósteo e do córtex externo do osso.
- Anestesia trocular: consiste na infiltração de um anestésico local na proximidade de um tronco nervoso para anestesiar todo o seu território. Também é chamado de bloqueio locorregional ou de bloqueio nervoso. Existem várias técnicas para o maxilar superior e inferior, algumas delas são a técnica Spix ou intrabucal, a técnica cutânea ou extrabucal, a técnica de portões de vaca, a técnica de Carrea, etc.
- Anestesia intrapulpal: é uma técnica utilizada em casos de pulpite aguda quando a anestesia não é alcançada com outras técnicas e consiste em injectar anestesia no espaço da polpa. A sua aplicação é dolorosa, recomenda-se que se explique ao paciente.
- Anestesia intraligamentar: é uma técnica anestésica que é aplicada com uma agulha muito fina e é útil para todos os tipos de operações menores sobre um único dente. É também utilizada como técnica complementar quando não se consegue anestesia completa com outra técnica.
- Anestesia intra-apilar: É utilizada como técnica complementar para obter uma anestesia mais profunda ou devido à existência de inervação acessória.
Técnicas de anestesia:
Após ser claro sobre o tipo de anestesia que melhor se adequa ao tratamento relevante, é tempo de ter em conta uma série de aspectos:
- Desinfecção.
- Selecção da agulha.
- Percursão da barreira mucosa.
- Sucção.
- Inserção de agulhas.
- Injecção do anestésico.
- Volume da solução anestésica.
- Temperatura anestésica.
- Velocidade de injecção.
- Tempo de espera.
- Recomendações posteriores.
Como escolher uma seringa para anestesia dentária?
O uso de seringas para administrar anestesia é fundamental na medicina dentária. As seringas seringas anestésicas são o veículo que transporta o tubo anestésico e a agulha para realizar a infiltração anestésica. Actualmente, as mais utilizadas nas clínicas dentárias são as de metal reutilizável. Estas são constituídas por 4 partes:
- Corpo: esta é a forma oca e cilíndrica dentro da qual é colocado o tubo anestésico.
- Ponta de parafuso : localiza-se no interior e a agulha é inserida nela. Isto permite a sua fixação à extremidade do corpo da seringa de forma segura e firme.
- Pistão ou êmbolo: tem um desenho especial que lhe permite fixar-se à tampa de borracha do tubo.
- Área de fixação : localizada na outra extremidade da seringa. Pode ser em forma de T ou em forma de anel. É aqui que os dedos descansam e o pistão é empurrado.
Tipos de seringas de anestesia dentária
Seringas de aspiração metálicas de carga posterior de cartucho:
São os mais utilizados na medicina dentária. As suas vantagens são que o seu cartucho é visível, aspiração pode ser realizado com uma mão. Além disso, são esterilizáveis em autoclave e resistente à corrosão. No entanto, são mais pesados do que outros e o seu tamanho é demasiado grande para algumas pessoas.
Seringas de sucção de plástico de carga posterior, de cartucho:
Não têm uma aparência clínica típica, são muito leves, o cartucho é visível e permitem ao dentista aspirar com uma mão. Além disso, são resistentes à corrosão, por isso tem uma longa duração e são mais baratas. A principal desvantagem é que podem deteriorar-se mais facilmente devido à esterilização.
Seringas autoaspirativas metálicas de carga posterior:
Este tipo é destinado a uma aspiração significativa de mais de 10-15%. Como nos modelos anteriores, o seu cartucho é também visível, são muito fácil de aspirar e podem ser esterilizados em autoclave. Além disso, a sua resistência à corrosão é de longa duração e contêm um pistão graduado. A principal desvantagem é o seu peso pesado, o que os torna mais "inseguros" para o dentista.
Seringas de pressão:
Este tipo de seringa proporciona uma boa anestesia na gengiva, acompanhada de uma vantagem mecânica, o que dá ao profissional dentário uma aplicação muito rápida e fácil. Os cartuchos são protegidos pela seringa e o dentista pode dosear a dose aplicada. Além disso, este tipo de seringa supera a resistência dos tecidos.
Seringas descartáveis:
Este tipo de seringas são de um único uso, muito leves, estéreis e mais baratos do que os tipos anteriores. Não aceitam cartuchos, são mais dificéis de manusear, a sucção é mais dificil e não são concebidas para anestesia dentária. Na medicina dentária, são utilizadas em irrigação para endodontia. A melhor opção para anestesia dentária, são as seringas mencionadas anteriormente.
Aplicações para seringas dentárias
Após esclarecer os tipos de seringas dentárias mais utilizados no sector dentário, é necessário esclarecer alguns aspectos que é essencial ter em conta para fazer a escolha certa:
- É importante que sejam duráveis e capazes de apesar dos repetidos processos de esterilização sem se deteriorarem.
- De facto, devem ser capazes de aceitar uma ampla gama de cartuchos e agulhas de diferentes fabricantes e também permitir uma utilização repetida.
- Saber se forem simples de usar com uma mão e leves.
- Deve fornecer aspiração eficaz e ser concebido de modo a que o sangue no cartucho seja facilmente visível.
Definidamente, as seringas mais recomendadas para a prática dentária são as seringas aspirantes porque, como já vimos, a aspiração é realizada com uma mão, reduzindo assim o esforço e melhorando o manuseamento. Além disso, no que diz respeito à aspiração, recomenda-se realizá-la antes de injectar o anestésico a aspirar e repeti-la a cada 0,25-0,50 ml.
Com que agulha devo ir?
Após termos dito tudo o que precisa de saber sobre seringas dentárias, está na altura de agulhas de anestesia. Foram introduzidas no mercado no ano de 1853. Desde então, tornaram-se fortes, finas, estéreis, flexíveis e indicados para uma utilização por procedimento por paciente. Além disso, vêm em recipientes de plástico estéril e assim reduzem o risco de infecção cruzada.
As agulhas de odontologia são os instrumentos responsáveis por levar o anestésico do cartucho para o tecido. Actualmente, os materiais de agulha mais frequentemente utilizados são ligas metálicas de base como o crómio, níquel ou cobalto, que são resistentes à corrosão e ao calor. Quanto às partes em que uma agulha está dividida, distinguem-se as seguintes:
- Bisel: ajuda a penetração ao ser angulado e diminui a intensidade da cor. Pode ser longo, médio ou curto. O diâmetro interno mais comum é geralmente 0.2mm e o diâmetro externo é de 0,4mm.
- Eixo: refere-se ao comprimento da agulha. Começa no bisel e termina na parte que penetra no cartucho.
- Conector: é onde cabe a agulha. Pode ser feito de metal ou plástico.
- Adaptador de seringa: esta é a parte final do conector e é rosqueado.
- Calibre: este é o diâmetro interno do lúmen da agulha. É importante para a aspiração e para a quantidade de anestésico a infiltrar.
Tipos de agulhas dentárias
Em relação aos tipos de agulhas para anestesia, existem diferentes tipos baseados em calibre e comprimento. O calibre é expresso em mm com a letra G. Eles variam de 25G a 30G. As mais comuns são 25G, 27G e 30G.
Quanto menor é o calibre da agulha, mais flexão e, portanto, dá sucção muito menor ao dentista. Por outro lado, quanto maior for o calibre, maior será a precisão, reduzindo assim a possibilidade de quebra. Além disso, quanto mais fina for a agulha, mais lenta será a aspiração.
Por outro lado, o comprimento das agulhas também serve para se diferenciarem umas das outras. Podem variar de curto (10 mm) a longo (32 mm).
Dicas para o cuidado e manipulação de agulhas de anestesia.
Agora que tenha limpo todos os tipos de agulhas para anestesia que existem, revelamos uma série de dicas sobre os seus cuidados e manuseamento!
- As agulhas não devem ser usadas em mais do que um paciente.
- Serão trocadas após várias penetrações de tecido.
- É importante que sejam transportados com a sua capa protectora.
- Para evitar acidentes, nunca perder de vista a ponta da agulha.
- É importante não forçar uma agulha contra a resistência.
- Devem ser colocadas em contentores de afiados.
- No momento de inserir a agulha nos recipientes específicos, esta deve ser coberta ou, se houver mais do que uma, é necessário armazená-la em algum recipiente que permita o seu transporte sem risco.
Fonte: Henry Schein
Os acidentes mais comuns com agulhas dentárias
Não poderíamos terminar este post sem mencionar alguns dos acidentes mais comuns que ocorrem com as agulhas dentárias:
- Ruptura de agulhas devido a inserção inadequada e movimentos bruscos do paciente.
- Apontar mais facilmente a junção das agulhas de plástico.
- Possível defeito de fabrico.
- Comprimento do jarrete para identificar o fragmento partido.
- Anestesia do nervo dentário inferior.
- Perfuração acidental do paciente.
- Punção acidental da agulha pelo profissional, ao recapturar a agulha. É o mais frequente. É recomendado não recapitular no ar.
É isso para o post de hoje em agulhas e seringas de anestesia. Como já viu, é uma questão árdua em que é necessário ter em conta muitos factores e, sobretudo, a situação clínica, antes de escolher um ou outro. Esperamos ter resolvido todas as suas dúvidas e, se tiver qualquer outra, não hesite em escrever-nos! Seremos felizes por o ajudar.
E lembrem-se que é importante ter em mente estas dicas porque... prevenção é cura!
Até a próxima!
